窦汇区迟发性硬膜外血肿1例

我们曾收治1 例窦汇区迟发性硬膜外血肿(DEDH)病人,现报告如下并结合文献进行讨论。     

神经内镜第三脑室底造瘘术治疗梗阻性脑积水及其术后颅内压的监测

目的探讨神经内镜第三脑室底造瘘术（ETV）治疗梗阻性脑积水的效果及其术后颅内压（ICP）监测的意义。方法采用ETV治疗梗阻性脑积水36例，其中术后行ICP动态监测9例。结果术后患者症状缓解33例（91．7％），复查头颅CT或MRI示脑室系统较术前缩小；3例（8.3％）肿瘤引起的梗阻性脑积水症状缓解不明显，改行脑室-腹腔分流术。本组无死亡病例。9例术后行ICP监测结果示：①ETV术后18h内平均ICP〈10mmHg，18h后平均ICP轻度上升，稳定于10-12mmHg之间，肿瘤引起的脑积水ICP上升较快；②4例单纯导水管梗阻性脑积水术后使用甘露醇，用药后1-2h ICP下降1-2mmHg，2h后ICP逐渐恢复至用药前水平。结论①ETV后18h内ICP稍低，可能与术中放出脑脊液过多有关，可暂不应用脱水药物；②肿瘤引起的梗阻性脑积水应积极治疗原发病变。     

内侧髌骨股骨韧带重建手术技术

复发性髌骨脱位是临床常见疾病[1]。以往的治疗方法包括髌骨外侧支持带松解[2-5]、髌骨内侧支持带紧缩重叠缝合[3,6]、胫骨结节内移截骨[7]、股内侧肌止点移位术[8]等。近来,内侧髌股韧带(medial patellofemoral ligament,MPFL)重建对于治疗复发性髌骨脱位取得良好的临床效果[9     

胎膜治疗Ⅲ期压疮的效果观察

目的探讨胎膜治疗Ⅲ期压疮的效果。方法76例97处Ⅲ期压疮随机分为3组,A组(32处)给予胎膜治疗,B组(32处)给予鸡蛋膜治疗,C组(33处)给予润湿烧伤膏治疗;观察各组经2个疗程处理后的抗菌消炎、去腐、生肌、总疗效(治愈)情况。结果3组Ⅲ期压疮经2个疗程治疗后消炎、去腐、生肌、总疗效(治愈)治疗效果比较,A组明显好于B组和C组,有显著性差异(P<0.05)。结论胎膜治疗Ⅲ期压疮的疗效显著,是治疗Ⅲ期压疮的好方法。     

犬脊髓挫伤后胶质瘢痕形成模型的建立

目的：利用犬脊髓挫伤模型，结合磁共振成像、体感诱发电位、运动诱发电位分析犬脊髓损伤后胶质瘢痕的形成。 方法：实验于2002-05／2003—04在解放军第三军医大学新桥医院实验动物中心完成。选取成年健康杂种犬12只，随机分为正常对照组3只，脊髓损伤组9只。脊髓损伤组动物，俯卧固定，定位棘突后以Ts为中心作行椎板切除，骨窗10mm&;#215;15mm，暴露脊髓背侧硬膜，参考Allen’s法自行设计打击装置。用冲击棒至脊髓损伤，致伤能量为450g&;#183;cm，形成重度脊髓损伤模型。正常对照组除不致伤外，其余操作同脊髓损伤组。脊髓损伤组分别于伤后1d，2周，8周各取材3只。术后进行犬后肢功能观察评价，测定犬双后肢体感诱发电位和运动诱发电位的变化，观察脊髓结构的影像学及组织学变化。 结果：①犬脊髓损伤后运动功能的变化：脊髓损伤组动物在损伤后1d。2周，8周观察的时间范围内，后肢和尾巴均未见活动。②犬脊髓损伤前后的电生理变化：脊髓损伤组动物在损伤前体感诱发电位和运动诱发电位均正常，但伤后增加刺激强度均不能记录到体感诱发电位和运动诱发电位。⑧各组脊髓结构的影像学比较：脊髓损伤组动物伤后损伤部位表现为T1加权成像呈局部低信号，T2加权成像呈高信号，信号纵向为（10．0&;#177;0．13）mm，大约是砸伤长度的2倍，为椭圆形空洞形成，局部脊髓萎缩变细，蛛网膜下腔粘连、连续性中断。④犬脊髓损伤后脊髓组织学变化：伤后1d脊髓弥漫出血、渗出，脊髓中央管变形，神经元内氏体减少。伤后2周仍有出血、水肿，脊髓白质空泡样改变，脊髓中央灰质坏死、空洞形成。伤后8周空洞壁为大量胶质细胞形成的胶质瘢痕，并见炎细胞浸润。 结论：450g&;#183;cm致伤能量可导致犬脊髓严重损伤，从而形成典型的空洞及胶质瘢痕，提示该模型有利于慢性时期损伤修复的分析。     

术中颅脑B超在显微神经外科手术中的应用价值

目的:总结术中颅脑B超在显微神经外科手术中的初步应用经验。方法:开颅后在硬脑膜外或硬脑膜下使用ALOKA型B超,结合术前的影像学资料,进行病变定位,选择手术路径后,在显微镜下切除病变,并用B超判断切除程度。结果:32例中,31例定位准确。其中27例全切除,5例次全切除,术后2例症状加重,其余患者神经功能保留良好。讨论:术中颅脑B超可以实时显示病变的部位与轮廓,有助于病变的术中定位,减少了手术的副损伤。     

1790例女职工妇科B超检查结果分析

目的：了解不同年龄组成年妇女的健康状况。方法：对1790例某单位女职工进行妇科B超检查,项目包括子宫、附件。结果：检出443例妇女患有不同类型的妇科疾病。结论：应用B超开展妇女健康的定期检查,可以早期发现疾病,早期得到治疗。     

C5a受体拮抗剂对小鼠脊髓损伤后后肢功能的影响及作用机制

目的观察补体裂解因子C5a受体拮抗剂(C5a receptor antagonist,C5aRA)对小鼠脊髓损伤后炎症反应及功能变化的干预效果,探讨C5a在脊髓损伤后的作用机制。方法利用成年雌性C57BL/6J小鼠建立脊髓夹伤模型,在术前45 min经腹腔注入C5aRA AcF-[OP(D-Cha)WR](PMX53),同时建立甲基强的松龙(methylprednisolone,MP)注射组、生理盐水注射组和假手术组对照。应用ELISA、RT-PCR观察炎症因子TNF-α及IL-1β表达的变化,通过流式细胞方法检测小胶质细胞百分比的变化,并进行小鼠后肢的行为学评分(mouse scale for locomotion,BMS)。结果生理盐水组小鼠脊髓于伤后1 h即出现炎症因子的明显升高,TNF-α在1 h达峰值,IL-1β在12 h达峰值,后下降,到72 h两者均已接近基线值;小胶质细胞百分比在SCI后1 d即出现升高,3 d较明显,7 d达峰,14 d已下降,但仍高于正常水平。与生理盐水组相较,应用C5aRA特异性抑制C5a后,损伤早期的炎症因子表达水平及炎症细胞增殖均明显被抑制,BMS评分显著优于生理盐水...     

神经内镜下手术治疗27例透明隔囊肿

目的探讨症状性透明隔囊肿的诊断、手术指征选择、神经内镜手术方法和预后。方法27例症状性透明隔囊肿患者术前均经CT或MRI诊断证实,患者均采用侧脑室额角入路行内镜下透明隔囊肿造瘘术。结果以头痛、头晕为主要症状的24例患者术后症状均完全消失,合并脑积水患者9例均明显缓解,伴有癫痫的7例患者术后,有5例未再发作;复查头颅CT或MRI透明隔囊肿消失21例,明显缩小6例。结论神经内镜下透明隔囊肿造瘘术以其操作简单、疗效可靠、并发症少等优点,已逐渐成为治疗症状性透明隔囊肿的首选方法。