输尿管硬镜联合钬激光碎石治疗各类输尿管结石的临床研究

目的 探讨输尿管硬镜联合钬激光碎石对各种部位的输尿管结石的疗效.方法 回顾性收集江苏省镇江市第二人民医院2006年9月至2013年5月用WOLF牌F8/9.8硬镜联合钬激光治疗的1 000例输尿管结石患者（观察组）,并将其与江苏康复医疗集团泌尿外科2006年1月至2013年5月气压弹道处理800例输尿管结石碎石患者（对照组）进行对比研究.对两组患者的手术相关指标进行统计分析.结果 采用输尿管硬镜联合钬激光治疗的患者共1000例,气压弹道800例.平均年龄42岁（21～54岁）,结石部位包括下段、中段及上段,直径为1.6 cm（6 mm～5 cm）.对于中下段结石成功率大于90％,上段结石联合体外震波碎石（术前、术后）处理结石成功率大于90％,无一例转开放手术,两组数据进行比较,观察组的手术时间较对照组缩短平均10 min,无结石上移入肾盂例数,无开放手术例数,结石完全清除率为90.2％,术后住院天数较对照组平均缩短0.2 d,差异均具有统计学意义（P＜0.05）.结论 输尿管硬镜联合钬激光碎石比气压弹道碎石对各类输尿管结石均具有较好疗效,同时住院时间短,并发症少,值得临床推广应用.     

经尿道选择性绿激光和电切治疗浅表性膀胱肿瘤合并前列腺增生的疗效比较

目的 探讨经尿道选择性绿激光汽化术与电切术在治疗浅表性膀胱肿瘤合并前列腺增生过程中的安全性和疗效.方法 对74例经病理活检证实的表浅性膀胱癌并伴有排尿困难的前列腺增生患者,采用单盲随机的方试,分别运用经尿道选择性绿激光汽化（实验组）和电切术（对照组）两种方法进行治疗.比较两组患者的前列腺增生治疗效果、术中出血量、术中并发症、尿管留置时间、膀胱冲洗时间、术后并发症和肿瘤复发等指标.结果 两种方法手术前后前列腺增生治疗效果比较差异有统计学意义（P＜0.05）,两组之间前列腺增生治疗效果比较差异无统计学意义（P＞0.05）;实验组术中失血量[（50±10）ml]、术中并发症发生率（0）、术后留置尿管时间[（2±2）h]及持续膀胱冲洗时间[（6±3）h]、术后并发症发生率（0）、膀胱肿瘤复发率（2.70％）远低于对照组[（100±20） ml、10.81％、（140±16）h、（128±26）h、29.73％、27.03％,P＜0.05].结论 选择性绿激光治疗技术相对于电切治疗在治疗浅表性膀胱肿瘤合并前列腺增生中是安全及有效的方法.     

与·爱·相·连

护士是一个与爱相连的称谓，是一个远离死亡，点燃生命之光的名字。想到护士，人们自然就会将她与心地善良，拯救人类生命的白衣天使联系在一起。[第一段]     

中药葛根及其同属植物的资源利用和评价

对我国葛属（ＰｕｅｒａｒｉａＤＣ，）９种和１变种植物进行了调查研究，认为目前国内市售中药葛根的主流品种为野葛Ｐ，ｌｏｂａｔａ（Ｗｉｌｌｄ．）Ｏｈｗｉ和粉葛Ｐ．ｔｈｏｍｓｏｎｉｉ）Ｂｅｎｔｈ．。野葛在我国大部份省区都有分布，资源最为丰富；粉葛在广西载培历史悠久；其他种主要分布在西南地区，并有少数种在当地作中药葛根用。从成分分析结果看，野葛的葛根素（ｐｕｅｒａｒｉｎ）及总黄酮含量显著高于本属其它植物，粉葛次之。除野葛和粉葛外其他种均不宜作葛根药用。峨嵋葛Ｐ．ｏｍｅｉｅｎｓｉｓＷａｎｇｅｔＴａｎｇ是个有争议的种，我们比较了化学成分的含量，其结果与粉葛相近，而与山葛藤有所区别，有待进一步研究。     

RECIST 1.1与Choi标准在舒尼替尼治疗胃肠胰神经内分泌肿瘤早期疗效评估的比较

目的比较实体瘤疗效评价标准(response evaluation criteria in solid tumors version 1.1,RECIST 1.1)和Choi标准评估舒尼替尼对晚期胃肠胰神经内分泌肿瘤(gastroenteropancreatic neuroendocrine neoplasms,GEP-NENs)的早期疗效。方法18例使用舒尼替尼治疗的晚期GEP-NENs患者。所有患者治疗前后均行CT检查。测量治疗前及治疗后2~3个月肿瘤大小及密度变化并根据两种评价标准分别评估肿瘤的早期应答。记录肿瘤进展时间(TTP)并用Kaplan Meier法比较各组间的TTP。结果 18例患者中,使用RECIST 1.1标准评价早期疗效时,4例(22%)为部分缓解(PR),9例(50%)为疾病稳定(SD),和5例(28%)出现疾病进展(PD),PR、SD和PD组的中位TTP分别为16.6、10.8和2.3个月。根据Choi标准,8例(44%)为PR,4例(22%)为SD,6例(33%)为PD,PR、SD和PD组的中位TTP分别为未达到10.8和2.3个月。根据RECIST 1.1标准,PR和PD组、SD和PD组的TTP有显著差异(分别为P=0.007和P0.001),但PR和SD组的TTP差异不具有统计学意义(P=0.131)。根据Choi标准,PR组的TTP较SD组和PD组长,且差异具有统计学意义(P=0.026和P0.001),SD组的TTP显著长于PD组(P=0.006)。结论评估舒尼替尼对GEP-NENs的早期疗效时,使用Choi标准能够较RECIST 1.1标准识别出更多的缓解病例,且Choi标准的分组TTP具有统计学差异,较RECIST 1.1标准得到更为客观的评效结果。     

优质护理对主动脉夹层术后患者不良情绪和护理满意度的影响

目的:观察优质护理对主动脉夹层术后患者不良情绪和护理满意度的影响。方法:选择接受主动脉夹层手术的患者96例,按随机数字表法分为对照组和观察组各48例。对照组术后给予常规护理,观察组在对照组基础上给予优质护理干预。比较2组干预前后的焦虑和抑郁情况,统计2组术后卧床时间和住院时间及术后并发症情况,比较2组护理满意度。结果:干预前,2组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。干预后,2组HAMA评分及HAMD评分较干预前降低,且观察组HAMA评分及HAMD评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组术后卧床时间和住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组术后并发症发生率为14.58%,低于对照组41.67%,差异有统计学意义(P0.05)。对照组护理满意度为58.33%,观察组为81.25%,观察组护理满意度优于对照组(Z=2.112,P0.05)。结论:优质护理干预主动脉夹层术后患者,有利于促进术后恢复,提升护理满意度。     

输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石并发急性梗阻性肾功能衰竭（附58例报告）

目的观察输尿管镜钬激光碎石术治疗并发急性梗阻性肾功能衰竭的输尿管结石的疗效。方法采用输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石并发急性梗阻性肾功能衰竭58例。结果本组53例短期内肾功能恢复正常;4例患者2周后仍有氮质血症;1例为晚期妊娠患者,术后出现持续高热、腰痛,严重肾脏感染,产后感染才得以控制,肾功能恢复。结论输尿管镜下钬激光碎石术急诊治疗并发急性梗阻性肾功能衰竭的输尿管结石安全有效。伴有感染、贫血者须重视防治并发症。     

环氧化酶-2及B细胞淋巴瘤因子-2在腺性膀胱炎中的表达及其临床意义

目的 检测腺性膀胱炎(CG)组织中环氧化酶-2(COX-2)及B细胞淋巴瘤因子-2(bcl-2)的表达。方法 应用免疫组织化学法观察60例CG、11例慢性膀胱炎(CC)、60例膀胱移行细胞癌(TCC)以及9例正常膀胱移行上皮中COX-2及bcl乏的表达。比较CG患者接受治疗前后膀胱组织中COX-2、bcl-2表达水平的变化。结果 肠化生型CG(CGTT)患者膀胱组织中COX-2及bcl-2的表达水平均显著高于典型型CG(CGTP)、CC患者及正常对照组(P均＜0.01)。CGIT与TCC组之间差异无统计学意义(P＞0.05)。CG及TCC患者膀胱组织中COX-2及bcl-2的表达水平均呈显著正相关(P均＜0.01)。治疗后CGTP、CGIT患者膀胱组织中COX-2及bcl-2表达水平与治疗前比较均有明显下降(P均＜0.01)。结论 CG尤其是CGIT存在恶变潜能。但手术以及术后的化疗药物膀胱灌注治疗可以使这种风险降低。     

甲氨蝶呤宫颈注射保守治疗异位妊娠临床观察

目的观察宫颈注射甲氨蝶呤（以下简称MTX）,用于保守治疗异位妊娠的临床疗效及其价值。方法选择适宜保守治疗异位妊娠278例,按数字随机法分为治疗组和对照组,治疗组139例,于宫颈1点、11点,两点局部注射MTX 7 mg/kg;对照组139例,常规深部肌内注射MTX 10 mg/kg,观察两组的疗效、孕囊吸收、住院时间等。结果治疗组输卵管通畅率高82.1%vs 50%;盆腔孕囊吸收快,（12.8±7.28）d vs（24.18±9.11）d;血β-HCG下降快（7.2±2.8）d vs（20.4±6.3）d;住院时间短（11.0±2.3）d vs（23.1±6.4）d;医疗费用低（1417.9±341.8）元vs（2390.9±606.8）元,不良反应少,两组差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论经宫颈注射甲氨蝶呤治疗异位妊娠疗效满意,用法简便,保留了生育功能,值得临床应用。