主动脉内球囊反搏在急诊冠脉搭桥术中的应用

目的总结主动脉内球囊反搏(IABP)在急诊冠状动脉旁路移植术(eCABG)中应用的临床经验,探讨此类手术应用IABP的时机选择和适应证。方法总结12例冠心病患者在IABP支持下,实施急诊冠状动脉旁路移植术的情况。结果1例术后5d撤除IABP,次日出现严重心律失常死亡;其余11例均在术后3～6d撤除IABP,恢复良好,痊愈出院。结论急诊冠状动脉旁路移植术风险较大,特别是严重的低心排导致手术效果更加不确定.在术前、术中应用IABP可以有效地改善心功能,提高手术成功率。     

老年冠状动脉搭桥手术体外循环总结

2002年5月～2002年12月我科共行CABG术20例，现对老年人体外循环方法、特点做一回顾性总结。     

启闭式动脉导管未闭2例

启闭式动脉导管未闭２例张剑平，凌庆，王忠明，陶杰，潘守敬，蔡冰，何建超先天性心脏病动脉导管未闭（ＰＤＡ）的连续性杂音时隐时现者临床很少见，我们将其称为启闭式ＰＤＡ，我科１９９３年收治的两例现报道如下：１病例资料病例１，男性４岁，住院号１６７１９２。因...     

1713例体外循环中意外和紧急处理

１７１３例体外循环中意外和紧急处理凌庆，张剑平，潘守敬，王中明，陶杰，何建超，蔡冰本文报道１７１３例体外循环中意外和处理方法。本组发生意外５８例（３．３％），死亡１例。发生的意外可分为机械性和技术性两大类，前者主要与设备质量有关，后者与灌注师、术者及...     

冠状动脉搭桥术212例

目的：总结成人冠状动脉搭桥术（CABG）的临床经验。方法：2002年4月至2010年2月共施行CABG术212例,同期行心脏瓣膜20例,升主动脉带瓣管道置换6例,室壁瘤切除8例,房间隔缺损（ASD）修补术2例,粘液摘除术1例,冠状动脉支架置入术（PTCA）后再狭窄、堵塞35例,冠状动脉支架置入术致心脏破裂修补术4例。结果：本组住院死亡9例（4.2%）,死亡原因包括：急性心梗行支架置入术后低心排在主动脉球囊反博仍无效下急诊搭桥术2例（1%,2/5）,肾功能衰竭2例（1.5%）,严重心律失常1例（1.5%）,严重肺部感染致败血症,多器官功能衰竭2例（0.4%）。随访147（69.3%,147/212）例,随访时间6个月至7年,死亡3例,原因均为严重心律失常。大多数患者心功能和生活质量明显改善,心功能（NYHA）Ⅰ级95例,Ⅱ级65例,Ⅲ级41例9例,Ⅳ级2例。结论：CABG手术随着手术和术后治疗经验的成熟,其安全性越来越大,已成为冠心病患者较为安全、可靠的治疗方法;但由于心脏介入手术的普及,由其并发症而需急诊搭桥的病例有所增加,这部分手术死亡率较择期手术高。     

菊三七属中具有降糖作用的植物及其机制的研究进展

菊科菊三七属植物在我国分布10余种,目前发现其中多种植物在动物实验中具有明显的降糖作用,国内外学者对其降糖机制进行了研究。本文从菊三七属植物提取物保护修复胰岛β细胞和刺激胰岛β细胞分泌胰岛素、抑制α-葡萄糖苷酶、提高肌肉葡萄糖吸收等降糖机制进行综述,为进一步研究菊三七属植物及其降糖机制提供参考。     

心理干预对外伤性截瘫患者心理健康状况的影响

目的探讨心理干预对截瘫患者的心理健康状况的影响。方法将73例外伤性截瘫患者随机分为试验组和对照组,试验组在常规护理基础上加心理干预,对照组作常规护理。结果所有患者在出院时焦虑、抑郁等负性情绪较对入院时显改善(P<0·05)。试验组在实施心理干预后,患者的焦虑、抑郁等负性情绪较对照组明显改善(P<0·05)。出院时试验组生活质量高于对照组(P<0·05)。结论对外伤性截瘫患者进行心理干预能有效地改善患者心理健康状况,更好地适应新的生活方式,进而提高了生活质量。     

具有多种表现的蕈样肉芽肿1例

报告1例具有多种表现的蕈样肉芽肿。患者男,48岁。全身皮肤出现红斑、脱屑,并伴进行性皮肤松弛,四肢有斑块、破溃8年,秃发6个月。体格检查发现全身皮肤红斑,上覆大片状鳞屑和结痂;颈部两侧可见表皮松弛;四肢皮肤呈暗红色浸润的松弛性斑块和深在的溃疡;枕部头皮呈条片状胶质样秃发斑;颈项部、双上肢及胸部群集表面光亮的肤色丘疹和结节：左腹股沟可触及数个增大的淋巴结。诊断为蕈样肉芽肿,同时具有蕈样肉芽肿的多种表现：鱼鳞病样蕈样肉芽肿、肉芽肿性皮肤松弛症或肉芽肿性蕈样肉芽肿、毛囊性蕈样肉芽肿。     

累及肺部的血管内淋巴瘤病一例并文献复习

目的 报道1例以肺部症状和体征为主要表现的血管内淋巴瘤病.方法 对2008年3月入住北京协和医院的36岁男性患者进行临床、影像学、病理组织学检查,明确诊断后行环磷酰胺+表柔比星+长春新碱+泼尼松(CHOP)方案化疗.从文献中检索到14例以肺部症状和体征为主要表现,无皮肤和中枢神经系统临床表现的血管内淋巴瘤病.对15例的临床、影像学、病理组织学特点、治疗及预后进行总结.结果 患者以发热和肺部多发结节就诊,经开胸肺活检病理证实为T细胞性血管内淋巴瘤病,虽经CHOP方案化疗,但病情不断加重,诊断20 d后死亡.总结以肺部及呼吸系统症状和体征为主要表现的血管内淋巴瘤病主要见于老年人,年龄为36～79岁,中位年龄59岁;男11例,女4例;主要症状为气短(10/15)、发热(9/15)、咳嗽(5/15)、体重减轻(5/15)和乏力(2/15)等;肺功能检查以弥散功能障碍为主,可伴有不同程度的阻塞性通气功能障碍,1例有肺动脉高压,8例的血清乳酸脱氢酶升高.胸部CT示双肺弥漫性条索状阴影和(或)多发结节影,部分结节呈楔形,位于胸膜下,常伴有肺支气管血管束增粗.10例为B细胞性,3例为T细胞性,2例未区分细胞类型.有随访资料的B细胞性血管内淋巴瘤病6例,均行CHOP方案化疗,4例存活,2例死于呼吸衰竭;3例T细胞性血管内淋巴瘤病的预后均较差,经CHOP方案化疗的效果不佳,分别于诊断后20 d和3个月死亡.结论 以肺部症状和体征为主要表现的血管内淋巴瘤病较为少见,其临床症状无特异性,肺功能检查主要为弥散功能障碍,常伴有血清乳酸脱氢酶升高,胸部CT示双肺弥漫性条索状阴影和(或)多发结节影,部分结节呈楔形,位于胸膜下,常伴有肺支气管血管束增粗,纵隔肺门淋巴结无肿大.经支气管肺活检或开胸肺活检病理检查可明确诊断.     

减少心脏术后心包及纵隔引流液的研究

目的 探讨如何减少心脏手术后心包及纵隔引流液。方法 以2000年40例患者为对照，2003年43例患者为实验对象。结果 术后心包、纵隔引流液由2000年的平均431ml减少到2003年的平均205ml。结论 采用综合止血方法可减少心脏术后引流液，从而减少异体输血及输血后肝炎等并发症。