胰腺癌细胞通过高表达核因子E2相关因子2促进巨噬细胞血管内皮生长因子表达的实验研究

目的:探讨胰腺癌细胞对巨噬细胞血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响及核因子E2相关因子2(Nrf2)在其中的作用。方法:检测单一人胰腺癌细胞(PANC-1)培养组、单一巨噬细胞培养组、肿瘤细胞和巨噬细胞共培养组中各细胞VEGF表达。利用野生组、Nrf2过表达组、Nrf2敲减组中PANC-1的条件培养基刺激巨噬细胞,检...     

建瓴汤临证新用举隅

建瓴汤见于《医学衷中参西录》，由山药、牛膝、代赭石、生龙骨、生牡蛎、生地、白芍、柏子仁组成，有镇肝熄风、滋阴安神之功，笔者用于治疗多种内科杂病，收效满意。现举例如下。     

腔内隔绝术治疗胸主动脉夹层动脉瘤对血压和肾功能的影响

目的：通过对Stanford B型胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术前后患者血压和肾功能变化的观察，初步探讨此术式对患者血压和肾功能的影响及其可能机制。方法：共观察111例。以平卧位右上肢肱动脉无创血压为标准，术前和术后2周、3个月进行观察。术前、术后1周内每日、术后1个月检查患者血尿素氮和肌酐。测量患者术前、术后降主动脉真腔内径、肾动脉内径，了解肾脏真、假腔供血情况。结果：术前并存高血压82例，术后高血压改善34例（41.55）。术前肾功能正常者94例，术后肾功能无明显变化；术前肾功能异常者17例，术后出现肾功能异常一过性加重。术后肾动脉内径增大2例，高血压均明显改善，肾功能无明显改善。术后肾动脉恢复真腔供血9例中，6例高血压改善，肾功能均无明显改善。术后主动脉真腔明显增粗11例，7例高血压改善，结论：手术对患者血压的影响主要为在原有高血压基础上的改善，术后肾脏血供的改善、主动脉真腔增粗，血流阻力降低，可能是改善高血压的机制。手术对患者肾功能影响较小，主要依赖于患者本身肾功能情况。     

深圳市南山区育龄妇女RTI基线情况调查

目的:为了摸清育龄妇女生殖道感染(RTI)基线情况,加强预防和治疗。方法:于2001年11～12月对前来本中心要求查环查孕的育龄妇女及企事业单位体检的1000例育龄妇女,进行有关RTI情况的问卷调查和常规的妇科检查,白带化验、宫颈管分泌物衣原体、淋球菌培养及梅毒、AIDS的血液筛查。结果:化验显示,1000例育龄妇女中,霉菌阴道炎30例,细菌性阴道炎126例,滴虫性阴道炎8例,非特异性阴道炎(白带WBC+++～++++)155例,附件炎6例,盆腔炎18例,梅毒1例,淋病3例,共347例(未包括衣原体和AIDS筛查结果)。结论:RTI在育龄妇女中患病率高,无症状比例高。高患病率带来了严重的危害性,如伴发不孕症、异位妊娠等,给生殖健康带来直接的危害。应加强对RTI疾病的宣传教育力度,提高自我保健意识和预防能力,制定切实可行的干预措施。通过家庭干预,让男性也积极参与到预防RTI的工作中去。此外,应加强青春期性健康、性道德教育,向未婚青年提供避孕服务,才能有效的降低RTI的患病率,减少非意愿妊娠发生,从而减少严重并发症的发生。     

不同手术入路治疗岩斜区脑膜瘤的效果分析

目的分析不同手术入路下治疗岩斜区脑膜瘤的效果。方法回顾性分析2012年1月至2017年12月于本院就诊的52例岩斜区脑膜瘤患者的病例资料。分别通过远外侧入路(FLA)、乙状窦后入路(RSA)、内镜下经鼻蝶入路(EEA)以及联合入路切除岩斜区不同位置的肿瘤。评估不同手术入路下肿瘤切除程度。观察手术后并发症发生情况。采用KPS评分标准评价患者术后生活质量。结果经FLA切除肿瘤14例,经RSA切除肿瘤22例,经EEA切除肿瘤10例,经EEA合并FLA/RSA切除肿瘤6例。术后平均随访22个月,乙状窦后入路即RSA肿瘤全切率高于其他手术入路,差异具有统计学意义(P 0. 05)。术后并发症发生情况方面,颅神经症状多发生于侧方入路(FLA和RSA),与其他手术入路相比,差异具有统计学意义(P 0. 05)。脑脊液漏多出现在EEA,与其他入路相比,差异具有统计学意义(P 0. 05)。其他并发症在不同手术入路术后比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。不同手术入路术后患者生活质量之间差异无统计学意义(P 0. 05)。结论手术治疗岩斜区脑膜瘤,RSA根治性切除率显著高于其他入路,可有效切除体积比较大的肿瘤,适合累及全斜坡的患者,但需要注意该手术方式容易引起术后颅神经症状。     

腹主动脉瘤腔内隔绝术术前X线影像学评估进展

近年来 ,腔内隔绝术 (ＥＶＥ)已逐渐成为腹主动脉瘤 (ＡＡＡ)传统人工血管置换术的微创替代疗法 ,而术前影像学评估和移植物规划在ＡＡＡ腔内隔绝术中 ,扮演着比在传统开腹手术中重要得多的关键角色[1] 。在腔内治疗中 ,由于动脉瘤的大小、形状变异极大 ,术前精确的影像学评估对ＥＶＥ可行与否、成功与否都至关重要[2 ] 。通过对ＡＡＡ进行影像学评估 ,医师可以在术前详细了解ＡＡＡ的解剖和形态 ,包括精确测量瘤颈、瘤体、髂动脉口径和长度 ,测量近端瘤颈和髂动脉的扭曲角度 ,了解动脉内壁斑块、钙化情况 ,明确ＡＡＡ与邻近分支血管的关系…     

胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术中内漏的处理对策

目的：探讨胸主动脉夹层动脉瘤（TAD）腔内隔绝术（EVGE）中内漏的评估、处理和预防方法。方法：对116例接受EVGE的Stanford B型TAD患术中出现的内漏采单纯球囊扩张、增加延伸移植物（cuff）封堵和促凝的方法进行处理。结果：术中出现中即时内漏17例（14.65%，17／116),10例采用球囊扩张。8例有效（内漏量减少），无治愈病例；10例采用cuff，均有效，治愈7例；4例采用促凝处理，有效、治愈各1例。术中处理后带漏9例（7.76%,9/116）。内漏组死亡2例（10.50%），非内漏组死亡2例（2％）。结论：对于TAD患，单纯球囊扩张对EVGE术中内漏尤其近端内漏的治疗效果并非最佳，cuff是最有效的治疗方式。     

瘤体动脉分支与腹主动脉瘤腔内隔绝术后Ⅱ型内漏的关系

目的 明确瘤体动脉分支和腹主动脉瘤(AAA)腔内隔绝术(EVE)后Ⅱ型内漏之间的关系。方法 回顾性分析8例行EVE出现Ⅱ型内漏的AAA患者的临床资料。结果 所有患者瘤体上均有数目不等的通畅的动脉分支，术中并发即时性内漏。结论 瘤体上通畅的动脉分支是Ⅱ型内漏发生的主要原因，术后根据瘤径的变化采用相应的动脉栓塞治疗以防止动脉瘤继发性破裂。     

股-股深动脉人工血管旁路术治疗单侧长段髂股动脉硬化闭塞症

目的 评价股-股深动脉人工血管移植旁路术治疗单侧髂股动脉长段硬化闭塞症的长期疗效.方法 回顾性分析1995年7月至2010年12月收治的40例单侧长段髂股动脉硬化闭塞症患者的临床资料,其中男28例,女12例;年龄66 ～ 90岁,平均(73±6)岁.所有患者的诊断经CT动脉造影证实,单侧髂总动脉,髂外动脉,股总动脉和股浅动脉硬化闭塞.均采用股-股深动脉人工血管旁路术治疗,术前、后检测血管流速,踝/肱指数.使用Kaplan-Meier方法分析5、7、10年累积通畅率和5、7、10年保肢率.结果 本组患者在围手术期无死亡和截肢.35例(87.5％)随访1 ～13年,平均(5.7±2.8)年.ABI由术前平均0.23±0.10升至术后0.55±0.11,差异有统计学意义(t=15.91,P=0.000).术前彩超检测腘动脉及胫动脉平均血流速度分别为(14±6)cm/s和(10±4) cm/s,术后分别升至(34±10)cm/s和(22±7)cm/s.术后5、7、10年一二期累计通畅率分别为:60.1％,44.3％,25.3％和93.5％,86.8％,57.9％.术后5,7,10年保肢率分别为:97.5％,95％和90％.结论 治疗单侧髂股动脉长段闭塞症,股-股深人工血管旁路术安全有效,本术式可用于不适合腔内治疗和开腹手术的患者.