超声诊断腘窝囊肿伴多发性结石1例

患者女，53岁。右侧腘窝包块伴阵发性胀痛1年．临床考虑：右腘窝囊肿？彩色多普勒超声检查：右侧腘窝处有一椭圆形囊性包块（图1），大小60mm×20mm×47mm，边界欠清晰，壁较厚且不均匀，厚处4mm，内液暗区透声欠佳，可见稀疏细小弱回声光点漂浮，并见多枚大小不等的强光团，最大者10mm×8mm．强光团表面毛糙。后方伴声影，改变体位，可见强光团向重力方向移动。CDFI示包块周边少许星点状血流信号，内无血流信号。超声诊断：右腘窝囊肿伴多发性结石。     

犬马尾神经分级压迫的MRI与组织学对比观察

制作 犬马尾神经分级压迫动物模型,分析ＭＲＩ与组织学改变间的关系,为临床治疗方法的选择、手术时机的掌握提供供客观依据。方法８只犬分为４组,每组２只,对照组仅行腰５－６椎板切除,其中３组行腰５－６椎板切除并且马尾神经分别被压迫２５％、５０％、７５％。     

洛铂对骨肉瘤MG-63细胞增殖、凋亡的影响及其机制

目的 探讨洛铂对骨肉瘤MG-63细胞增殖与凋亡的作用及其机制。方法 取对数生长期的MG-63细胞进行实验,分为对照组和实验组 (加入不同浓度洛铂: 2、4和8 μg/ml)。采用噻唑盐（MTT）比色法、流式细胞技术(FCM)检测洛铂对MG-63细胞的形态改变、生长及增殖抑制、细胞周期阻滞和细胞凋亡诱导等作用,并绘制不同浓度时MG-63细胞的生长曲线,应用Western blot的方法分析洛铂对MG-63细胞的Bcl-2蛋白表达的影响。结果 洛铂能够抑制MG-63细胞的生长、增殖并诱导其凋亡,并呈浓度和时间依赖效应。Western blot检测结果显示洛铂可使MG-63细胞Bcl-2蛋白表达下降。结论 洛铂能显著抑制MG-63细胞增殖,诱导细胞凋亡和细胞周期变化,可能与调节 MG-63细胞Bcl-2蛋白的表达有关。     

医学远程心电监护服务平台建立与管理模式探索

远程心电,是利用现代通讯和集成化电子技术,将人体的心电信号采集后直接发送至远程心电监护服务中心,由专业医师诊断所接受到的心电图并将诊断结果发送回去.建立远程心电监护服务平台,它的应用主要服务于以社区、农村医疗为主的基层医疗机构;服务于个人、家庭健康监护网络,达到医疗资源从治疗转向预防的目的.探索服务平台管理模式,旨在"以人为本,服务大众,提高服务质量,加强诊断质量监控".     

后路显微镜辅助硬膜内病变切除联合脊柱内固定术治疗硬膜内转移癌疗效分析

目的:探讨后路显微镜辅助硬膜内病变切除联合脊柱内固定术治疗硬膜内转移癌的手术效果。方法:回顾性分析我院骨科2011年1月～2016年1月收治的随访资料完整的硬膜内转移癌患者10例。所有患者均采用后路显微镜辅助硬膜内病变切除联合脊柱内固定术。其中男性6例,女性4例,年龄44～63岁,中位年龄为55岁,原发肿瘤包括肺癌3例,乳腺癌3例,肾癌2例,舌癌和食管癌各1例,肿瘤位于颈椎管内1例,胸椎管内4例,胸腰段2例,腰椎管内3例。硬膜内髓外转移8例,硬膜内髓内转移2例。记录患者的手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、生存时间。以视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、椎管内肿瘤McCormick分级及功能状态(karnofsky performance score,KPS)评分分别对患者的术前、术后1个月的转移灶引起的疼痛、术后3个月神经及整体情况进行评估。结果:10例椎管内硬膜下转移癌患者的手术时间为130～260min(180.0±25.4min),术中出血量400～2100ml(1050.0±350.4)ml,术后的生存时间10～19个月(中位生存时间为11个月)。所有患者术后疼痛均有明显的缓解,术后1个月VAS疼痛评分从术前的6.70±0.67分降至1.70±0.67分(P0.05)。术后3个月KPS评分从术前的42.00±4.21分提升至术后的69.00±7.37分(P0.05)。术后3个月McCormick分级9例较术前明显的提升,1例3级患者术后无明显改善,无术后神经症状恶化的病例。术后并发症2例(脑脊液漏1例,术后血肿1例),均为髓内转移患者,分别经保守及二次手术后好转。结论:后路显微镜辅助硬膜内病变切除联合脊柱内固定术治疗硬膜内转移癌,可以提高患者的生活质量,但对于脊髓内转移患者手术应谨慎施行。     

髋关节置换术与经皮骨水泥填充术治疗股骨近端转移瘤效果的比较研究

目的研究髋关节置换术与经皮骨水泥填充术治疗股骨近端转移瘤的临床效果。方法回顾性分析河北医科大学附属第四医院2011年6月～2012年6月收治的股骨近端转移瘤患者39例,随机分成两组,对照组20例行人工髋关节置换术,治疗组19例行经皮骨水泥填充术。术后3个月开始随访,对两组手术指标、手术前后疼痛及Charnley髋关节评分进行比较。结果①两组患者手术均顺利完成,其中治疗组手术时间[（36.70±6.67）min]、术中出血量[（33.00±8.16）mL]及术后卧床时间[（6.80±0.83）d]均明显少于对照组[（97.30±10.52）min、（228.00±61.47）mL、（8.00±0.67）d],差异有统计学意义（P〈0.05）。②两组患者均顺利完成术后定期随访,未发生失访。两组患者视觉模拟评分法（VAS）评分在术后3、6个月均明显低于术前,差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组术后3、6个月VAS评分差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患者Charnley髋关节评分在术后3、6个月均明显低于术前,差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组术后3、6个月Charnley髋关节评分差异无统计学意义（P〉0.05）。结论经皮骨水泥填充术应用于股骨近端转移瘤不失为一种简单、有效的方法。     

CT引导下PVP联合125I粒子椎弓根植入治疗脊柱转移瘤（附25例报告）

目的观察CT引导下经皮椎体成形术(PVP)联合放射性125I粒子椎弓根植入治疗脊柱转移瘤的临床疗效。方法脊柱转移瘤患者25例(共30个椎体),采用PVP治疗,在CT引导下利用放射治疗计划系统(TPS),经病变椎体两侧椎弓根精确植入125I粒子。CT扫描观察骨水泥有无明显渗漏,观察粒子在病椎内的总体分布情况及粒子有无遗漏。结果 25例中,共注射椎体30个,每个椎体植入125I粒子2～4枚。患者术后均未出现神经症状加重,粒子分布均基本符合设计要求,无丢失、遗漏。1例术后出现发热(39℃),对症治疗后恢复。所有患者术后腰背部疼痛均明显减轻或消失,均未出现神经损伤等并发症及放射相关不良反应。术后随访6～20个月,其中12例因肿瘤转移、脏器衰竭于术后6～14个月死亡,余13例目前仍存活,生活质量明显改善。结论 CT引导下PVP联合125I粒子椎弓根植入治疗脊椎转移瘤安全、可靠,疗效较好。     

树突状相关外泌体在肿瘤中的研究进展

树突状细胞相关外泌体(DC-derived exosomes,Dex)是由免疫系统的前哨抗原提呈细胞形成的微小囊泡。Dex表面拥有与树突状细胞(dendritic cell,DCs)部分相同的表面分子,如功能性MHC-抗原肽复合物(MHC/antigenic peptide)、共刺激分子(costimulatory molecules)等,并参与机体免疫调节。近年来随着对Dex研究的不断深入,Dex在肿瘤免疫中的作用越来越受到重视。基于Dex抗肿瘤治疗的临床试验也显示其潜在的可行性。     

lncRNA-H19通过靶向miR-106a-5p在骨关节炎软骨基质降解和钙化中的调控作用

目的:探讨长链非编码RNA H19通过靶向microRNA(miR)-106a-5p对骨关节炎(OA)软骨基质降解和钙化的调控作用.方法:收集临床骨关节炎软骨组织和健康软骨组织,采用实时荧光定量PCR检测软骨组织中lncRNA-H19、miR-106a-5p mRNA表达水平;将人软骨细胞系(HC-A)分为H19干扰组(si-H19)、阴性转染组(si-Control)、miR-106a-5p mimic组(miR-106a-5p)、mimic阴性对照组(miR-106a-5p-NC)、miR-106a-5p抑制剂组(inhibitor)、阴性抑制剂对照组(inhibitor-NC)组、inhibitor+si-H19和inhibitor-NC+si-H19组,检测细胞中碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(OCN)和骨涎蛋白(BSP)mRNA表达水平;Western blot检测软骨细胞基质金属蛋白酶(MMP)-1、MMP-13和II型α1胶原纤维(COL2A1)的水平;CCK-8检测细胞增殖率;流式细胞术检测细胞凋亡率.结果:OA软骨组织中lncRNA-H19 mRNA表达上调(P<0.05),miR-106a-5p mRNA表达下调(P<0.05);沉默lncRNA-H19可明显抑制软骨细胞凋亡,促进软骨细胞增殖(P<0.05),并下调MMP-1和MMP-13的表达水平(P<0.05),上调COL2A1的表达(P<0.05).沉默lncRNA-H19可抑制软骨细胞ALP、OCN、BSP mRNA水平和ALP活性(P<0.05).沉默miR-106a-5p逆转了沉默lncRNA-H19对软骨细胞基质降解和钙化标志物的抑制作用(P<0.05).结论:lncRNA-H19可通过抑制miR-106a-5p表达,促进细胞外软骨基质的降解和钙化,从而参与OA的进展.