怎样评价精神药物的疗效（中）

五、安慰剂与安慰剂效应除了药物的特殊效应外,治疗效果还会受到疾病本身自然过程及一些“非特殊因素”的影响。即使“药物”没有什么真正的药理性能,这些非特殊因素也会发挥“治疗”作用,例如病人对治疗的信任和期望(自我暗示)、医生的热心和同情(他人暗示)、以及心理治疗等等。这些效应可以统称为安慰剂效应。如果产生的是治疗所不需要的效应,就称为安     

非手术治疗老年人骨折及其并发症56例

我院新设的骨伤科住院分部自1987年7月1日起至88年1月31日止,非手术治疗60周岁以上老年骨折病人共56例,其中以股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、胸腰椎压缩性骨折等为多共43例。老人脏腑功能衰退,机体抵抗力低下,骨折愈合缓慢,长期卧床,使体力进一步下降,在治疗过程中并发症也较多。故在治疗骨折的同时更需要注意治疗各类合并症。在56例中,共治疗各种并发症48例次。治疗结果:症状消失者36例次,症状基本控制者12例次,从而保证了骨折的疗效。现提出初步体会如下。     

人胎儿雪旺氏细胞的体外培养及其纯化研究

本实验用酶消化法从孕１４～１９周人胎儿周围神经中分离培养雪旺氏细胞，结合差速贴壁和阿糖胞苷处理进行纯化，根据Ｓ－１００蛋白免疫细胞化学染色和形态学特征，分析不同时期雪旺氏细胞的纯化程度。实验结果显示：培养４ｄ，倒置相差显微镜下观察，雪旺氏细胞呈典型的双极或三极形，端对端或旋涡状排列，Ｓ－１００蛋白免疫细胞化学染色呈阳性反应，其比例约占９８％；在２～３周内，雪旺氏细胞的纯度维持在８５％～９０％；培养３５ｄ，雪旺氏细胞约占８０％；单纯采用阿糖胞苷或差速贴壁处理，培养３５ｄ，雪旺氏细胞约占７０％；原代培养９２ｄ，传代１１代细胞生长良好。实验结果表明，多种方法联合使用较单一方法所得的纯度高。本方法快速、简便，能为雪旺氏细胞作为移植材料提供足够的来源。     

剖宫产术后硬膜外镇痛对肠蠕动的影响

硬膜外术后镇痛已广泛用于临床，效果良好，但是，有很多患者及临床医师认为硬膜外镇痛对患者的肠蠕动恢复有不利的影响，为了探讨这个问题，我院对剖宫产患者进行了硬膜外镇痛肠蠕动恢复的观察，现报告如下：     

经皮椎体成形术与椎弓根螺钉固定治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的生物力学研究

目的比较经皮椎体成形术(PVP)和椎弓根螺钉内固定(PSF)治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的生物力学强度,为临床应用和离床活动指导提供实验依据。方法18具冻存的新鲜尸体,应用双能X线骨密度仪(DEXA)测定脊柱的骨密度(BND),取胸腰段脊椎(T_(12)～L_2 12具,L_1 6具)随机分成三组：PVP组、PSF组(T_(12)L_2)和正常对照组(L_1),每组6具。PVP组和PFS组实验椎体均制成骨折模型,PVP组给予经双侧椎弓根注入低粘度的含显影剂骨水泥各2．5mL。PSF组于T_(12)、L_2椎弓根置入钉棒系统固定,测试并比较两组和对照组静态最大抗压强度及刚度。结果PVP组骨水泥分布面积皆大于50%,其平均最大抗压强度与刚度分别为(2645±478)N,(117±81)N/mm；PSF组平均最大抗压强度与刚度分别为(1862±620)N,(125±33)N/mm。两组比较平均最大抗压强度差异有显著性意义(P＜0．05),最大刚度差异无显著性意义(P＞0．05)。结论骨折椎体内注入骨水泥PMMA,其抗压强度优于椎弓根钉方法,对于轻度骨质疏松者尤为适用。PVP术后患者可早期(3～5d)下床活动,而PSF术后患者离床活动时间可适当延后。     

南阳地区5岁以下儿童社区获得性肺炎病原菌检测分析

目的通过对南阳地区≤5岁儿童社区获得性肺炎(CAP)患儿下呼吸道分泌物病原菌的检测，探讨近年儿童CAP病原菌构成和耐药谱的新特点。 方法选择2003 11—2005 12来自南阳地区各不同社区于南阳医专附院儿科就诊，符合肺炎诊断标准的儿童CAP住院患者1276例，用多平板不同条件对未抗菌治疗采得的标本进行接种培养，分离菌株采用Bio Merieux VITEK 2型全自动微生物仪进行菌种鉴定和药物敏感试验，结果采用WHONET5软件分析处理，得出儿童CAP病原菌种分布构成比及主要致病菌种对常用抗菌药物的耐药率。 结果检出病原菌以革兰阴性菌为主，占68.6%(297/433)，其中前3位分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及铜绿假单胞菌。6种主要革兰阴性菌对氨苄西林、复方磺胺、头孢唑啉显示高抗药性，而对美洛培南、亚安培南高度敏感，对阿米卡星、头孢吡肟较敏感。4种主要革兰阳性菌对万古霉素高度敏感，对利福平、氨苄西林/舒巴坦及左氧氟沙星较敏感。 结论儿童CAP病原菌构成在发生变迁，细菌的耐药性也在发生改变，且各地及不同时期存在差异，故应作好病原及药敏监测并改进检测方法，掌握本地区一定时期内儿童CAP的病原学情况。     

泪小点膜闭的手术治疗

我们自九十年代初期即采用泪小点咬切术或三角形切除术治疗泪小点膜闭，取得了满意疗效，报告如下。