自杀候选基因的影像学研究进展

自杀已经成为国内外日益严重的公共卫生问题.Phillips等[1]对中国1995至1999年自杀死亡及自杀未遂的研究得出自杀是我国第五位重要的死亡原因.自杀问题的研究也越来越受到关注.目前关于自杀的遗传学病因研究较多,但遗传学研究并未发现自杀的致病基因也存在研究结果不一致的情况[2].脑功能成像技术为研究大脑的高级精神活动提供了新的方法,但功能影像学研究也没有得出一致的结论.基因影像学（Imaging Genetics）方法将基因与影像学结合,运用生理影像技术作为表型分析来评价基因的变异情况,从而探讨基因是如何影响大脑的神经结构和功能,以及由此导致的心理问题.目前对自杀行为的基因影像学研究尚未深入,主要是针对其候选基因多态性的影像学进行研究,本文选取了与自杀行为相关的候选基因的神经影像学研究进展作一综合描述.     

5-羟色胺转运体基因多态性与自杀未遂的关联研究

目的探讨5-羟色胺转运体(5-HTT)基因启动子区多态性(5-HTTLPR)与自杀未遂的关系。方法运用聚合酶链反应技术(PCR)检测71例自杀未遂患者和80名健康对照5-HTTLPR基因型。结果自杀未遂组与对照组5-HTTLPR的基因型及等位基因(S/L)频率差异无统计学意义(P>0.05);进一步分析显示,有精神疾病自杀未遂组(37例)的短重复序列S等位基因频率为85.1%,与正常对照组(72.5%)及无精神疾病自杀未遂组(69.1%)的差异均具有统计学意义(X2=4.49,P=0.04;X2=5.21,P=0.03)。结论5-HTTLPR的S等位基因和精神病自杀未遂存在关联。     

青少年睡眠问题与自杀的相关性研究现状

本文目的是对青少年睡眠问题与自杀的相关性研究现状进行综述,以期为青少年自杀的早期临床干预提供新的方向。研究表明,睡眠问题与青少年自杀密切相关,睡眠可能成为自杀干预的潜在靶点。本文对青少年睡眠问题与自杀的相关性研究进行综述,并从改善睡眠问题着手,寻找可能的自杀干预措施。     

PET在自杀研究中的应用进展

自杀已成为国内外日益严重的公共卫生问题,受到国内外广泛的关注。但因自杀的发生机制尚不明确,预测自杀行为非常困难。PET能深入分析自杀者脑功能障碍,对自杀行为的早期发现、预防和干预等相关研究具有十分重要的意义。     

MECT合并SSRIs类药物与单用SSRIs类药物治疗中重度抑郁症的对照研究

目的:探讨无抽搐电休克(Modified electroconvulsive therapy,MECT)合并SSRIs类药物与单用SSRIs类药物治疗中重度抑郁症的疗效效果.方法:将150例中重度抑郁症患者随机分为MECT合并SSRIs组(研究组)75例和单用SSRIs类药物组(对照组)75例,分别在治疗前、第1周、第2周、第4周、第6周后,完成汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)用以评估症状及疗效.结果:根据HAMD评分,MECT合并SSRIs组分别在第1、2、4、6周后评分明显小于单用药物组(P＜0.01).MECT合并SSRIs组在第6周后显效,有效率均明显高于单用药物组(P＜0.05).结论:在治疗中重度抑郁症时,临床医生可更多地考虑选用MECT合并SSRIs治疗方案.     

重庆市大学生自杀冲动及攻击行为的性别差异分析

了解重庆市大学生自杀、冲动及攻击行为的性别差异,为针对性指导大学生的心理危机干预提供依据.方法 采用分层整群随机抽样方法,对重庆市9 808名在校大学生进行一般人口学、自杀行为、自杀意念、自杀态度、冲动行为量表、外显攻击量表等问卷调查.结果 女生自杀态度更倾向于包容和理解,其自杀意念及自杀行为的检出率(16.40%,2.46%)均明显高于男生(10.27%,1.11%)(x2值分别为9.997,62.507,P值均<0.01);在冲动行为调查中,女生在“动机性冲动”“认知性冲动”及总分均高于男生(t值分别为11.236,10.930,9.464,P值均<0.01);在攻击行为调查中,女生倾向于采取“愤怒及敌意”,而男生倾向于采取“身体及语言攻击”,差异均有统计学意义(t值分别为13.843,3.050,-26.591,-8.729,P值均<0.01).结论 女生较男生易出现冲动行为,易采取愤怒及敌意的攻击行为,更容易产生自杀意念及行为,而男生则容易出现身体及语言攻击行为.     

重庆市大学生自杀意念的调查

目的 了解重庆市大学生自杀意念的报告率及其危险因素.方法 采用自制量表在重庆市随机抽取的11所大学中调查9808名大学生,了解自杀意念发生情况及相关因素,并通过多因素logistic模型发现其危险因素.结果大学生自杀意念报告率为13.0%,有自杀意念的男、女学生构成比为3:4;多因素分析显示其危险因素排列为:近一年感到绝望频率高(OR=5.07,95%CI:4.27～6.02)、近一个月心理问题对学习及日常生活的影响(OR=2.07,95%CI:1.79～2.38)、已发生性行为(OR=1.95,95%CI:1.65～2.30)、亲属有过自杀行为(OR=1.77,95%CI:1.52～2.08)、女性(OR=1.66,95%CI:1.45～1.90)、认识的人中有过自杀行为(OR=1.46,95%CI:1.28～1.67)、近一个月因疾病对学习及日常生活影响(OR=1.29,95%CI:1.08～1.52).结论 大学生样本中自杀意念报告率较高.应根据大学生自杀意念的危险因素,在高校制定和执行有针对性的自杀预防计划.     

汶川地震不同暴露因素下创伤后应激障碍程度的研究

目的 调查汶川地震后转移到重庆治疗的伤员,在不同暴露因素下出现创伤后应激障碍(Post-traumatic stress disorder,PTSD)症状的严重程度.方法 按多级整群抽样方法抽取转移到重庆市11所医院治疗的386名灾区伤员,采用PTSD-17项筛查问卷(PTSD Checklist-Civilian Version ,PCL-C)于地震后1个月对其进行回顾性问卷调查,回收有效问卷354份,分析不同暴露因素对PTSD症状严重程度的影响.结果 暴露于目睹地震中有人被掩埋、死亡及地震中被掩埋,接受手术因素下的伤员PTSD严重度总分分别为(44.64±11.86)分,(44.67±12.49)分,(45.96±12.1)分,(44.80±12.92)分,较未暴露者高,差异有显著性( P <0.01);多因素logistic回归分析显示暴露因素中地震中被掩埋(OR=2.171,95%CI1.088～4.333)为PTSD严重程度的高危因素.结论 暴露因素程度重者PTSD症状严重,被掩埋是PTSD症状严重程度的高危因素,更长时间内患PTSD可能性大;应对此类伤员实施有针对性的心理干预措施.     

某三甲综合医院精神科非器质性睡眠障碍住院患者精神药物超说明书使用现状分析北大核心CSCD

目的了解非器质性睡眠障碍患者住院期间精神药物超说明书使用现状,为制订我国精神科超说明书用药专家共识提供依据。方法对2017年1月1日至12月31日重庆市某三级甲等综合医院精神科出院的非器质性睡眠障碍住院患者,采用精神科超说明书用药调查表回顾性分析患者住院期间的精神药物使用情况,依据药品说明书依次判定每例患者所用精神药物在用药适用证、适应人群、用药最高剂量、用药途径等方面是否存在超说明书用药,统计分析患者各种类型超说明书用药比例。结果共入组患者294例,超说明书总体使用率为70.1%(206/294),超适应证使用率为68.4%(201/294),超人群使用率为14.3%(41/294),超剂量使用率为5.4%(16/294)。结论非器质性睡眠障碍患者住院期间精神药物超说明书使用情况较为普遍,具有一定的合理性。有关部门应加强监管,逐步规范超说明书用药行为。     

自杀的遗传学研究现状

本文对自杀的双生子研究、家系调查、寄养子及分子遗传学方面的研究进展做一综述. 自杀是人类有意自我毁灭而采取的伤害自身的一种行为,常导致躯体受伤,甚至造成死亡,因而严重危害人类健康和生命安全.目前研究结果表明,自杀与遗传、病态心理、心理社会、早年生活创伤等多种因素有关.其中,自杀的遗传因素颇为重要.双生子研究、家系调查和寄养子研究均支持自杀与遗传因素有关.随着分子生物学技术的飞速发展,自杀的分子遗传学研究取得了不少成绩.本文就自杀的遗传学研究现状做一综合介绍.