阿格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的疗效和安全性分析

目的探讨阿格列汀联合二甲双胍对2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者的疗效及安全性。方法 100例2型糖尿病合并NAFLD患者随机分为2组,在生活方式干预治疗的基础上,治疗组给予二甲双胍500 mg,3次/d口服,阿格列汀25 mg,1次/d口服。对照组给予二甲双胍500 mg,3次/d口服。治疗20周后,根据体征、肝脏彩超和各项生化指标判断两组患者的疗效,记录不良事件。结果治疗后,两组患者各项指标明显改善(P<0.05);与对照组比较,治疗组肝酶、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数、三酰甘油改善更明显(P<0.05)。治疗组患者的脂肪肝治疗有效率高于对照组(80%vs.32%,P<0.01)。两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿格列汀联合二甲双胍能明显改善脂肪肝及代谢综合征,是一种新型、安全、有效的T2DM合并NAFLD的治疗方案。     

apelin-13侧脑室注射对脂多糖诱导小鼠发热的缓解作用

目的探讨侧脑室注射apelin-13对小鼠体温的作用及对脂多糖诱导小鼠发热的解热作用。方法小鼠随机分为对照组,脂多糖50、150 ng组,apelin-13 3、10 nmol组,脂多糖150 ng+apelin-13 3 nmol组和脂多糖150 ng+apelin-13 10 nmol组。药物或生理盐水以10μL/min的恒定速度侧脑室注射,注射体积为4μL。给药后0.5、1.0、1.5、2.0、2.5、3.0、3.5、4.0 h分别监测记录各组小鼠的体温,计算各组小鼠在各时间点体温的变化。根据实验结果绘制温度变化曲线,并计算出曲线下面积(area under the curve,AUC)。结果与对照组比较,脂多糖150 ng组温度均显著升高(P0.05),引起发热效果明显,因此选择注射150 ng脂多糖作为模型组。侧脑室单独注射3、10 nmol apelin-13对小鼠温度变化没有明显影响。侧脑室注射3 nmol apelin-13在1.5 h降低150 ng脂多糖引起的发热(P0.05);而10 nmol apelin-13在1.5、2.0、3.0 h均降低150ng脂多糖引起的发热(P0.05)。与脂多糖150 ng组比较,脂多糖150 ng+apelin-13 10 nmol组体温AUC显著减少(P0.05);脂多糖150 ng+apelin-13 3 nmol组体温AUC虽然减少,但是并不具有显著性差异。结论中枢apelin-13对小鼠的体温没有影响,但侧脑室注射10 nmol apelin-13能够明显降低脂多糖引起的小鼠体温升高,具有缓解脂多糖诱导的小鼠发热作用。     

攀枝花地区鲍曼不动杆菌的耐药性和16SrRNA甲基化酶基因的分布

目的分析攀枝花地区鲍曼不动杆菌对氨基糖苷类抗生素的耐药性以及16S rRNA甲基化酶基因armA、rmtA、rmtB的分布情况。方法收集2014年1月至2015年5月攀枝花学院附属医院和攀枝花市中心医院临床分离的鲍曼不动杆菌127株,采用K-B纸片扩散法对3种氨基糖苷类抗生素的耐药性进行分析,采用PCR法检测16S rRNA甲基化酶基因,最后用ERIC-PCR法分析菌株的同源性。结果 127株鲍曼不动杆菌对庆大霉素、妥布霉素和阿米卡星的耐药率分别为80.3%、79.5%和72.4%。对3种氨基糖苷类抗生素全部耐药的菌株有98株,其中95株检出armA基因,未发现rmtA和rmtB基因阳性菌株。根据ERIC-PCR结果将95株armA阳性菌株分为4个型,其中以B型为主。结论近年来,攀枝花地区鲍曼不动杆菌对氨基糖苷类抗生素的耐药现象严重,对氨基糖苷类药物的高度耐药性与甲基化酶基因armA密切有关。     

中西医结合治疗青春期功能失调性子宫出血的疗效

目的:探讨采用中西医结合方案治疗青春期功能失调性子宫出血的临床疗效.方法:选择2015年1月～2016年1月在我院就诊的84例青春期功血患者,按照随机原则平均分为两组,对照组采用单纯的西医治疗,观察组采用中西医联合治疗方案,对比两组临床疗效、出血控制时间、出血完全停止时间以及治疗前后血红蛋白指标.结果:观察组总有效率92.86％(39/42)明显高于对照组的76.19％(32/42),出血控制、停止时间少于对照组,均具有显著差异(均P＜0.05);两组患者在治疗后血红蛋白指标均较治疗前有明显改善,其中观察组血红蛋白治疗改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对于青春期功能失调性子宫出血,采用中西医结合治疗相比单纯的西医治疗疗效更令人满意,能在更短的时间内控制出血,减少出血量以及改善患者的贫血情况,值得临床推广.     

阳虚质人群全身红外热图特征及督脉火龙灸的干预作用研究

目的：观察阳虚质人群的全身红外热图特征,并采用红外热成像技术客观评价督脉火龙灸对改善阳虚质的临床疗效。方法：招募60 例阳虚质受试者及30 例平和质健康志愿者,60 例阳虚质受试者按随机数字表法分为温和灸组及督脉火龙灸组各30 例。温和灸组采用温针灸治疗,督脉火龙灸组采用火龙灸治疗。2 组连续治疗8 周。对2 组治疗前后进行体质量表评分和红外热成像检测,观察临床疗效,比较分析其红外热图特征差异。结果：阳虚质患者腹区、膝区体表热值及督脉热图表现为连续性的人数均低于平和质健康志愿者,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,2 组阳虚体质转化分均较治疗前下降（P＜0.05）。督脉火龙灸组治疗后的阳虚体质转化分及差值均优于温和灸组,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,2 组腹区、膝区体表热值均较治疗前升高,督脉热图表现为连续性的人数多于治疗前,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,督脉火龙灸组膝区、腹区体表热值高于温和灸组,督脉热图表现为连续性的人数多于温和灸组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：红外热成像检测能客观反映阳虚质患者的体表热值特征与变化,督脉火龙灸与传统温和灸相比,对改善阳虚质患者的临床症状与体表热值有明显疗效。     

人参治疗气虚血瘀型子宫腺肌症合并先兆流产的观察

目的：观察人参治疗气虚血瘀型子宫腺肌症合并先兆流产的临床疗效,并探讨其对子宫动脉血流改变的机理。方法：将120例气虚血瘀型子宫腺肌症合并先兆流产患者分成两组各60例,观察治疗前后的临床症状、体征及治疗效果及子宫动脉血流阻力指数（RI）、血流搏动指数（PI）值改变情况。结果：治疗组患者气虚血瘀症状得到有效改善,与对照组比较有显著性差异（P〈0.01）;且治疗组总有效率显著高于对照组（P〈0.05）;且治疗后治疗组子宫动脉血流RI、PI值明显低于对照组（P〈0.05）。结论：人参治疗气虚血瘀型子宫腺肌症合并先兆流产的临床疗效可靠,能有效改善气虚血瘀型症状,同时提高保胎疗效,其机理与显著减低子宫动脉搏动指数及血流阻力有关。     

十二指肠间质瘤的诊治及预后

回顾性分析位于十二指肠胃肠道间质瘤临床资料并随访,十二指肠间质瘤多位于十二指肠水平部(47.05%)和降部(29.41%),消化道出血为常见的临床表现(64.70%)。CD117和CD34阳性率分别为94.12%(16/17)、88.23%(15/17),截止随访结束,5例死亡患者均为Fletcher分级中、高危险度患者。     

GPR40反义RNA对胰岛β细胞内Ca2+浓度及胰岛素分泌的影响

目的应用反义RNA技术特异性下调胰岛β细胞G蛋白耦联受体(GPR40)的表达,观察其对胰岛β细胞内Ca2+浓度([Ca2+]i)及胰岛素分泌的影响。方法体外分离SD大鼠胰岛β细胞,将GPR40反义RNA表达载体pcDNA3.1(+)-GPR40(-)用脂质体体外瞬时转染胰岛细胞,Western blot检测GPR40蛋白的表达,将1.0 mmol/L游离脂肪酸(软脂酸∶油酸=2∶1)与胰岛细胞共培养10,30,60 min,进行高葡萄糖刺激胰岛素释放试验,利用荧光探针Fura-2/AM,测定胰岛细胞[Ca2+]i变化,放射免疫法检测培养液中胰岛素浓度变化。结果与对照组和空白质粒转染组比较,GPR40反义RNA可显著降低细胞GPR40蛋白的表达水平(P<0.05),在各作用时间点,GPR40反义RNA转染组[Ca2+]i显著低于对照组(P<0.05),同时GPR40反义RNA转染组胰岛细胞的胰岛素分泌明显低于对照组(P<0.05)。结论 GPR40介导游离脂肪酸刺激β细胞内[Ca2+]i升高和胰岛素分泌。     

组织胞质菌病310例临床汇总分析

目的 探讨中国大陆组织胞质菌病的临床特点.方法 回顾分析310例国内正规期刊公开发表的组织胞质茵病的临床资料,包括临床表现、诊断、病原体类型、治疗及预后等.结果 310例患者中,男女之比接近2:1(214/96).36例合并有免疫功能受损(11.6%);高热262例(84.5%),肝和(或)脾肿大240例(77.4%),浅表淋巴结肿大86例(27.7%).234例(75.5%)经血涂片和(或)骨髓涂片确诊,尸检确诊6例,淋巴结活检和(或)肿物活检和(或)剖腹探查确诊36例;开胸肺活检确诊26例,经皮肺穿刺确诊6例,痰培养确诊2例.非洲型组织胞质菌3例,美洲型组织胞质菌307例(99.03%).播散型组织胞质菌感染269例,肺组织胞质菌病34例,其他类型7例.275例(88.7%)采用了抗真菌治疗;自动出院或死亡53例(17.1%),治愈257例(82.9%).华东和华南地区病例报告居多数.结论 中国大陆以美洲型组织胞质菌感染多见;发病具有性别差异,且以免疫功能健全者居多;临床表现以高热、肝脾肿大和浅表淋巴结肿大多见;误诊率高;组织病理学方法是确诊的主要手段;抗真菌治疗效果相对较好,治疗失败率17.1%;疾病分布具有地域差异.     

基于药效学和代谢组学考察北苍术不同炮制品对脾虚大鼠的影响

目的：通过北苍术生品、麸炒品和米泔水制品对脾虚大鼠药效学和代谢组学研究,明确北苍术不同炮制品的药效和作用机制的差异。方法：将60只雄性SD大鼠随机分为空白组、模型组、生苍术组、麸炒苍术组、米泔水制苍术组和参苓白术散组,每组10只,采用疲劳过度加饮食不节法造成大鼠脾虚模型。除空白组和模型组外,上述给药组分别给予生苍术(3.75 g·kg^-1)、麸炒苍术(3.75 g·kg^-1)、米泔水制苍术(3.75 g·kg^-1)和参苓白术散(6.7 g·kg^-1)混悬液,考察各组大鼠的免疫器官系数,采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测各组大鼠血浆中与消化道炎症有关指标白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、免疫球蛋白(Ig)G,与消化系统相关的指标淀粉酶(AMS)、胃动素(MTL)、胃泌素(GAS),与燥性相关的指标Na⁺-K⁺-三磷酸腺苷(ATP)酶、大鼠肾组织中水通道蛋白2(AQP2)、大鼠结肠组织中水通道蛋白3(AQP3)与水通道蛋白8(A...