列线图预测模型评估急性缺血性脑卒中患者1年预后不良的风险

目的：探讨急性缺血性脑卒中（AIS）患者1年发生预后不良的危险因素,并建立其列线图风险预测模型。方法：通过西安脑卒中数据库平台,连续收集本市4所三级甲等医院2015年1～12月入院的AIS患者,并在入院确诊后随访1年。采用单因素和多因素Logistic回归分析,探讨AIS患者1年预后不良的相关危险因素,采用R软件及rms程序包构建AIS患者1年预后不良的列线图预测模型。结果：多因素Logistic回归分析显示,年龄（OR=1.069,95%CI 1.052～1.087,P=0.000）、合并肺炎（OR=3.121,95%CI 1.595～6.107,P=0.001）、白细胞计数（OR=1.137,95%CI 1.062～1.217,P=0.000）、心房颤动（OR=1.816,95%CI1.059～3.115,P=0.030）、入院NIHSS评分（OR=1.196,95%CI 1.153～1.241,P=0.000）是西安地区AIS患者随访1年发生预后不良的独立危险因素。根据上述危险因素,成功建立预测AIS患者1年发生预后不良的列线图预测模型。该模型ROC曲线下面积（AUC）为0.84...     

中国卒中报告2019(中文版)(1)

  目的  了解陕西省西安市急性缺血性脑卒中（AIS）患者早期脑卒中相关死亡发生情况及其危险因素,为降低AIS患者发生早期死亡风险提供参考依据。  方法  收集西安市脑卒中数据库平台中西安市4所三级甲等医院2015年1 — 12月连续入院2340例AIS患者的相关临床资料和从入院确诊起90 d随访中发生死亡情况,分析AIS患者早期脑卒中相关死亡发生情况及其相关危险因素。  结果  西安市2340例AIS患者中,发生早期脑卒中相关死亡78例,早期脑卒中相关死亡比例为3.3 %;多因素非条件logistic回归分析结果显示,年龄 ≥ 80岁（OR = 4.487,95 % CI = 1.436～14.011）、神经功能重度损伤（OR = 5.038,95 % CI =1.781～14.244）、合并肺炎（OR = 3.358,95 % CI = 1.679～6.713）、碱性磷酸酶水平较高（OR = 1.007,95 % CI = 1.002～1.012）和白细胞计数水平较高（OR = 1.128,95 % CI = 1.041～1.223）是西安市AIS患者发生早期脑卒中相关死亡的主要危险因素。  结论  西安市AIS患者发生早期脑卒中相关死亡的比例相对较低,高龄、神经功能重度损伤、合并肺炎、碱性磷酸酶和白细胞计数水平较高的AIS患者更易发生早期脑卒中相关死亡。     

≥75岁急性缺血性脑卒中患者肾小球滤过率估算值对1年死亡的影响研究

目的 探讨≥75岁急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke,AIS）患者肾小球滤过率估算值（estimated glomerular filtration rate,eGFR）水平对1年死亡的影响。 方法 纳入急性脑卒中患者的临床资料,筛选出年龄≥75岁AIS患者,并进行3个月和1年的随访,记录患者是否发生死亡事件。将eGFR按照连续型变量和四分位分组变量（Q1组~Q4组）处理,采用多因素Cox回归分析≥75岁AIS患者eGFR水平对1年死亡的影响。 结果 最终纳入年龄≥75岁的AIS患者506例。随访3个月和1年时Q1组病死率均明显高于其他组,差异有统计学意义（P＜0.05）。校正相关混杂因素后,多因素Cox回归分析显示,eGFR水平每升高5 mL·min-1·（1.73 m2）-1,年龄≥75岁AIS患者的1年死亡风险降低12.3%（HR=0.877,95%CI:0.8123~0.935,P＜0.001）;与Q4组相比,Q1组患者3个月死亡风险升高1.890倍（HR=2.890,95%CI:1.010~8.241,P=0.048）,1年死亡风险升高1.267倍（HR=2.267,95%CI:1.118~4.596,P=0.023）。Kaplan-Meier生存分析发现,与其他组相比,Q1组生存率明显下降。 结论 〖JP2〗eGFR水平降低是≥75岁AIS患者1年死亡的危险因素,eGFR≤60.2 mL·min-1·（1.73 m2）-1可显著增加≥75岁AIS患者1年死亡风险。     

血清碱性磷酸酶水平与急性轻型缺血性脑卒中患者住院期间神经功能恶化的关系研究

背景 轻型缺血性脑卒中(MIS)症状轻微,但可严重影响患者生活质量或引发不良预后.血清碱性磷酸酶(ALP)与脑卒中患者早期神经功能缺损相关,但既往研究多侧重于探讨脑卒中后72 h神经功能恶化,血清ALP水平与MIS患者住院期间神经功能恶化的关系尚不明确.目的 探讨血清ALP水平与急性MIS患者住院期间神经功能恶化的关系...     

血清碱性磷酸酶水平与轻型脑梗死患者卒中复发相关性研究

目的 探讨血清碱性磷酸酶（alkaline phosphatase，ALP）水平与轻型脑梗死患者卒中复发相关性。 方法 通过西安脑卒中数据库，纳入西安市4所三级甲等医院2015年1-12月确诊的轻型脑梗死患者。 入院24 h内检测血清ALP水平，并按照四分位数分组法分为四组。研究的终点事件为患者1年内卒中复 发（包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血）。采用多因素Logistic回归分析和曲线拟合评估血清ALP 水平与轻型脑梗死患者1年卒中复发的相关性。 结果 共纳入895例轻型脑梗死患者，平均年龄为63.52±12.31岁，男性572例（63.9%），入院NIHSS 评分中位数为2分，1年卒中复发为26例（2.9%）。多因素Logistic回归分析显示，血清ALP每升高1 U/L， 轻型脑梗死患者的1年卒中复发风险增加2%（OR 1.02，95%CI 1.01～1.04，P =0.030）；每升高10 U/L， 1年卒中复发风险增加19%（OR 1.19，95%CI 1.01～1.41，P =0.030）。高水平组（Q2、Q3与Q4组）与最低 水平组（Q1组）间的1年卒中复发风险差异均无统计学意义；四分组间1年卒中复发风险升高趋势无统 计学意义。 结论 血清ALP可能是轻型脑梗死患者1年卒中复发的影响因素。     

西安地区卒中患者1年卒中复发预测模型的构建

目的 构建西安地区卒中患者1年卒中复发的预测模型。方法 以西安市卒中数据库2016年1月1日-12月31日的急性卒中患者作为研究对象,收集患者的临床资料,并在出院后1年时进行随访。应用Cox比例风险回归模型对影响患者卒中复发的危险因素进行单因素和多因素分析,并应用逐步回归前进法构建卒中1年复发的预测模型。结果 研究共纳入2775例急性卒中患者,一年随访结束时,累计复发144例,累计复发率为5.34%。对与卒中复发有关的变量进行分析后,建立卒中1年复发的预测模型：h（t）=h0 exp（0.02900×年龄+0.83649×既往卒中+0.26683×周围血管病+0.12887×入院NIHSS评分）。模型ROC曲线下的面积为0.82,最佳截断值为0.197,敏感度及特异度分别为0.69和0.78,总的准确度为83%。结论 本研究构建的西安地区卒中患者1年复发预测模型针对性强,简单实用,易于操作。通过预测模型可以早期识别西安地区卒中高危患者并进行个体化治疗,从而降低本地区卒中复发率,改善患者预后。     

西安地区急性复发性脑梗死患者的临床特征及1年预后分析

目的 探讨西安地区急性复发性脑梗死(acute recurrent cerebral infarction,ARCI)患者的临床特征及1年预后.方法 通过西安卒中登记研究,纳入西安市4所三级甲等医院2015年1-12月连续收治的急性脑梗死患者,根据是否合并既往脑梗死病史分为急性首发脑梗死(acute first-eve...     

以持续弥散受限为特征的遗传性弥漫性白质脑病合并轴索球样变1例

1 病例介绍 患者女性,43岁,因"记忆力减退8个月"于2020年3月31日收入我科.8个月前患者无明显诱因出现记忆力减退、语速缓慢,主动与他人沟通减少,情绪淡漠、不愿参加日常活动.患者无畏寒发热、头痛头晕、肢体无力、胸闷气短、腹痛腹泻、尿频尿痛,以及皮疹、皮肤黏膜溃疡和关节疼痛症状.5个月前患者父亲猝死后其上述症状较...     

动脉内溶栓治疗视网膜中央动脉阻塞患者的临床特征及功能性视觉恢复单中心研究

目的 探讨动脉内溶栓（intra-arterialthrombolysis,IAT）治疗视网膜中央动脉阻塞（centralretinal artery occlusion,CRAO）患者的临床特征及功能性视觉恢复情况。方法 纳入2018年1月—2023年8月西北大学附属第一医院神经内科和神经眼科连续收治的非动脉炎性CRAO患者,根据入院后是否进行IAT治疗分为IAT组和非IAT组。功能性视觉定义为视力≥20/100。比较分析两组患者的临床特征和不同时间段（入院、出院时和出院1个月时）功能性视觉恢复情况。结果 共纳入131例（131只眼）非动脉炎性CRAO患者,男性93例（71.0%）,平均年龄为（61.6±12.6）岁,其中IAT组57例（43.5%）,非IAT组74例（56.5%）。与非IAT组患者相比,IAT组患者年龄更低[（58.4±12.5）岁vs.(64.1±12.2)岁,P=0.011]、合并卒中病史者比例更低[10(17.5%)vs. 25(33.8%),P=0.037]、发病至就诊时间更短[10.0(6.0～24.0)h vs. 55.0(20.2～162.0)h,P&...     

西安地区急性脑梗死合并心房颤动患者短期预后的影响因素研究

背景急性脑梗死合并心房颤动(AF)患者的临床特征及预后因地理环境、饮食习惯、经济发展水平等差异而不尽相同。目的探讨西安地区急性脑梗死合并AF患者短期预后的影响因素。方法通过西安脑卒中数据库纳入西安市第一医院、西安市中心医院、西安市第九医院和西安市中医医院2015年收治的急性脑梗死合并AF患者260例,根据随访90 d后改良Rankin量表(mRS)评分分为预后良好组(mRS评分0~2分)155例和预后不良组(mRS评分3~6分)105例。比较两组患者临床特征,急性脑梗死合并AF患者短期预后影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果(1)预后不良组患者糖尿病发生率、肺炎发生率、入院时NIHSS评分4~13分及≥14分者所占比例、白细胞计数高于预后良好组(P<0.05);两组患者年龄、性别、体质指数、心率、文化程度、吸烟情况、饮酒率、有卒中病史者所占比例、高血压发生率及总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、空腹血糖、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、同型半胱氨酸、肌酐、尿素氮、尿酸水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)多因素Logistic回归分析结果显示,糖尿病〔OR=2.47,95%CI(1.10,6.18)〕、肺炎〔OR=3.28,95%CI(1.17,9.22)〕、入院时NIHSS评分高〔OR=18.36,95%CI(4.93,72.74)〕及白细胞计数升高〔OR=1.12,95%CI(1.02,1.30)〕是西安地区急性脑梗死合并AF患者短期预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论糖尿病、肺炎、入院时NIHSS评分高及白细胞计数升高是西安地区急性脑梗死合并AF患者短期预后不良的独立危险因素,临床应及早识别、筛查高危人群并给予有针对性的预防和干预措施,以降低患者短期预后不良发生风险。