联机血液透析滤过抢救肝破裂并多器官功能障碍综合征一例

患者,女,53岁,因“车祸致右侧腹外伤伴神志不清3h余”入院。体检：体温不升,脉搏未扪及,呼吸28次／min,血压为0。神志不清,重度贫血;胸廓挤压征不配合、右下肺呼吸音减弱,双肺可闻及湿性罗音;心率120次／min、律齐、心音低,未闻杂音;腹部明显膨隆,腹肌紧张,压痛,反跳痛不配合;移动性浊音阳性。     

外伤性肝破裂的外科治疗

外伤性肝破裂是常见的腹部内脏损伤疾病,其在腹部损伤中约占15％～20％,严重的肝破裂死亡率高达70％。肝破裂预后除了与肝破裂本身的类型、程度有关外,更与急救措施是否及时、得力以及合并伤情况相关。为总结外伤性肝破裂的救治经验,降低肝破裂术后的死亡率及并发症。我院自1997年1月至2006年12月共收治经手术治疗的外伤性肝破裂46例,报告如下。     

床旁超声判断老年慢性支气管炎肺气肿自发性气胸拔管时机的参考价值

<正>随着人民生活水平的提高,老年慢性支气管炎肺气肿伴自发性气胸已成为临床最常见的一组人群。由于肺组织的老化,广泛肺大泡形成,自发性气胸治愈拔管后的复发率较高,有时甚至拔管后数天内又再发气胸。临床中有时对拔管时机难以把握,是否有客观检查提示胸膜粘连情况来指导拔管时机、降低气胸复发率？既往研究显示,胸膜滑动征阴性可有效判断胸膜粘连情况。笔者通过一组床旁超声检查胸膜滑动征来评估拔管指征以探讨其应用价值,现报道如下。     

自体微粒皮联合大张异种猪皮移植修复大面积烧伤创面的临床研究

目的：探讨大面积烧伤患者采用自体微粒皮联合大张新鲜异种猪皮移植修复的临床效果。方法：选取2017年1月-2021年1月笔者医院收治的30例大面积烧伤患者作为研究对象。随机分为对照组（13例）和治疗组（17例）,患者伤后3～7d,待患者生命体征平稳,治疗组采用自体微粒皮+大张异种猪皮移植修复,对照组采用自体微粒皮+脱细胞异体真皮修复。记录两组微粒皮扩展比、白蛋白应用时间、抗生素应用时间、植皮区感染面积百分比、微粒皮成活率及换药次数。结果：两组微粒皮扩展比、白蛋白及抗生素应用时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗组植皮区感染面积百分比少于对照组,微粒皮成活率及换药次数高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：大张异种皮可有效提高微粒皮移植后的成活率,对微粒皮扩展比例没有明确的不良影响,是临床植皮时的一种不错选择。     

从中西医及中西医结合角度浅谈直肠低位前切除术术后腹泻

低位前切除术(LAR)作为临床应用最普遍的直肠癌保肛手术,在术前、术中、术后多因素的作用下均可导致术后腹泻。其原因可能与手术损伤盆腔肌肉、神经,以及残端直肠顺应性、容积下降等有关。此外,放化疗、广谱抗生素及肠内营养剂的不当使用,亦是导致腹泻的危险因素。针对性选择术式、积极对症处理、综合恢复训练,以及配合中医内外治法,可有效改善患者的生存质量。本文从中西医结合角度对可能导致LAR术后腹泻的危险因素及治疗方法进行综述。     

中药特殊煎法的探讨与思考(三):包煎

"包煎"是中药汤剂特殊煎法的一大特色,而一些人对需包煎的中药、包煎的原因以及如何包煎缺乏基本的认识或存在一定的误解,从而出现因中药煎煮不当导致的临床疗效不佳或副作用等一系列问题。结合古今文献,尝试剖析中药包煎的原因及注意事项,并对如何包煎提出探索性的思考,为中药包煎提供科学依据以促进临床合理用药。     

三仁汤的临床应用

三仁汤见于吴鞠通《温病条辨》,方由杏仁、白蔻仁、薏苡仁、厚朴、半夏、滑石、通草、竹叶八味药组成,甘澜水煎服。原书指出:本方运用于“头痛恶寒,身重疼痛,舌白不渴,脉弦细而濡,面色淡黄,胸闷不饥,午后身热”等湿恋气分之证。湿邪伤人,留恋气分,郁遏不达,常波及三     

ERCP用于老年患者诊断和治疗的安全性和耐受性分析

目的 研究老年患者选择内镜逆行胰胆管造影诊断的安全度和耐受性分析。方法 随机选择本院于2018年1月-2020年12月收治的458例老年患者作为研究对象,患者均选择内镜逆行胰胆管造影进行诊断和治疗,对治疗安全性、耐受等作出总结和分析。结果 60～69岁患者以及70～84岁患者在诊治中,成功插管、困难插管、插管失败数据对比有统计学意义（P<0.05）,60～69岁患者出现并发症情况更多,数据差异明显,出现胆道梗阻以及疾病诊断不存在较大差异（P>0.05）;60～69岁患者以及70～84岁患者的躯体功能、心理功能和社会功能评分均基本一致（P>0.05）。结论 内镜逆行胰胆管造影在老年患者的诊断和治疗中,具有一定优势,安全度较高,而且患者的耐受较高,能够帮助患者提高生活质量,在实际诊治工作中,要重视。     

“品管圈”在住院药房高危药品管理中的应用与体会

高危药品（highalert medications,亦译为高警讯药物或高风险药物）,最先由美国药物安全使用协会（Institute for Safe Medications Practices,ISMP）提出,即由于使用错误可能对病人造成严重伤害的药物。     

美洛昔康胶囊溶出度的测定

目的　测定美洛昔康胶囊的溶出度。方法　采用浆法测定溶出度 ,以pH 7.6的磷酸缓冲溶液作溶出介质 ,转速为10 0r·min-1。结果　 4 5min时溶出度均大于 70 % ,线性范围 2～ 16 μg·ml-1(r=0 .9999) ,平均回收率为 99.88% ,RSD =1.5 7%。结论　所用方法简便、准确、重复性好