长期应用大剂量多巴胺维持血压1例

患者男,88岁。因"发热1d"于2009年6月14日入院。既往有"帕金森病"20余年,长期口服多巴丝肼(美多芭)治疗;有"肥厚型心肌病慢快综合征及慢性阻塞性肺疾病"病史多年。入院前1天,无明显诱因下出现发热,体温最高37.9℃,伴咳嗽、咳痰,痰为少量黄白色黏痰,无畏寒、气促、头晕、黑蒙、胸闷、胸痛。二便正常。体格检查     

培美曲赛二钠联合顺铂一线治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的：探讨培美曲赛联合顺铂方案对比其他含铂的一线治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）方案（紫杉醇、吉西他滨及长春瑞滨）的疗效及安全性。方法：将34例患者随机分为两组,实验组16例患者接受培美曲赛联合顺铂治疗,培美曲赛二钠500mg/m2d1加入0.9%氯化钠注射液100ml,静滴超过10min;顺铂75mg/m2d1、2、3。对照组18例（紫杉醇,吉西他滨或长春瑞滨）联合顺铂组,用药紫杉醇150mg/m2d1,或吉西他滨1000mg/m2d1、d8,或长春瑞滨30mg/m2d1、d8,加入0.9%氯化钠注射液静滴;顺铂75mg/m2d1、2、3。每21天为1个周期。2个周期评价疗效和不良反应。结果：实验组总有效率（ORR）为25.0%,对照组为16.7%,两组间差异无统计学意义（P〉0.05﹚,TTP及OS差异无统计学意义,但血液毒性及消化道反应,实验组均低于对照组。结论：培美曲赛二钠联合顺铂治疗一线晚期非小细胞肺癌有效,毒性低,有较好的耐受性。     

256层螺旋CT在复杂先天性心脏病中的临床诊断价值

【目的】探讨256层螺旋CT在复杂先天性心脏病（CCDH）中的临床诊断价值。【方法】回顾性分析本院2010年1月份到2013年1月份收治的51例行256层CT心脏血管成像（CTA）和经胸部超声心动图（TTE）检查的CCDH患者的临床资料,所有患者均经手术证实。将CTA、TTE结果与手术结果对照,比较256层CT与TTE的诊断优势。【结果】经256层CT及TTE诊断心外大血管畸形的检出率分别为97．2％,84．7％,两者比较差异有显著性（P〈0．05）。在诊断心脏部分畸形方面,256层CT的检出率为91．2％,而TTE的检出率为98．5％,两者比较差异无显著性（P〉0．05）;在心脏大血管连接部畸形的诊断方面,256层CT的检出率为95．7％,而TTE的检出率为97．5％,两者比较差异无显著性（P〉0．05）。【结论1256层CT在CCDH的诊断中检出率很高,尤其是在心外大血管畸形的诊断中,其检出率优于TTE。     

复杂性尿路感染的病因1分析及治疗

在我国一组人群普查中,尿路感染(urinary tractinfection,UTI)的发生率为0.9%,尤以女性多见(2.37%)[1].临床上尚无有效的预防UTI的方法[2].因此.UTI的发病率、复发率并无明显下降,研究UTI的复杂因素,合理治疗以降低复发率,保护肾功能乃是临床工作中值得探讨的重要课题.现将我院收治的UTI患者,对其复杂因素,治疗及预后关系作一讨论. 6.Easthan J.et al. Xanthogranulomatous pyelonephritis:Clinical findings and surgical consideratins. Urology, 1994,43: 295     

局部阻滞治疗红斑性肢痛病25例

局部阻滞治疗红斑性肢痛病２５例冯力张德仁（广东省深圳市南山人民医院，深圳５１８０５２）红斑性肢痛病是一种肢端血管异常过度扩张性疼痛疾病，罕见报告。我们自１９９３年以来门诊共诊治２５例，疗效满意，现报告如下。１资料与方法１．１一般资料男７例、女１８例。...     

17β-雌二醇对雌兔腹主动脉损伤后内膜增殖的抑制作用

研究雌激素对雌兔动脉球囊损伤后动脉内膜增生的抑制作用。将50只雌兔随机分成5组，A、B、C、D4组雌兔行卵巢切除术，E组为假手术组。1个月后，各级雌兔均行腹主动脉球囊扩张损伤术。A组和E组肌注对照液。B、C、D肌注不同剂量的雌激素。用药3d后，每组各取5只雌兔处死，取出腹主动脉，行体外腹主动脉3H－TdR掺入观察血管平滑肌增殖的情况。每组的其余5只雌兔于用药后第3周处死，取腹主动脉用图像分析仪测定内膜厚度。结果表明，雌二醇显著抑制兔主动脉片段3H-TdR掺入量，并显著抑制雌兔动脉球囊损伤后内膜的增厚。     

Prevention of No-flow With Distal Protection Device in Patients Underwent Percutaneous Coronary Intervention

Objectives To evaluate the feasibility and safety of distal protection device (PercuSurge) during percutaneous coronary intervention (PCI) in patients with acute coronary syndrome. Methods From October 2004 to August 2007, 40 patients with high risk acute coronary syndrome who received primary coronary intervention were included in this study. Patients were divided into two groups according to whether PercuSurge was attempted during PCI. The basic clinical characteristics, angiographic results, and follow-up data before discharge were compared. Coronary arteries blood flow thrombolysis in myocardial infarction (TIMI) grade, TIMI myocardial perfusion (TMP) grade and the rate of no-reflow were performed in all cases after PCI. Results There was no significant difference between the two groups in basic clinical characteristics and angiography before PCI (P>0.05). All patients underwent PCI successfully in both groups. In the PercuSurge group, PCI with PercuSurge guardwire protection was performed successfully in 18 patients. There was significant difference between the two groups in TIMI 3 flows gained in target vessels after PCI. Better percentage of TMP grade 3 of target vessels was achieved in PercuSurge group. Less no-reflow were found in PercuSurge group. There were lower peak troponin I and serum MB isoenzyme of creatine kinase levels, higher left ventricular ejection fraction and smaller left ventricular end-diastolic dimension in the PercuSurge group after PCI at the date before discharge (P<0.05). There was no major adverse cardiac events in PercuSurge group, only one patient died in the control group. Conclusions This study demonstrates that using the PercuSurge Guardwire system during PCI in high risk acute coronary syndrome patients to prevent no-reflow is feasibility and safety.     

血管紧张素Ⅱ对血管平滑肌细胞内游离钙的作用机制

本研究用５７０型粘附式细胞仪（ＡＣＡＳ－５７０）动态观察了血管紧张素Ⅱ（ＡｎｇⅡ）对单个平滑肌细胞（ＳＭＣ）内游离钙的影响，探讨了ＡｎｇⅡ调节ＳＭＣ内游离钙的改变的机制。分离兔主动脉中层平滑肌，用含１０％小牛血清的ＤＭＥＭ培养，第３～５代细胞用于实验，并于实验前两天去除血清使细胞处于静止期。结果发现：ＡｎｇⅡ可引起细胞内一个快的、短暂的、剂量依赖性的游离钙升高，ＡｎｇⅡ的拮抗剂沙拉斯（ｓａｒａｌａｓｉｎ）可抑制这种作用，而钙离子通道阻滞剂硝苯地平或维拉帕米则没有影响。提示：ＡｎｇⅡ调节ＳＭＣ内游离钙升高的机制主要是通过促进细胞内贮存钙的释放。     

比索洛尔对高血压合并舒张性心力衰竭患者左心室舒张功能的影响

目的探讨比索洛尔对高血压合并舒张性心力衰竭患者治疗前后左心室舒张功能及血清氨基末端脑钠尿肽前体(NT-proBNP)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)水平的影响。方法选取高血压合并舒张性心力衰竭患者216例,随机分为对照组(n=105)和试验组(n=111)。试验组在常规治疗基础上给予富马酸比索洛尔2.5mg/d,每3天增加2.5mg,最大剂量增至10mg/d。两组患者均在治疗前、治疗后3月采用超声心动图检测E/A、IVRT、EDT及E/E’,采用电化学发光分析仪检测血清NT-proBNP浓度。采用酶联免疫吸附试验测定各组患者用药前后血清CRP、TNF-α和IL-6的含量。结果试验组富马酸比索洛尔平均用量6.3mg。治疗3月后,对照组及试验组患者的E/A、IVRT、EDT均明显上升(P<0.05),与对照组相比,试验组E/A、IVRT、EDT上升更明显(P<0.05)。对照组及试验组患者E/E’、NT-proBNP均明显下降;与对照组相比,试验组E/E’、NT-proBNP降低更明显(E/E’下降值:5.35±1.67比4.15±1.28,lgNT-proBNP下降值:2.58±0.78比1.84±0.64;均P<0.05)。治疗3月后,两组血清CRP、TNF-α、IL-6水平较治疗前明显下降(P<0.05)。但两组间下降幅度差异无统计学意义(P>0.05)。结论在常规治疗的基础上加用比索洛尔能进一步改善高血压合并左心室舒张功能不全患者的心功能,可能与调节NT-proBNP的表达有关。     

雌激素对卵巢切除雌兔血管内膜损伤后血小板聚集与血管平滑 …

探讨不同剂量雌激素对切除卵巢的雌兔血管内膜损伤血小板聚集与血管平滑肌增殖的影响。方法 切除卵巢的成年雌性大白兔５０只，行主动脉球囊扩张术，造成血管内膜损伤实验模型，采用氚标记胸腺嘧啶脱氧核苷掺入测定雌激素对血管平滑肌细胞增生的影响，采用图像分析仪测定新生内膜增生面积及Ｂｏｒｎ比地测定雌激素对血小板聚集的影响。