降钙素原对自发性脑出血患者临床预后的判断价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)水平与自发性脑出血(sICH)患者感染及临床预后的关系。方法连续纳入2015年9月至2018年12月期间于郑州大学第一附属医院急诊重症监护病房住院的sICH患者130例患者。依据住院期间有无感染划分为感染组和非感染组,根据入院后第28日是否存活,分为存活组与病死组,比较组间入院时及入院后第1、2、3、5日血清PCT水平,并进一步分析PCT水平对并发感染及预后的预测价值。结果感染组患者血清PCT水平在入院时及入院后第1、2、3、5日中位数高于非感染组,差异有统计学意义(均P<0.05)。病死组与存活组患者血清PCT水平入院时比较,差异无统计学意义(P>0.05),但第1、2、3、5日中位数高于存活组,差异有统计学意义(均P<0.01)。第3日PCT水平ROC曲线下面积为0.814 (95%CI:0.729～0.900,P<0.01),其最佳截断值为0.216 ng/mL (灵敏度:87%,特异度:67%)。结论 PCT高低与患者是否合并感染及感染所致病死密切相关,加强sICH患者PCT监测,对及时启动抗感染治疗、改善预后具有重要意义。     

体外心肺复苏患者预后不良的危险因素

目的分析体外心肺复苏(extracorporeal cardiopulmonary resuscitation, ECPR)患者的临床特征, 探索导致患者预后不良的危险因素。方法回顾性分析2020年1月至2023年5月收住本院接受ECPR的95例患者的临床资料。根据出院时的存活状态分为存活组和死亡组, 比较两组临床资料的差异, 探讨和死亡及预后不良相关的危险因素。通过二元Logistic回归分析确定与患者死亡相关的危险因素。结果本研究共纳入95例ECPR患者, 出院时死亡62例(65.3%), 存活33例(34.7%), 与存活组患者相比, 死亡组患者低血流时间[40(30, 52.5) minvs. 30(24.5, 40)min ]和总停搏时间[40 (30, 52.5) minvs. 30 (24.5, 40)min]更长、总住院时间[3 (2, 7.25) dvs. 19 (13.5, 31)d]和体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation, ECMO)辅助时间[26.5 (17, 50)vs. 62 (44, 80.5), h]更短,...     

心脏骤停救治现状及2023年研究热点

心脏骤停致残致死率高, 是目前世界范围内重大公共卫生问题之一。近年来, 随着我国急救医疗体系的不断发展及完善, 心脏骤停患者的复苏成功率较前提高, 但复苏后存活率及达到良好神经功能预后比例未见明显改善, 远低于欧美发达国家。2023年我国发布了《中国心脏骤停中心建设专家共识》[1], 其内容涵盖心脏骤停的院前急救、院内管理、康复随访、科学研究及数据库建设等范围, 为我国心脏骤停的规范化救治及科学性发展指明方向。目前, 心脏骤停救治中仍有许多悬而未决的问题, 每年都有大量的研究围绕这些问题展开, 其中不乏新方法及新理念的提出。本文主要对过去一年来临床及基础研究中心脏骤停的救治现状及部分热点进行了总结。     

华法林治疗脑梗死合并房颤的疗效及安全性

目的探讨华法林在60岁以上老年脑梗死并房颤患者中长期应用的疗效及安全性。方法选择2011-05—2015-05在我院神经内科住院的房颤伴脑梗死高危患者40例,长期应用华法林治疗,观察患者治疗前后凝血指标变化及出血情况。结果治疗1周、1个月、3个月的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、国际标准化比值(INR)与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05)。随访15个月,牙龈出血1例,皮肤黏膜瘀斑2例,消化道出血1例,出现痰中带血1例,出现脑梗死1例,未出现脑出血及其他严重出血并发症。结论华法林在60岁以上老年脑梗死伴非瓣膜性房颤中应用效果显著,出血不良反应小,梗死发生率低,且老年抗凝强度INR维持在1.8~2.5安全有效。     

基于HMGB1/TLR4/NF-κB途径探讨藿胆鼻渊丸抑制急性鼻窦炎大鼠炎症反应的研究

目的：观察藿胆鼻渊丸对急性鼻窦炎大鼠炎症的影响及其分子机制。方法：将36只SD大鼠按随机数字表法分为正常组,模型组,阳性药物组,藿胆鼻渊丸低、中、高剂量组,每组各6只。采用鼻腔填塞联合鼻腔滴注脂多糖(LPS)法建立急性鼻窦炎大鼠模型。造模完成后,阳性药物组以阿莫西林克拉维酸钾(4∶1)干混悬剂灌胃(98.4375 g/kg),低、中、高剂量组予藿胆鼻渊丸灌胃(1.26 g/kg、2.52 g/kg、5.04 g/kg),正常组和模型组予0.9%氯化钠注射液灌胃,每只SD大鼠灌胃总体积为3 ml/次,2次/d,连续干预21 d。采用苏木精-伊红染色法(HE)观察大鼠鼻窦黏膜炎症变化;酶联免疫吸附法(ELISA)测定大鼠血清中白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量;免疫组化(IHC)和蛋白质印迹法(WB)检测IL-1β、IL-6和TNF-α蛋白表达情况;WB检测HMGB1、TOLL样受体4重组蛋白(TLR4)、核转录因子-κB p65(NF-κB p65)和磷酸化NF-κB p65(p-NF-κB p65)蛋白表达情况。结果：与正常组...     

急危重症医护人员镇静镇痛认知状况的多中心调查研究

目的 调查我国急危重症医护人员对镇静镇痛指南和规范的认知情况,为进一步采取措施提供依据.方法 2018年6月26日在全国116家综合性医院的EICU和ICU,针对医生和护士开展横断面多中心调查.参照指南制定认知状况调查表,采用电子版在线方式填写,内容涉及ICU镇静镇痛治疗的主要原则和知识.结果 最终共2 615名医护人...     

85例肺间质纤维化合并肺癌的临床特点及CT征象分析

目的 分析探讨肺间质纤维化(IPF)合并肺癌(LC)的临床特点及CT征象。方法 选取2016年12月至2018年12月本院的IPF患者85例,根据其是否合并LC分为IPF组(不合并LC,n=45)和IPF-LC组(合并LC,n=40),观察比较两组一般资料差异,并对相关影响因素进行Logistic回归分析,绘制两组1年的生存曲线,比较两组1年死亡率;对IPF-LC组行肺部CT检查,观察其肺部CT征象。结果 两组患者在吸烟史、呼吸困难、咳嗽、二氧化碳分压(PaCO₂)、氧分压(PaO₂)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)上差异明显(P<0.05);Logistic多因素回归分析结果显示,有吸烟史、呼吸困难、咳嗽、PaCO₂>50mm Hg、PaO₂<75mm Hg、CEA>5.9ng/m L、CA125>35U/m L是IPF合并LC独立危险因素。IPF-LC组1年内死亡率明显高于IPF组(P<0.05),生存曲线分析结果显示,IPF-LC组的1年内...     

湿润烧伤膏在口腔颌面部狗咬伤一期缝合术后创面中的应用效果分析

目的 探讨湿润烧伤膏在口腔颌面部狗咬伤患儿一期缝合术后创面中的应用效果.方法 选取2016年5月至2019年5月郑州大学第五附属医院收治的86例口腔颌面部狗咬伤患儿作为研究对象,并按照随机数表法将其随机分为试验组与对照组,每组43例,试验组患儿狗咬伤创面于一期清创缝合术后采用湿润烧伤膏换药治疗,对照组患儿狗咬伤创面于一...     

恶性肿瘤患者400例心率变异性分析

 目的　研究心率变异性（HRV）在恶性肿瘤患者中的临床意义。方法　对400例肿瘤患者动态心电图检查行HRV分析。其中Ⅰ～Ⅱ期、Ⅲ～Ⅳ期 患者各200例,将两组患者全部正常心动周期的标准差（SDNN）、每5 min正常心动周期的标准差（SDANN）及正常相邻心动周期差值的均方的平均根（RMSSD）3项心率变异性指标和Lorenz散点图进行组间比较。结果　两组肿瘤不同分期患者的HRV比较显示,Ⅲ、Ⅳ期患者HRV低于Ⅰ、Ⅱ期患者[113例（56.5 %）与31例（15.5 %）]差异有统计学意义（χ2＝72.96,P＜0.05）。Ⅰ～Ⅱ期 患者 HRV正常居多,且散点图多呈慧星状;Ⅲ～Ⅳ期 患者 HRV降低者居多,且散点图多呈鱼雷状和短棒状 。结论　恶性肿瘤患者分期越晚,越易引起HRV降低。