重视急性缺血性脑卒中的影像观察和解读

影像学在急性缺血性脑卒中的诊疗中不可或缺,其主要作用是评估脑损伤的范围及指导治疗。一般以快速的平扫CT作为卒中早期初筛手段,运用Alberta卒中项目早期CT评分判断缺血范围。影像学中的缺血半暗带提示存在可挽救的脑组织,灌注加权成像/扩散加权成像、CT灌注成像等多种影像方法均可观察到缺血半暗带,指导积极的血管再通治疗。同时,对急性脑血管病病人侧支循环状况的影像评估也是非常重要的,除金标准数字减影血管造影外,多期相CT血管成像、动脉自旋标记等方法均有一定的诊断价值。血管再通治疗后也需要注重影像学监测,警惕再灌注损伤。     

赴美学习体会

受医院＂百人计划＂项目及卫生部国际交流中心＂西门子中国青年医师国际交流项目＂的资助,我于2010年9月3日至12月4日赴美国多家著名医学院附属医院放射科及影像研究中心参观访问及短期学习,着重观察神经放射影像诊断的临床运行情况,考察其优点,并对如何改进本院工作进行思考,达到了预期的学习目的 。     

基于体素的形态测量学在震颤麻痹型多系统萎缩中的应用

目的 评价震颤麻痹型多系统萎缩(MSA-P型)患者全脑灰、白质体积减少区域及分布特征.方法 选取13例临床拟诊为MSA-P型可能性大的患者及14名年龄匹配的正常对照者行全脑三维快速扰相梯度回波(3D fast spoiled gradient echo,3D-FSPGR)序列扫描,采用基于体素的形态测量学(voxel-based morphometry,VBM)分析方法的统计参数图软件(statistical parametric mapping,SPM)8,对MSA-P型患者及正常对照者的灰、白质体素进行分析.结果 与正常对照者相比,MSA-P患者的脑灰、白质体积均减少;脑灰质减少区多数区域呈双侧对称分布:包括双侧辅助运动区、背侧后扣带皮层、额叶内侧回、颞上回、小脑半球皮层等;少数区域仅累及单侧,如右侧初级运动皮层、体感联合皮层及左侧下前扣带皮层等.脑白质区主要累及双侧额上回、楔前叶、额叶下,左侧颞上回、扣带回及右侧额眶回、颞叶下等.结论 VBM方法具有自动、全面的特点,能客观地反映MSA-P患者组全脑结构的差异.     

MRI在帕金森叠加综合征与帕金森病的鉴别诊断及疾病进展预测中的应用

帕金森叠加综合征（PPS）是一组部分临床症状与帕金森病（PD）相重叠的慢性进行性神经退行性疾病,两者症状的相似性导致了临床鉴别困难。随着神经影像技术的发展,MRI凭借其对结构、扩散、灌注及功能等多模态成像的优势在揭示PPS和PD的脑区灰质体积改变、白质纤维束完整性改变,局部脑区的铁沉积、血流灌注及功能连接等的异常改变方面提供了诸多信息。就MRI在PPS及PD鉴别诊断及疾病进展预测中的应用进展予以综述。     

孕产妇常见中枢神经系统疾病及其MRI表现

孕产妇死亡率是一个国家和地区公民健康与卫生保健水平的重要指标.MRI技术的迅速发展为中枢神经系统疾病的早期诊断提供了有效的检查方法,也为孕产妇可能出现的中枢神经系统疾病的及时诊断奠定了基础.本文通过归纳与总结孕产妇常见的中枢神经系统疾病及其MRI表现,以期相关专业医师能够全而认识孕产妇常见的中枢神经系统疾病,从而及时进行中枢神经系统MRI检查,尽量做到早诊断、早治疗,避免延误病情,以减少因中枢神经系统疾病引起的孕产妇死亡.由于孕产妇特殊的生理特点,这个阶段常见的中枢神经系统疾病主要是脑血管病、垂体相关的疾病和一些代谢原因所致的脑病.     

麻痹性痴呆一例报告

患者,男,33岁。2003年9月两次迷路找不到家,逐渐出现反应迟钝。同年10月行头CT未见异常。1周前家人发现患者洗澡时不知脱衣,洗完后不知关水龙头。看电视时频繁换台,每个节目看不了1min,伴有情绪烦躁。以“脑病待查”于2004年7月收入院。查体:神清,语利,反应迟钝,细微精神状态检     

H型高血压与脑小血管病总负荷及10年卒中发病风险的相关性研究

目的 探讨H型高血压与脑小血管病（CSVD）总负荷及10年卒中发病风险的相关性。方法 回顾性选取2017年5月至2021年5月于北京协和医院参与遗体捐献队列研究的受试者376例,根据是否合并高血压和高同型半胱氨酸血症（HHcy）将其分为H型高血压组50例、单纯HHcy组58例、单纯高血压组143例和对照组125例。收集受试者的临床资料、影像学检查指标,采用MRI评估CSVD总负荷,采用改良版Framingham卒中危险评分量表（mFSP）评估10年卒中发病风险。比较四组临床资料、影像学检查指标、CSVD总负荷为重度者占比及10年卒中发病风险,采用单因素及多因素Logistic回归分析探讨CSVD总负荷的影响因素,采用多元线性回归分析探讨10年卒中发病风险的影响因素。结果 四组年龄、男性占比、有吸烟史者占比、有饮酒史者占比、有糖尿病史者占比、有心房颤动史者占比、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、TC、HDL-C、同型半胱氨酸（Hcy）、维生素B12、侧脑室旁脑白质高信号（WMHs）Fazekas量表评分为3分者占比、脑深部WMHs Fazekas量表评分≥2分者占比、中重度WMHs检出...     

《脑部磁共振扩散加权成像》

脑的磁共振扩散加权成像（DWI）技术应用于临床研究已有5～6年了。这项技术一经问世就受到了放射科医师及相关临床医师的广泛关注。最初DWI主要应用于急性缺血性脑血管病的早期诊断，其价值得到了广泛的肯定。本书作者根据其应用此项成像技术的多年工作经验，对DWI在许多常见脑疾患的表现及特点方面进行了阐述和总结，有益于指导临床诊断及鉴别诊断。     

同时多层成像技术在大腿肌肉磁共振应用价值研究

目的与采用并行采集(parallel acquisition technique,PAT)技术的压脂T2加权自旋回波(T2 weighted turbo spin echo imaging,T2WI TSE)序列进行比较,评价同时多层成像(simultaneous multi-slice,SMS)技术用于大腿肌肉磁共振压脂T2WI TSE序列的图像质量。材料与方法研究共纳入正常志愿者19例及因病情需要行大腿肌肉磁共振检查的患者8例,共27例受试者。采用3.0 T磁共振进行检查。在同一次检查中,分别采用使用SMS采集技术的压脂T2WI TSE序列及采用PAT采集技术的压脂T2WI TSE序列对受试者的大腿进行轴位扫描。采集时间分别为:使用SMS采集技术的压脂T2WI TSE序列:1 min 20 s,采用PAT采集技术的压脂T2WI TSE序列:2 min 28 s。获得的图像在工作站上进行测量。在两组图像中相同的层面测量大腿肌肉的信号强度(signal intensity,SI)及噪声(standard deviation,SD),测量位置为右侧股内侧肌,ROI面积1 cm²。分别计算两组图像的信噪比(signal to noise ratio,SNR),SNR=SI/SD。同时由2名有经验的放射科医生独立对图像质量进行主观评价,评价采用5分法。采用配对t检验,对两组图像的SD及SNR进行比较,P<0.05时,认为两组数据有统计学差异。采用Wilcoxon符号秩检验对两组图像的主观图像质量评分进行比较,P<0.05时,认为两组图像主观图像质量评分有统计学差异,同时评价不同观察者判断的一致性,组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)>0.6时,认为不同观察者间一致性好。结果采用SMS采集技术的压脂T2WI TSE序列,其噪声明显低于采用PAT采集技术的压脂T2WI TSE序列(1.37±0.25 vs.1.57±0.33,P=0.032);两组图像SNR无显著差异(41.50±15.75 vs.46.23±10.89,P=0.085)。2名观察者对两组图像给出的主观图像质量评分均无显著差异(观察者1,P=0.317,观察者2,P=0.527),两组图像的观察者间一致性均较好(采用SMS采集技术的压脂T2WI TSE序列:ICC=0.75,采用PAT采集技术的压脂T2WI TSE序列,ICC=0.782)。结论采用SMS采集技术对腿部肌肉进行压脂TSE扫描,与采用PAT采集技术的压脂TSE序列比较,在缩短扫描时间的同时,不降低SNR,可获得类似的图像质量。     

动脉自旋标记MRI技术在烟雾病中的应用

烟雾病（MMD）是一种发生在Willis环附近的慢性、进行性脑血管狭窄或闭塞性疾病。病人脑血管阻塞程度、侧支循环开放和脑灌注情况常影响预后和治疗决策。动脉自旋标记（ASL）MRI技术以动脉血中的水分子为内源性示踪剂进行灌注成像,可以无创性地提供脑血流动力学信息。就ASL成像原理以及常规、多期延迟、长延迟ASL,ASL-4D MR血管成像（MRA）及加速度选择性-ASL MRA等各种ASL成像技术在MMD中的临床应用进行综述。