大型综合性医院计算机网络设计

大型综合性医院应根据医院信息系统的特点和网络技术的发展状况设计自己的网络方案。本文从大型综合性医院信息特点出发 ,认为目前大型综合医院性网络主干采用千兆以太网技术是较理想的选择 ,虚拟网的划分也是不可少     

两个A型尼曼-匹克病家系基因型和临床表型分析

目的 研究2个无关的A型尼曼-匹克病家系酸性神经鞘磷脂酶(ASM)基因SMPD1突变及遗传特征,分析基因型与表型关系.方法 收集2位先证者及其家庭成员的临床资料,采用基因组小剂量抽提试剂盒从2个家系共6名成员及100例健康对照者外周血中提取基因组DNA,根据人类基因组数据库中获得的基因序列(NM000543)设计4对引物,采用聚合酶链反应(PCR)进行扩增,并应用PCR产物回收试剂盒进行产物回收,采用DNA直接测序法进行基因突变检测,测序结果应用DNAman软件进行序列对比分析,确定基因突变位点,对测序异常的片段重新进行PCR扩增与测序,以验证结果的可靠性.结果 PCR扩增所得片段与预计扩增片段大小一致,无非特异扩增带,可以进行纯化与测序.将测序结果与正常序列进行对比分析后,在先证者1和2的SMPD1基因的第1号外显子均发现一个纯合突变T107C,遗传密码子由GTG变为GCG,从而导致36位缬氨酸被丙氨酸替代(p.V36A),最终致使ASM(E.C.3.1.4.12)活性缺陷,产生临床症状.先证者之父母为携带者,100例健康对照中未发现上述突变.结论 证实SMPD1基因是本研究中2个无关的A型尼曼-匹克病家系的致病基因.2个家系患儿均为SMPD1基因纯合突变致病,其父母为表型正常的基因突变携带者.     

颅内外血管重建术治疗烟雾病的围术期护理

目的：探讨烟雾病行颅内外血管重建术患者的围术期护理。方法收集2011年3月—2012年12月某院收治的28例因烟雾病行颅内外血管重建术患者,并做好围术期护理,总结探讨其常规护理及并发症处理经验。结果本组23例患者术后临床症状消失,TIA发作和脑出血的发生率明显降低;4例患者术后出现一过性失语同时伴肢体麻木;27例患者病情恢复良好,未出现肺部感染及下肢血栓形成,于2周内康复出院,1例患者术后昏迷并发肺部感染,经及时治疗与护理,于3周好转出院。结论对于烟雾病患者行颅内外血管重建术治疗,加强围术期护理,预防并及时处理并发症,是提高手术成功率、保障患者痊愈的重要环节。     

瑞舒伐他汀对右心衰竭幼鼠右心功能的影响

目的观察瑞舒伐他汀对野百合碱致右心衰竭SD幼鼠血流动力学及心肺病理的影响。方法清洁级SD雄性幼鼠140只,体质量90~100 g,随机分为4组,G1、G2、G3及G0对照组,每组各35只幼鼠,G1、G2、G3组幼鼠按50 mg/kg剂量,一次性腹腔注射野百合碱(MCT)溶液,G0组予等体积生理盐水一次性腹腔注射,同时G2组予瑞舒伐他汀片5mg/(kg.d)灌胃,G3组从第5周始予瑞舒伐他汀片5mg/(kg.d)灌胃。注射MCT后每2周选取5只幼鼠,采用彩色多普勒超声仪测定幼鼠右室横径、三尖瓣反流速度及肺动脉压力,随后处死大鼠,取心脏、肺组织做病理切片对比观察。结果除第2周外,第4、第6周时各组幼鼠的右室横径、三尖瓣反流速度、肺动脉压力的差异均有统计学意义(P<0.01)。G1组幼鼠心肺组织病理切片可见中小动脉中膜明显增厚和小动脉肌化,部分肺组织远端小动脉闭塞,肺泡内可见心衰细胞,右室心肌细胞肥大伴纤维组织增生,炎细胞浸润明显。G2、G3组与G1组幼鼠相比病理变化较轻,其中G2组接近正常。结论瑞舒伐他汀可减缓幼鼠肺动脉高压致右心衰竭的进展过程。     

慢性心力衰竭患儿血清卵泡抑素样蛋白1的变化及临床意义

目的 探讨卵泡抑素样蛋白1(FSTL1)在慢性心力衰竭(CHF)患儿血清中的变化及与左心室重构的相关性。方法 选取2014年5月至2015年5月CHF患儿45例为心衰组,其中心内膜弹力纤维增生症21例,扩张型心肌病24例;另选取门诊健康儿童30例为健康对照组。采用酶联免疫吸附法测定血清FSTL1水平;采用放射免疫分析法测定氨基末端脑利钠肽前体;超声心动图测定左心室重构指标;Pearson相关或Spearman秩相关分析血清FSTL1与左心室重构指标的相关性。结果 心衰组治疗前血清FSTL1水平高于健康对照组(PPP=0.176)。血清FSTL1与左心室舒张末径(r=0.485,P=0.001)、左心室质量(r=0.322,P=0.031)、左心室质量分数(r=0.353,P=0.017)、氨基末端脑利钠肽前体(r=0.562,Pr=-0.436,P=0.003)、左室短轴缩短率(r=-0.436,P=0.003)呈负相关。结论 FSTL1可能参与CHF患儿左心室重构,血清FSTL1可以作为儿童CHF临床诊断、病情评估的客观指标之一。     

右心衰竭幼龄大鼠B型钠尿肽的变化及卡维地洛的干预作用

目的：通过研究右心衰竭幼龄大鼠血清B型钠尿肽（BNP）含量、右室心肌BNP蛋白和BNP mRNA 表达的变化及β受体阻滞剂卡维地洛的干预作用,探讨BNP在小儿右心衰竭的诊断和治疗中的意义。方法：51只Sprague Dawley 4周龄大鼠随机分为4周心衰组、6周心衰组、卡维地洛组、4周对照组和6周对照组。心衰组及卡维地洛组大鼠给予腹腔注射野百合碱（MCT）,两个对照组给予腹腔注射生理盐水。至4周形成右心衰竭模型,将4周心衰组和4周对照组幼龄大鼠处死观察心肌病理学变化,同时卡维地洛组开始给予卡维地洛灌胃共14 d,6周心衰组和6周对照组同时等量蒸馏水灌胃至6周。每组存活大鼠测血流动力学和相关生理指标, ELISA法检测血清中的BNP水平,免疫组化法和RT-PCR法检测右室心肌BNP蛋白和BNP mRNA的表达。结果：4周心衰组血清BNP浓度、右室心肌中BNP蛋白、BNP mRNA与4周对照组相比均明显升高(P<0.01),6周心衰组上述指标升高更为显著(P<0.01)。血清BNP、心肌BNP蛋白之间具有正相关关系(P<0.01)。卡维地洛组与6周心衰组比较血流动力学改善,右室肥厚减轻,血清BNP浓度、心肌中BNP蛋白和BNPmRNA表达均降低(P<0.05)。结论：右心衰竭时BNP可作为诊断和反映心衰严重程度的指标,卡维地洛对治疗压力负荷性右心衰竭有一定作用。［中国当代儿科杂志,2009,11（7）：571-576］     

卡托普利、西地那非对右心衰竭幼鼠TGF-β1表达的影响

目的:了解野百合碱(MCT)致右心衰竭幼鼠中转化生长因子β1(TGF-β1)的变化以及卡托普利、西地那非对其的干预作用。方法:雄性SD大鼠78只随机分为对照组、模型组,模型组腹腔注射MCT诱发肺动脉高压致右心衰竭模型,对照组腹腔注射生理盐水。4周后对照组分为N1组和N2组,模型组随机分为F1组、F2组、卡托普利(C)组、西地那非(S)组和C+S组。N1组、F1组于4周末处死观察心肌病理学变化,同时C组、S组、C+S组开始给予相应药物灌胃,N2组和F2组予等量蒸馏水灌胃,均至6周,测每组存活大鼠相关生理指标。ELISA法检测各组血清TGF-β1水平,免疫组化方法检测右心室心肌组织中TGF-β1蛋白表达。结果:F2组血清TGF-β1水平和心肌组织中TGF-β1蛋白表达均较N2组高(t=10.088,7.259,P均<0.001)。C组、S组右室肥厚指数和心肌组织中TGF-β1蛋白表达均低于F2组(P<0.05);C和S的交互效应有统计学意义(F=6.630,7.183,14.905,P均<0.05)。F2组血清TGF-β1水平与心肌TGF-β1蛋白的表达呈正相关(r=0.665,P<0.001)。结论:卡托普利或西地那非对右心衰竭有一定的治疗作用,两者联用优于单用。     

经食管左房调搏测定正常儿童窦房传导时间

目的观察选用不同的窦性心动周长(SCL),测定的不同年龄阶段正常儿童窦房传导时间(SACT)的参考范围。方法选取1990～2006年行食管电生理检查的无器质性心脏疾病的儿童共158例,按年龄分为4～7岁,8～14岁两个年龄段(组),经食管左房起搏,连续刺激法测定SACT,并观察选取不同时期的SCL对测定值的影响。结果选取不同时期的SCL计算SACT,发现以起搏停止后第一个SCL最合适,各年龄组的参考范围分别为:4～7岁组,83.81±29.79 m s;8～14岁97.80±29.86 m s。选取相同时期的SCL,同一年龄组的男女比较差异无显著性;不区分性别,不同年龄组比较,部分差异有显著性。结论选用不同的SCL对测定SACT的参考范围有影响,SCAT有随年龄增长而延长的趋势。     

病毒性心肌炎患儿血清IL-35、miR-155和SAA的表达及临床意义

目的 分析病毒性心肌炎（VMC）患儿血清中白介素35（IL-35）、miR-155、血清淀粉样蛋白A（SAA）的表达及临床意义。方法 选取2018年1月至2020年3月郑州大学第一附属医院收治的121例VMC患者,另选取本院同期116例行健康体检儿童作为对照组。比较两组血清IL-35、miR-155、SAA表达水平,比较不同病情程度患者IL-35、miR-155、SAA及心肌损伤标志物[磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白I（c TnI）]表达情况;分析IL-35、miR-155、SAA与心肌损伤标志物相关性以及三者对VMC的预测价值。结果 VMC组miR-155、SAA水平均明显高于对照组,IL-35低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。重度组miR-155、SAA、CK-MB、c TnI水平均明显高于轻度组,IL-35低于轻度组,差异均有统计学意义（P<0.05）。miR-155、SAA与CK-MB、cTnI均为正相关,IL-35与CK-MB、c TnI为负相关（P<0.05）。IL-35+miR-155+SAA联合检测对VMC预测敏感度和特异...     

慢性心力衰竭患儿血清半乳糖凝集素-3变化及临床意义

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)患儿血清半乳糖凝集素-3(galectin-3)变化及其与左心室重构的相关性。方法选取CHF患儿45例,按心衰严重程度分为心功能Ⅱ级组、Ⅲ级组和Ⅳ级组;按原发疾病分为心内膜弹力纤维增生症(EFE)组和扩张型心肌病(DCM)组;30例健康体检儿童为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清galectin-3水平,放射免疫分析法测定NT-pro BNP,超声心动图测定左心室重构指标。分析血清galectin-3与左心室重构和NT-pro BNP的相关性。结果 45例CHF患儿中,男19例、女26例,年龄(3.42±1.89)岁。心功能Ⅱ级组10例,Ⅲ级组18例和Ⅳ级组17例;EFE组21例,DCM组24例。心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级组患儿的血清galectin-3及NT-pro BNP水平均高于对照组,差异有统计学意义(P均0.05),不同心功能分级组两两比较差异均有统计学意义(P?0.05)。EFE和DCM两组间血清galectin-3水平差异无统计学意义(P?0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,CHF患儿的血清galectin-3水平与左心室舒张末径、左心质量、左心质量分数及血清NT-pro BNP水平呈正相关(P均0.05),与左室射血分数、左室短轴缩短率均呈负相关(P均0.05)。结论血清galectin-3有助于对儿童CHF的临床诊断和病情评估。