实习护生职业安全的现状调查及对策分析

目的 了解实习护生职业安全的现状,揭示其对护理教育的意义.方法 采用自行设计的调查问卷,对2008年9月至2009年9月在我院消化科实习的300名护生进行调查,了解其职业安全的现状.结果 80%以上的实习护生对职业安全的认知度较好,50%以上的护生对职业防护现状比较满意.职业损伤的发生频率存在很大个体差异,27.62%的护生实习期间没有发生职业损伤,27.43%的护生发生了6次以上职业损伤;物理性损伤仍然是最常见的职业损伤类型,占到83.49%;发生职业损伤的最主要原因是防护知识不足,最需改进的措施是职业安全知识培训.78.38%的护生认为完全有必要建立专科的职业防护措施.结论 实习护生职业安全意识和知识的教育培训需要加强,其中物理性损伤和防护是重点.教学中应根据不同专业特点设置教学内容,并重视教育方法的个体化.     

PD-L1转基因小鼠的建立及其脊髓损伤后的运动功能恢复

目的:建立广泛表达PD-L1的转基因小鼠,并且评价转基因小鼠脊髓损伤后的运动功能恢复情况。方法:克隆小鼠PD-L1基因编码区的cDNA,经测序正确后,将PD-L1基因cDNA插入到pCAGGS质粒中,构建pCAG-PD-L1转基因载体;经C57BL/6小鼠受精卵原核注射,建立PD-L1转基因小鼠;PCR鉴定转基因小鼠的基因型;以流式细胞术(FCM)检测转基因小鼠脾脏中T、B淋巴细胞PD-L1的表达情况;免疫组织化学检测转基因小鼠周围组织PD-L1表达情况;RT-PCR检测转基因小鼠神经组织内PD-L1表达;BBB评价转基因小鼠脊髓损伤后运动功能恢复。结果:获得PD-L1转基因小鼠,外源PD-L1基因可以顺利遗传给子代;免疫组织化学、RT-PCR和FCM发现:PD-L1转基因小鼠的神经组织、淋巴组织以及生殖器官中高表达PD-L1;PD-L1转基因小鼠脊髓重度夹伤后,其BBB运动学评分明显高于野生型小鼠(P<0.05)。结论:成功地建立了C57BL/6背景的PD-L1转基因小鼠,且PD-L1基因的高表达促进脊髓损伤后的运动功能恢复。     

平肾主动脉-髂动脉闭塞性病变腔内治疗

目的 探讨腔内治疗平肾主动脉-髂动脉闭塞性病变的效果.方法 回顾性分析2013年1月至2015年6月采用腔内微创治疗和血运重建的21例平肾主动脉-髂动脉闭塞性病变患者,所有患者均在置管溶栓后接受腔内血管重建,术后3、6、9、12个月随访,每年复查主动脉CTA.结果 21例均置管溶栓24 h,完全采用裸支架倒Y型腔内重建11例(植入主动脉裸支架和外周自膨裸支架41枚),覆膜支架对吻成形2例(植入Gore Viabahn支架4枚),Gore Excluder覆膜支架腔内重建8例,技术成功率为100％.围手术期无死亡患者及严重并发症发生,所有患者术后下肢缺血症状均得到缓解.术后随访6～24个月,未见支架移位及内漏发生,裸支架治疗组1例术后8个月髂动脉支架内血栓闭塞,予以药物保守治疗;Gore Excluder覆膜支架组1例术后18个月一侧髂支远端狭窄,予以裸支架成形后通畅;其余移植物随访期通畅.结论 腔内微创治疗平肾主动脉-髂动脉闭塞近、中期效果好,但需个体化选择治疗方案,以提高手术成功率,降低并发症发生率.     

41例急性肠系膜静脉血栓形成的临床诊治体会

目的：探讨急性肠系膜静脉血栓形成的诊治问题。方法：回顾性分析我科2000年1月至2008年1月收治的41例急性肠系膜静脉血栓病人的临床资料,根据治疗方法分为手术治疗组及非手术治疗组,并比较其治疗结果。结果：非手术治疗31例,治愈30例,死亡1例。手术治疗10例（含保守治疗无效中转手术2例）,治愈8例,死亡2例。全组共治愈38例（92．7％）,死亡3例（7.3％）;术后随访1～8年,复发3例。结论：急性肠系膜静脉血栓形成应以抗凝治疗为基础,无明显肠管坏死表现者尽早给予溶栓治疗,并把握手术时机,可进一步改善病人预后。     

软坚散结法治疗非小细胞肺癌的疗效及安全性的Meta分析

[目的]系统评价软坚散结方药治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的有效性和安全性。[方法]计算机检索中文全文期刊数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库及PubMed、Embase、The Cochrane Library数据库,搜集软坚散结方药治疗非小细胞肺癌的临床随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2017年10月16日。由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入文献的方法学质量,采用Stata 12.0软件进行统计分析。[结果]共纳入40个RCT共计3 201例NSCLC患者,涉及汤剂、丸剂、胶囊、合剂、注射剂5种剂型,34种干预措施。Meta分析结果显示,与单纯化疗药相比,软坚散结方药联合化疗药可提高NSCLC患者的临床疗效,改善患者的生活质量,延长NSCLC患者无进展生存期,降低化疗药物不良反应。[结论]软坚散结方联合化疗药的临床疗效、生存质量及降低不良反应方面优于单纯的化疗组。由于纳入研究质量较低,该结论仍需开展高质量研究进行验证。     

液质联用检测中成药和保健食品中非法添加的48种抗生素类成分

目的建立了液相色谱-离子阱质谱联用定性测定48种磺胺类、喹诺酮类,四环素类、氯霉素类、大环内酯类和抗真菌类的方法,并用于中成药和保健食品非法添加的检测。方法样品通过甲醇超声振荡提取,其液相色谱分离采用Agilent Eclipse Plus C18柱,流动相A为0.2%甲酸,流动相B为甲醇,梯度洗脱;使用Ion-trap LC/MS分析模式,电喷雾离子源、正离子模式检测。通过与标准谱库中保留时间和多级质谱图的数据进行比对,定性确定样品中添加的抗生素种类。结果 10批中成药中有1批检出氧氟沙星,25批保健食品中有7批检出磺胺甲噁唑。结论本方法解决了5对同分异构体的分离和质谱鉴定问题,并实现同一液质系统内分析多种结构类型的化合物,特别适合中成药和保健食品中违禁抗生素类化学药品的测定。     

不同种类牛黄投料的小儿化毒胶囊(散)中胆红素的研究

目的:建立"小儿化毒胶囊(散)"中游离胆红素、总胆红素以及部分胆红素的HPLC测定方法,比较以人工牛黄、体外培育牛黄2种牛黄分别投料的小儿化毒散之间差异。方法:分别以二氯甲烷、10%草酸溶液(含0. 15%十六烷基三甲基氯化铵)-二氯甲烷、0. 2 mol/L乙二胺四醋酸二钠-二氯甲烷提取样品中游离胆红素、部分胆红素、总胆红素,用HPLC法测定,固定相为C_(18)色谱柱,流动相为乙腈-1%冰乙酸(95∶5),检测波长450 nm,柱温为25℃,流速为1. 0 m L/min。结果:胆红素在5. 64～282 ng范围内线性关系良好,游离胆红素、部分胆红素、总胆红素平均加样回收率为90%～95%,RSD分别为4. 2%、4. 1%和4. 9%,2种牛黄投料的小儿化毒散中胆红素含量及形态存在明显差异。结论:建立的方法可有效识别"小儿化毒胶囊(散)"中牛黄的投料种类,为其他含有牛黄的中药制剂质量评价提供了借鉴。     

影像资料判读考核应用于八年制学员多站式考核的体会

影像诊断技术是目前应用于临床的常用辅助检查技术,对于影像资料的判读能力是医学生在学习阶段需要掌握的重要临床能力之一。医学八年制学员作为我国重点培养的高素质医学人才,需要更全面地掌握各种常见病、多发病的影像表现。本教研室在客观结构化临床考试法（OSCE）中增加专门地影像资料判读考核,考核反映了八年制学员较全面地掌握了各种常见外科疾病的影像特点及诊断要点。在阶段出科者核、毕业者核申增加较全面的影像考核内容是可行和必要的。     

第二代抗精神病药对慢性精神分裂症患者的治疗作用

目的：探讨第1代抗精神病药（FGA）联合与未联合第2代抗精神病药（SGA）对慢性精神分裂症患者临床疗效、认知功能及社会功能的影响。方法：74例慢性精神分裂症患者被随机分为联合组和对照组,联合组为FGA联合SGA,对照组则为持续应用FGA,治疗至少12周。采用简明精神病量表（BPRS）分别于治疗前后评估患者临床疗效,以探究性眼动检测来评估患者的认知功能,采用个人和社会功能量表（PSP）评估社会功能。结果：探究性眼动检测治疗前凝视点数联合组显著低于对照组（P〈0.05）;尽管经过联合SGA治疗后两组间凝视点数虽不存在差异（P〉0.05）,但联合组治疗前后的凝视点数增加值却显著好于对照组（P〈0.001）;反应性探索（RSS）评分在疗前、疗后两组间均差异无显著性。所有联合SGA患者在治疗后PSP评分均显著优于未联合用药组（P〈0.05或P〈0.001）;LSD分析提示：尤以联合利培酮或阿立哌唑对患者PSP评分改善最为显著（P均〈0.001）。结论：联合SGA对慢性精神分裂症患者疗效显著,尤其对患者认知和社会功能改善明显。