十二指肠溃疡穿孔修补术后随访意义

目的 分析十二指肠溃疡穿孔术后再治疗的疗效.方法 术后在内窥镜随访结果的指导下再治疗.结果 52例内窥镜检查发现20例溃疡复发,20例复发溃疡病人中11例无任何症状.复发者经用甲氰咪胍或雷尼替丁治疗平均6-8周,仅8例浅表性溃疡愈合.结论 AV+A术式由于保留了胃以外的腹腔迷走神经的完整性,术后发生胃肠功能紊乱者较少,腹泻者也不多见.术后远期并发症率低.故我们认为SV+A术式是十二指肠穿孔单纯修补术后再手术的最为理想的手术方式.     

普通蓝痣伴卫星灶

报告1例普通蓝痣伴卫星灶。患者女,26岁。右臀部蓝黑色结节20年,斑疹2周。皮肤科检查：右臀部见一直径约18 mm蓝黑色结节,边界清楚,边缘见一直径约3 mm蓝黑色斑疹。取结节性皮损组织病理检查：表皮轻度增生;真皮全层及皮下脂肪可见大量树枝样、长梭形黑素细胞弥漫分布,并见致密色素颗粒及噬黑素细胞,局灶胶原纤维增生。斑疹处组织病理：真皮中层可见局灶性树枝样、长梭形黑素细胞,并见致密色素颗粒及噬黑素细胞。诊断：普通蓝痣伴卫星灶。     

MRL/lpr小鼠中CD4~+CD25~+调节性T细胞对B细胞影响的研究

目的探讨MRL/lpr小鼠中CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞(Treg细胞)对B淋巴细胞的影响。方法磁珠分选法选出MRL/lpr小鼠及Balb/c小鼠脾脏中的Treg与效应性T细胞(Teff细胞),以尼龙毛柱法分离B细胞;用2种小鼠的Treg细胞分别与MRL/lpr小鼠的B淋巴细胞(加或不加Teff细胞)组成共培养体系,5 d后用酶联免疫吸附法检测上清液中IgA及IgG的水平,计算抑制率;将两种小鼠的Treg细胞注入MRL/lpr小鼠,对照组注入生理盐水,3周后流式细胞法检测小鼠脾脏中CD19+CD27++浆细胞含量。结果两种小鼠Treg细胞对B细胞分泌IgA及IgG均有直接抑制作用,与Teff细胞共培养也能对B细胞IgA及IgG的分泌起抑制作用(总抑制作用),两种小鼠Treg细胞的直接抑制率无显著性差异,总抑制率均大于直接抑制率,且MRL/lpr小鼠的Treg细胞总抑制率显著降低;输注同系Treg细胞的MRL/lpr小鼠,3周后浆细胞的含量显著低于对照组及输入Balb/c小鼠Treg细胞组。结论 Treg细胞可直接或间接抑制MRL/lpr小鼠的B细胞分泌IgA和IgG,MRL/lpr小鼠体内Treg细胞对B细胞的抑制力低于正常对照。输注同系Treg细胞可减少MRL/lpr小鼠浆细胞的生成。     

直肠阴道前庭瘘不同术式的疗效评价

小儿直肠阴道前庭瘘在临床工作中较常遇到,其发生比例没有明确的流行病学依据,各家报道的情况也不一致.但其发生是直肠重复畸形的一种[1],多在新生儿和幼儿期发生,部分患儿出生后就有瘘口存在,另一部分则是出生后三月之内会阴部及肛周问隙感染导致瘘外口出现.以往有多种手术方法效果各异,多不满意复发率较高.2000年～2007年3月我们采用肛管内直肠粘膜游离修补术15例,采用直肠前壁游离修补瘘5例,结果显示直肠前壁游离于肛管吻合疗效确切,无复发病例,而肛管内直肠粘膜游离修补者复发6例.     

类风湿性关节炎合并肺间质病变46例临床分析

目的了解类风湿性关节炎（RA）并发间质性肺病（ILD）的临床特征及分析相关因素,加深对RA并非肺间质病变的认识。方法回顾我院2006年1月～2013年1月424例RA中合并间质性肺病46例患者的临床资料：包括类风湿因子（RF）,肺部X线,肺部高分辨率CT(HRCT)等。结果本组RA患者间质性肺病（ILD）的发生率为10.8％,肺功能检测异常表现为弥散功能降低和限制性通气障碍,肺CT 较X线胸片更能表现肺间质的改变。结论 RA并发肺间质纤维化的发生与疾病的活动密切相关,对于RA患者应尽早做HRCT和肺功能检查,以早期诊断和治疗肺间质病变。     

创伤性膈疝的诊断要点及手术径路选择

创伤性膈疝是指钝性或贯通性损伤致隔肌破裂 ,腹腔中部分脏器经膈肌破口进入胸腔。由于临床表现各异 ,尤其是在合并有其他严重损伤时 ,极易漏诊和误诊。我院 1983年 6月～ 2 0 0 1年 5月共收治创伤性膈疝 16例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 12例 ,女 4例。年龄 12～ 68岁。致伤原因 :交通事故伤 8例 ,挤压伤 3例 ,坠落伤 2例 ,利器伤 3例。左侧膈疝 11例 ,右侧 4例 ,双侧 1例。均为伤后急诊入院 ,受伤至入院时间为 6～ 48ｈ。本组病例全部为多发性创伤 ,其中合并肋骨骨折、血气胸 11例 (68.8% ) ,骨盆骨折 7例 (4 3 .8% )…     

应用人体能量监测仪评估公职人员健康状态的研究

目的：探讨公职人员亚健康常见表现及健康危险因素。方法使用人体能量监测仪对2776名公职人员进行检测,比较男、女健康危险因素分值和中度以上（含中度）风险检出率的差异。结果12种健康危险因素分值由高到低依次为精力不足（1.11±1.01）、易感疲劳（1.09±1.26）、鼻塞不通（0.95±1.59）、胸闷气短（0.94±0.91）、睡眠障碍（0.89±1.59）、饮食不振（0.76±0.76）、焦虑不安（0.75±1.16）、口腔炎症（0.75±1.21）、呼吸障碍（0.69±0.83）、眼部疲劳（0.61±0.72）、腰酸腿胀（0.60±0.72）和肠胃不适（0.48±0.65）。除男、女焦虑不安分值差异无统计学意义（P＞0.05）外,其余11项健康危险因素分值女性均高于男性（P＜0.01）。女性在精力不足、易感疲劳、鼻塞不通、口腔炎症和腰酸腿胀5个方面的中度以上（含中度）风险检出率明显高于男性（P＜0.01）。结论慢性疲劳综合征是公职人员亚健康的常见表现,且女性更易出现亚健康问题。     

非融合性脊柱手术治疗进展

儿童和青少年骨骼尚未发育成熟时期出现的脊柱侧凸，治疗非常具有挑战性。通常在早期采用石膏或者支具进行控制，这些方法失败或者处理不当，手术介入就成为治疗的必然。后路融合固定通过器械虽能够有效地改善脊柱畸形，但可能导致治疗后躯干的短缩以及身体比例不对称。     

经皮克氏针固定治疗严重移位的肱骨髁上骨折

目的介绍用Swenson方法结合运用绷带手法复位并经皮克氏针固定治疗Ⅲ型肱骨髁上骨折。方法80例GartlandⅢ型肱骨髁上骨折,年龄2~12岁,平均9岁。受伤至接受复位时间2~48h,平均为8h。在全麻或臂丛麻醉下,以Swenson方法牵拉,同时用绷带绕过肘前,产生从前向后的垂直力,屈肘120°旋前或旋后位固定,用1.6mm克氏针从内、外髁交叉打入,交叉点位于鹰嘴窝顶上。术后屈肘30°~40°石膏固定,3~4周拆石膏。结果74例经手法复位和克氏针固定后复位满意。6例经3次以上手法复位失败转为开放手术。2例术后有尺神经症状,3个月内恢复。针道感染3例,但不影响复位。轻型肘内翻5例,明显肘内翻需手术1例。3年内同一肢体再发肱骨髁上骨折1例。结论手法复位结合经皮克氏针固定,创伤小,并发症少,临床疗效满意。