广泛期小细胞肺癌胸部放疗患者循环肿瘤细胞临床价值的探索性研究

目的 初步探讨循环肿瘤细胞(CTC)对接受胸部放疗的广泛期小细胞肺癌(SCLC)患者疗效预测和预后的意义.方法 选取16例广泛期SCLC患者为研究对象.在胸部放疗前后,采用oHSV1-hTERT-GFP技术检测CTC.比较胸部放疗前后不同CTC数目患者的无疾病进展生存期和总生存期.结果 16例广泛期SCLC患者中,1例患者胸部放疗后失访,仅15例患者纳入分析.胸部放疗前基线水平的CTC中位数目为27/4 ml[(6～50)/4 ml],胸部放疗后的CTC中位数目为11/4 ml[(1～23)/4 ml].多因素线性回归分析显示:CTC数目与广泛期SCLC患者的年龄、性别、吸烟、TNM分期、是否单脏器转移及转移病灶数目均无关(P>0.05).入组患者中位随访时间为35.5个月(6.0～42.2个月).胸部放疗前CTC≥27/4 ml患者的中位无疾病进展生存时间和中位总生存时间均短于CTC<27/4 ml的患者,但差异均无统计学意义(P>0.05);胸部放疗后CTC≥11/4 ml患者的中位无疾病进展生存时间和中位总生存时间均明显短于CTC<11/4 ml的患者(P<0.01).6例胸部放疗后CTC≥11/4 ml的患者均复发,9例胸部放疗后CTC<11/4 ml的患者中仅3例复发.散点图显示随着CTC数目增加,患者的无疾病进展时间和总生存时间均明显缩短.结论 一线化疗有效的广泛期SCLC患者接受胸部放疗后的CTC水平与患者预后有关,但需要进一步大样本的研究证实.     

类风湿性关节炎合并肺间质病变46例临床分析

目的了解类风湿性关节炎（RA）并发间质性肺病（ILD）的临床特征及分析相关因素,加深对RA并非肺间质病变的认识。方法回顾我院2006年1月～2013年1月424例RA中合并间质性肺病46例患者的临床资料：包括类风湿因子（RF）,肺部X线,肺部高分辨率CT(HRCT)等。结果本组RA患者间质性肺病（ILD）的发生率为10.8％,肺功能检测异常表现为弥散功能降低和限制性通气障碍,肺CT 较X线胸片更能表现肺间质的改变。结论 RA并发肺间质纤维化的发生与疾病的活动密切相关,对于RA患者应尽早做HRCT和肺功能检查,以早期诊断和治疗肺间质病变。     

成年人腰臀比超标对人体反应速度影响的研究

目的研究腰臀比超标对人体反应速度的影响。方法选取2010年1月至2012年12月在北京小汤山疗养院健康管理中心进行健康体检者,采用人体成分测试仪测试人体成分（腰臀比）,分析腰臀比正常组与超标组人体反应速度的差异,并对各年龄段腰臀比正常组与超标组人体反应速度的“优秀”率进行比较,评价腰臀比超标对人体反应速度的影响程度。结果共测试8630人,其中男性6218人,女性2412人;男性腰臀比正常组与超标组选择反应时分别为（0．44±0．05）、（0．45±0．05）s;女性腰臀比正常组与超标组选择反应时分别为（0．44±0．04）、（0．46±0．05）S;无论男女,腰臀比超标组反应速度均较正常组慢,差异均有统计学意义（均P〈0．01）。男性在20—24岁以及30～54岁之间、女性在30—34岁以及40～54岁之间均表现为腰臀比正常组的反应速度优秀率高于超标组（P〈0．05或P〈0．01）。结论无论男女,腰臀比超标都会导致人体反应速度下降。     

儿童肱骨髁上骨折的治疗

肘部骨折占儿童所有骨折的10％，而其中髁上骨折占75％。多发于6～7岁的儿童。根据其受力姿势可分为伸展型和屈曲型，其中伸展型占97．7％。临床上广泛使用Gart—land分型。对于Gartland Ⅰ型肱骨髁上骨折，仅需石膏固定即可：而大多数的Gartland Ⅱ型和所有Ⅲ型肱骨髁上骨折则多需要复位后克氏针固定。治疗方法包括闭合复位石膏固定，皮牵引，闭合复位经皮克氏针固定，切开复位以及外固定支架等。     

应用人体能量监测仪评估公职人员健康状态的研究

目的：探讨公职人员亚健康常见表现及健康危险因素。方法使用人体能量监测仪对2776名公职人员进行检测,比较男、女健康危险因素分值和中度以上（含中度）风险检出率的差异。结果12种健康危险因素分值由高到低依次为精力不足（1.11±1.01）、易感疲劳（1.09±1.26）、鼻塞不通（0.95±1.59）、胸闷气短（0.94±0.91）、睡眠障碍（0.89±1.59）、饮食不振（0.76±0.76）、焦虑不安（0.75±1.16）、口腔炎症（0.75±1.21）、呼吸障碍（0.69±0.83）、眼部疲劳（0.61±0.72）、腰酸腿胀（0.60±0.72）和肠胃不适（0.48±0.65）。除男、女焦虑不安分值差异无统计学意义（P＞0.05）外,其余11项健康危险因素分值女性均高于男性（P＜0.01）。女性在精力不足、易感疲劳、鼻塞不通、口腔炎症和腰酸腿胀5个方面的中度以上（含中度）风险检出率明显高于男性（P＜0.01）。结论慢性疲劳综合征是公职人员亚健康的常见表现,且女性更易出现亚健康问题。     

创伤性膈疝的诊治体会

创伤性膈疝是钝性或贯通性损伤导致膈肌破裂,腹腔内部分脏器经膈的破口进入胸腔所致。由于临床表现各异,尤其是合并其他严重损伤者,极易漏诊和误诊。我院1983年6月～2001年5月共收治创伤性膈疝16例,现报告如下。     

直肠阴道前庭瘘不同术式的疗效评价

小儿直肠阴道前庭瘘在临床工作中较常遇到,其发生比例没有明确的流行病学依据,各家报道的情况也不一致.但其发生是直肠重复畸形的一种[1],多在新生儿和幼儿期发生,部分患儿出生后就有瘘口存在,另一部分则是出生后三月之内会阴部及肛周问隙感染导致瘘外口出现.以往有多种手术方法效果各异,多不满意复发率较高.2000年～2007年3月我们采用肛管内直肠粘膜游离修补术15例,采用直肠前壁游离修补瘘5例,结果显示直肠前壁游离于肛管吻合疗效确切,无复发病例,而肛管内直肠粘膜游离修补者复发6例.     

永生化上皮细胞系及肺鳞癌细胞系基因组DNA拷贝数变异的比较研究

  目的  通过分析比较支气管上皮永生化细胞系与肺鳞癌细胞系的拷贝数变异探讨肿瘤早期发展的分子机制。  方法  用人类比较基因组杂交芯片（aCGH）分别测定支气管上皮细胞系Y-BE和肺鳞癌细胞系NCI-H2170的拷贝数, 经数据校正, 对拷贝数变异基因进行GO（Gene Ontology）富集分析。  结果  永生化上皮细胞系早代Yp21仅出现了少量的DNA拷贝数变异, 而在染色体20 q11~12区段Yp21细胞与HCI-H2170细胞出现了相似的拷贝数变异结果; 永生化上皮细胞系晚代Yp113具有类神经细胞黏附基因的拷贝数增加现象; 整体来看, 从永生化上皮细胞早代到晚代, 再与肿瘤细胞比较, DNA拷贝数变异频率不断升高, 基因组稳定性逐渐下降。  结论  通过对永生化上皮细胞拷贝数变异的研究, 成功建立了肺癌癌前模型的拷贝数变异谱, 部分拷贝数变异可能代表了肿瘤发生发展早期的分子事件, 预示了细胞的潜在恶性, 这些发现可能为阐明肿瘤发生发展的分子机制提供了条件。      

十二指肠溃疡穿孔修补术后随访意义

目的 分析十二指肠溃疡穿孔术后再治疗的疗效.方法 术后在内窥镜随访结果的指导下再治疗.结果 52例内窥镜检查发现20例溃疡复发,20例复发溃疡病人中11例无任何症状.复发者经用甲氰咪胍或雷尼替丁治疗平均6-8周,仅8例浅表性溃疡愈合.结论 AV+A术式由于保留了胃以外的腹腔迷走神经的完整性,术后发生胃肠功能紊乱者较少,腹泻者也不多见.术后远期并发症率低.故我们认为SV+A术式是十二指肠穿孔单纯修补术后再手术的最为理想的手术方式.     

慢性精神分裂症患者血清脑源性神经营养因子水平分析

目的探讨脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)水平与慢性精神分裂症的关系。方法采用病例-对照研究设计,对患慢性精神分裂症82例及与病例组性别、年龄匹配的对照组100例患者采用简明精神病评定量表(BPRS)评定病例组病情程度及其因子分;采用酶联免疫吸附试验法测定血清BDNF浓度,并与对照组比较;对病例组的血清BDNF浓度与各相关因素进行Pearson相关分析。结果病例组血清BDNF浓度[(4.37±1.95)μg/L]低于对照组[(6.54±2.21)μg/L],差异有统计学意义(P<0.05);病例组血清BDNF浓度与BPRS缺乏活力因子分呈负相关(r=-0.315,P=0.006),与发病年龄、病程、受教育年限、BPRS总分及其他因子的相关性差异均无统计学意义。结论精神分裂症患者血清BDNF浓度低于正常人,低水平的BDNF可能是精神分裂症的一个危险因素。