立体定向等体积切除幕上低级别胶质瘤

目的 探讨立体定向等体积切除术在低级别胶质瘤手术中的应用价值。方法 利用MR导向立体定向等体积切除方法切除大脑半球不同部位的低级别胶质瘤58例，其中功能区39例。对本术式的手术疗效、优越性及注意事项进行分析。结果 全组病例均达到肿瘤影像学全切除。术后症状改善或无变化51例(87．9％)，症状加重7例，除1例未恢复外，其余6例均在短期内恢复。结论 立体定向等体积切除术可以精确定位并确定手术切除范围，有助于提高低级别胶质瘤的全切除率及降低手术并发症的发生。     

立体定向外科进展

随着科学技术水平的发展 ,立体定向技术也在不断前进 ,目前立体定向外科应用范围明显扩大 ,诊断和治疗水平明显提高。这些主要依赖于计算机硬件、软件、网络和影像显示技术的进展 ,带来了许多手术的革新和更多、更复杂的手术的开展 ,它将继续推动立体定向外科的前进。立体定向外科包含三个部分 :立体定向神经外科 ;立体定向放射外科 ;立体定向辅助显微外科。一、立体定向神经外科 [1～ 3 ]利用立体定向仪上固定系统和导向系统将手术器械或特殊装置送入脑内预定靶点进行毁损、慢性电刺激、脑内神经细胞介质测定或进行脑组织移植等 ,使病人神…     

融合多模态影像的三维肿瘤模型在蝶骨嵴脑膜瘤手术中的应用

目的 探讨多模态影像数据融合构建三维肿瘤模型在蝶骨嵴脑膜瘤手术中的应用。方法 回顾性分析中国科学技术大学附属第一医院神经外科自2018年12月—2022年12月收治的82例蝶骨嵴脑膜瘤患者,利用术前头颅影像资料,通过3D-Slicer软件将多种序列影像数据配准融合,虚拟重建出蝶骨嵴脑膜瘤与大脑中动脉及周围重要神经等解剖结构的立体影像模型,比较术前是否建模对患者住院时间、总费用、感染、神经功能缺损、术中出血等方面的影响。结果 与非建模组患者相比,术前建模的患者术中出血更少、总体感染率更低、住院时间更短、治疗总费用更低。结论 基于多模态影像融合技术的术前三维建模可以为较复杂的蝶骨嵴脑膜瘤提供直观而准确的可视化信息,指导手术计划,有利于血管保护以及肿瘤精准切除。     

影像导航系统在鼻颅底外科手术中的应用

目的　探讨影像导航系统在鼻颅底外科手术中的应用价值。方法　应用ASA - 6 10V神经外科影像导航系统对 2例鼻腔、鼻窦肿瘤侵及眼眶、前颅底、5例蝶鞍区占位病变及 3例外伤性视神经损伤的病人进行手术 ,并复习有关文献资料。结果　该系统平均注册误差 <2 .5mm。在影像导航辅助下 ,10例手术均获较好疗效。术中未损伤海绵窦、颈内动脉及视神经等重要结构。结论　影像导航技术可以帮助手术医师术中对瘤体准确定位 ,正确判断鼻窦、颅底手术区域的解剖标志 ,避免损伤邻近的重要结构 ,减少手术的侵袭性和并发症 ,使颅底手术更为精确、安全     

CT与MR联合辅助导航应用于经单鼻孔——蝶窦入路垂体腺瘤摘除术

目的 评价CT与MR联合辅助导航应用于经单鼻孔--蝶窦入路垂体腺瘤摘除术.方法 在16例垂体腺瘤手术中,应用BrainLAB公司的VectorVision2神经导航系统指导手术操作.神经导航术中定位中线结构、蝶窦开口(前壁)、鞍底以及海绵窦、颈内动脉、斜坡等,术中用以判断肿瘤切除程度.结果 16例平均导航注册精度为(1.05±0.5)mm,12例肿瘤达全切除,3例次全切除,1例大部切除.术后病人临床症状均有不同程度缓解,视力等重要神经功能得以改善,无感染、脑脊液漏、尿崩、垂体功能低下等并发症,无手术死亡.结论 对一些巨大、复发或解剖定位结构不清的垂体腺瘤进行手术时,CT与MR联合神经导航提供实时三维定位,有助于提高肿瘤切除率,同时缩短手术时间,减少手术并发症.     

颈段椎管神经源性肿瘤的手术治疗

目的 总结颈椎管神经源性肿瘤手术治疗的方法与经验。方法 回顾近12年来我科收治的51例颈椎管神经源性肿瘤的手术情况,其中部分病例采用显微外科治疗。结果 51例肿瘤全切除,神经系统症状均有改善。结论 选择合适的手术入路可以全切除肿瘤,并取得良好的效果,手术要应用显微外科技术,保护神经根和脊髓,以及颈脊柱的稳定性。     

小脑扁桃体延髓沟的显微解剖及其临床应用价值

目的介绍一种经小脑扁桃体延髓沟入路切除枕骨大孔区、小脑扁桃体延髓沟内、Luschka孔区及第四脑室内肿瘤的方法。方法在熟悉小脑延髓沟显微解剖结构的基础上,临床上经此沟入路切除肿瘤7例。并对3例典型病例举例说明。结果小脑扁桃体延髓沟的显微解剖结构可以分为小脑扁桃体间隙和蚓垂扁桃体间隙两个部分。此沟的底由脉络膜、下髓帆和侧孔壁组成,也是第四脑室的顶。后壁由小脑扁桃体、枕大池组成,外侧壁有第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ对颅神经,内含小脑后下动脉及其分支和小脑延髓静脉。可分3种方式打开此沟的底,进入第四脑室。2例枕大孔区肿瘤突出于此沟内完全切除;其中1例小脑半球毛细胞型胶质瘤经此入路全切除。4例髓母细胞瘤中2例经此沟底打开第四脑室全切除肿瘤,2例近全切除,1例第四脑室内室管膜瘤经此沟底打开第四脑室全切除肿瘤。结论后正中开颅、经小脑扁桃体延髓沟入路可以获得一个良好的手术野,为切除位于此沟内肿瘤、枕大孔区肿瘤、Luschka孔区肿瘤以及第四脑室内肿瘤提供了一个新的途径,还可以避免因切开小脑蚓部和切除小脑扁桃而产生的并发症。     

大脑中央区脑囊虫病灶的立体定向手术治疗

目的 ;探讨CT或MRI导向的立体定向手术切除中央区脑囊虫病灶的应用价值,总结手术治疗的经验。方法采用Leksell-G型立体定向仪,在CT或MRI导向下对25例中央区脑囊虫病灶,通过环钻开颅和显微外科技术摘除病灶。结果 25例脑囊虫病灶均能精确定位后完全切除,全组无新的神经功能损伤出现。结论 CT或MRI导向下的立体定向手术治疗中央区脑囊虫病灶安全有效。     

等体积胶质瘤摘除术

目的：利用立体定向技术和ＭＲＩ的三维成像技术结合,对颅内胶质瘤实行等体积切除。方法：使用Ｌｅｋｓｅｌ－Ｇ或ＡＳＡ－６０２型定向仪,１．０Ｔ的ＭＲＩ对颅内病灶进行三维成像,立体定位颅内病灶,选择适当头皮切口及环钻开颅,术中配合超声刀进行等体积切除胶质瘤。结果：所有２５例胶质瘤均做到了全切除,术后一过性面瘫８例,癫痫发作２例,语言障碍１例,均能恢复。无伤口感染,无脑脊液漏,无手术死亡率。结论：立体定向技术与ＭＲＩ三维成像技术相结合,能对颅内病灶如胶质瘤做到等体积切除,手术侵袭性小、安全、快捷,易被病人接受     

苍白球腹后外侧部毁损术（附25例临床分析）

阻断苍白球传入纤维以治疗运动障碍性疾病，它除对震颤、僵直有效外．对运动缓慢及步态、面容、语言障碍均有效。本组采用苍白球腹后外侧核毁损术治疗帕金森病２３例，有效率达９５．６％。Ｓｈｙ－Ｄｒａｇｅｒ症及肌强直症各一例，亦获得满意效果。