颅咽管瘤术后血钠紊乱临床分析

目的 总结颅咽管瘤术后血钠紊乱的发生规律.方法 回顾性分析48例颅咽管瘤病人术后血钠紊乱的情况,分析血钠紊乱与病人手术入路之间关系.结果 术前血钠紊乱7例(14.6%),术后出现血钠紊乱37例(77.1%),其中初始高钠高氯型12例(25.0%).高钠高氯的平均初始时间为术后(1.3±0.9)d;术后初始低钠低氯型25例(52.1%),低钠低氯的平均初始时间为术后(3.8±2.4)d.手术入路术后血钠紊乱发生率:额下入路73.9%,翼点入路75%,经胼胝体-透明膈-穹窿间入路91.7%,经蝶入路1例术后血钠未见异常.结论 颅咽管瘤全切除后血钠紊乱的发生率高于术前;未见术后血钠紊乱的类型与手术入路有关.     

弥漫性轴索损伤80例临床分析

为探讨脑弥漫性轴索损伤(DAI)的临床特征、诊断要点和治疗方案,回顾性分析80例DAI患者的临床和影像学资料。结果,80例DAI患者中恢复良好13例(16.3%),中残15例(18.8%),重残或植物生存状态18例(22.5%),死亡34例(42.5%)。DAI是影响颅脑损伤病死率、致残率的最重要因素,早期诊断并采取综合治疗措施可提高患者生存质量,降低病死率。     

听神经瘤术中面神经保护的影响因素分析

目的 探讨听神经瘤术中面神经保护的影响因素.方法 回顾性分析2003年7月-2012年12月手术治疗的95例听神经瘤患者的临床资料.结果 面神经解剖保留62例（65.3％）,面神经功能保留：H-BⅠ、Ⅱ级29例（30.5％）,H-BⅢ、Ⅳ级55例（57.9％）,H-BⅤ、Ⅵ级10例（10.5％）.影响面神经解剖和功能保留的因素有肿瘤大小、肿瘤囊实情况和术中监测（P＜0.05）.结论 术者掌握熟练的显微外科技术,同时配合术中神经电生理监测,可提高面神经解剖和功能保留率.     

胼胝体完全缺失一例

患者男,20岁,左利手。因突发精神异常1d后于2013年5月20日就诊入住宁夏医科大学附属总院。患者晨起打工时突然意识不清,胡言乱语,在家属陪同下就诊医院,行颅脑CT提示：脑室扩大。初步诊断为脑积水。     

Wnt/β-catenin通路相关蛋白在复发胶质瘤中的表达及其临床意义

目的 探讨低级别和高级别复发脑胶质瘤中Wnt/β-catenin通路中相关蛋白β连接素（β-catenin）、磷酸化糖原合成激酶3β（p-GSK-3β）、结肠腺瘤性息肉病蛋白（APC）和轴抑制蛋白（Axin）的表达及其临床意义.方法 采用免疫组化方法检测10例正常脑组织和30例各级别复发胶质瘤标本中β-catenin、p-GSK-3β、APC及Axin蛋白的表达.结果 β-catenin蛋白在正常脑组织中不表达,在复发胶质瘤组织的阳性表达率为100％ （P ＜0.01）;p-GSK-3β蛋白、APC蛋白、Axin蛋白在正常脑组织中表达率（分别为90％、100％、100％）高于在复发胶质瘤组织的阳性表达率（分别为26.7％、13.3％、10％）（P ＜0.01）;β-catenin在复发低级别胶质瘤和高级别胶质瘤中的阳性表达率均为100％;p-GSK-3β、APC、Axin蛋白在复发低级别胶质瘤阳性表达率（分别为35.7％、28.6％、21.4％）高于在复发高级别胶质瘤中的阳性表达率（分别为18.8％、0％、0％）（P＜0.05）.结论 β-catenin、GSK-3β、APC、Axin蛋白异常表达与复发脑胶质瘤发生密切相关,且磷酸化GSK-3β、APC及Axin蛋白低表达或不表达与胶质瘤恶性程度有关.     

小儿重型颅脑损伤并发多器官功能不全综合征的临床分析

对我院38例小儿重型颅脑损伤并发多器官功能不全综合征（MODS）进行回顾性分析,探讨其临床特征及救治经验,本组受累器官2个以下为8例,2个以上30例,治愈11例,好转2例,死亡25例,治愈率29%,病死率65%,认为提高对MODS的认识,密切观察病情的发展,动态监测实验室诊断数据的波动,积极治疗MODS的发病因素,保护易受损器官,遏止MODS中脏器的恶性循环发展等是降低MODS病死率的关键。     

CD147、MMP-9与釉质型颅咽管瘤侵袭性生长及复发的相关性研究

目的:探讨细胞外基质金属蛋白酶诱导剂( CD147,EMMPRIN)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在釉质型颅咽管瘤中的表达及其与肿瘤侵袭、复发的相关性。方法:应用免疫组化法对40例釉质型颅咽管瘤标本（原发组24例,复发组16例）中CD147和MMP-9的表达进行检测。结果:CD147在复发组釉质型颅咽管瘤中的总阳性表达率87.5％,明显高于原发组总阳性率37.5％ (P＜0.05);MMP-9在复发组釉质型颅咽管瘤中的总阳性表达率93.7％,明显高于原发组总阳性率41.7％ (P ＜0.05)。复发组釉质型颅咽管瘤中CD147与MMP-9表达呈正相关（P＜0.01）,原发组釉质型颅咽管瘤中CD147与MMP-9表达无明显相关性。结论: CD147与MMP-9可能在釉质型颅咽管瘤侵袭生长和肿瘤复发过程之中扮演着重要的角色,CD147与MMP-9可能成为评价釉质型颅咽管瘤侵袭性生长和复发倾向的重要参考指标。     

额颞及额颞颧入路中面神经额颞支的保护

目的了解国人面神经额颞支在颞区的显微解剖。并结合此显微解剖学特点在临床额颞及额颞颧开颅中对面神经额颞支进行保护。方法应用国人成人头颅湿标本10例(20侧),模拟额颞颧入路进行面神经额颞支显微解剖学研究。对临床中24例利用筋膜间皮瓣技术进行额颞及额颞颧开颅的患者进行回顾分析。结果所有标本中,颞区均存在三层筋膜及三层脂肪垫。在颞区前下角的弧形区域内,颞浅筋膜与颞深筋膜浅层间存在粘连,失去了正常的疏松腱膜下组织层,而被粘连的纤维脂肪层所取代,面神经额颞支则穿行于此层。而在眶上外侧角水平以上,由于帽状腱膜完整且无粘连,面神经额颞支完全行走于帽状腱膜浅层。所有24例实施了筋膜间皮瓣技术的患者,术后均达到面神经额颞支功能保留。结论在额颞及额颞颧开颅时采用筋膜间皮瓣技术是进行面神经额颞支功能保护的有效方法。     

显微镜与神经内镜下单鼻孔经蝶窦手术入路切除垂体腺瘤的效果观察

目的比较显微镜与神经内镜下单鼻孔经蝶窦手术入路切除垂体腺瘤的手术效果。方法回顾性总结同期61例采用显微镜下及95例采用神经内镜下单鼻孔经蝶窦入路切除垂体腺瘤的临床资料,对比分析各疗效指标。结果显微镜组与内镜组的肿瘤全切率分别是83.6%和84.2%（χ2=0.010,P〉0.05）;平均手术时间分别是（83.6±13.7）min和（113.8±16.3）min（Z=-3.202,P〈0.05）;术中脑脊液漏发生率、术后尿崩发生率、术后脑脊液漏发生率、术后平均住院天数差异均无统计学意义,术后3到6个月复查MRI明确肿瘤残留率分别是18.1%和16.8%（χ2=0.037,P〉0.05）。结论显微镜与神经内镜下单鼻孔经蝶窦手术入路切除垂体腺瘤的手术效果相同。     

显微镜与神经内镜下单鼻孔经蝶窦手术入路切除垂体腺瘤的效果观察

目的比较显微镜与神经内镜下单鼻孔经蝶窦手术入路切除垂体腺瘤的手术效果。方法回顾性总结同期61例采用显微镜下及95例采用神经内镜下单鼻孔经蝶窦入路切除垂体腺瘤的临床资料,对比分析各疗效指标。结果显微镜组与内镜组的肿瘤全切率分别是83.6%和84.2%(χ2=0.010,P>0.05);平均手术时间分别是(83.6±13.7)min和(113.8±16.3)min(Z=-3.202,P<0.05);术中脑脊液漏发生率、术后尿崩发生率、术后脑脊液漏发生率、术后平均住院天数差异均无统计学意义,术后3到6个月复查MRI明确肿瘤残留率分别是18.1%和16.8%(χ2=0.037,P>0.05)。结论显微镜与神经内镜下单鼻孔经蝶窦手术入路切除垂体腺瘤的手术效果相同。