血清标志物方程估算血液透析患者残肾功能 及其临床应用价值

目的 探讨使用血清β- 微量蛋白（β-TP）和β2- 微球蛋白（β2-M）预测方程估算血液透析 （HD）患者的残肾功能,检出其残尿素清除率（KRU）值>2.00 ml/（min·1.73 m2）的患者。方法 用新KRU 方程和尿常规方法估算42 例HD 的终末期肾病新患者残肾功能。结果 KRU 常规方法测量值和方程估算值 之间的中位数偏离为0.30 ml/（min·1.73 m2）。用KRU 估算值>2.00 ml/（min·1.73 m2）作为截断值检出实测 KRU 值>2.00 ml/（min·1.73 m2）患者的受者工作特征曲线（ROC）下面积为0.91,其敏感性为71%、特异性 为96%。结论 无需采集尿液,该方程即可检出KRU 值>2.00 ml/（min·1.73 m2）的HD 患者。     

高中生的社会支持与学校适应

目的考察高中生社会支持的特点、学校适应状况以及高中生社会支持对学校适应的预测作用。方法以816名高中生为被试,采用情感关系量表考察高中生的社会支持特点,采用高中生学校适应量表考察其学校适应状况。结果重复测量方差分析表明,高中生寻求重要他人的社会支持存在显著的性别主效应(F(1,806)=17.063,P0.001),事后均值比较发现,高中女生寻求母亲、父亲和同性朋友的社会支持显著多于高中男生(P0.001),高中男生寻求异性朋友的支持显著多于高中女生(P0.05)。重复测量方差分析表明,高中男生和女生的4个重要他人的主效应都显著(F(3,984)=20.268,P0.001,F(3,1434)=128.664,P0.001),事后成对比较发现,高中生寻求同性朋友的社会支持显著多于寻求父母支持和异性朋友支持(P0.05),高三学生比高一、高二更多寻求父母的社会支持(P0.05)。独立样本t检验表明,重点中学高中生学校适应总体水平(t=2.099,P0.05)、学习适应(t=2.227,P0.05)、学校态度(t=5.947,P0.001)、师生关系(t=3.951,P0.001)显著好于普通中学高中生,普通中学高中生比重点中学高中生同伴关系更好(t=2.444,P0.05);单因素方差分析的事后多重比较表明,高三学生的学校适应最好,高二的学校适应最差(P0.05)。独立样本t检验表明,高中女生学校适应显著好于男生(t=3.258,P0.01)。多元线性回归分析表明,高中生的父亲支持(β=0.226,t=5.288,P0.001)、同性朋友支持(β=0.204,t=5.471,P0.001)、母亲支持越多(β=0.109,t=2.508,P0.05),高中生的学校适应越好。结论同性朋友是高中生最重要的他人;高中女生寻求父母和同性朋友的社会支持显著多于高中男生,高三学生寻求父母的支持显著多于高一、高二学生;重点中学高中生学校适应总体水平显著好于普通中学,而普通高中学生的同伴关系比重点高中学生好,高中女生比高中男生学校适应好,高三学生学校适应最好,高二最差;高中生的社会支持越多,学校适应越好。     

MRI T2WI信号强度与高强度聚焦超声消融子宫肌瘤疗效关系的研究

目的：通过研究消融前M RI T2 WI信号强度特点与高强度聚焦超声消融术（high intensity focused ultrasound ablation ,HIFU ）治疗子宫肌瘤消融疗效之间的关系,从信号方面探讨影响 HIFU 治疗子宫肌瘤疗效的因素。方法选择2011年10月～2013年7月经MRI诊断的子宫肌瘤患者50例,行超声引导下的 HIFU 治疗,共有子宫肌瘤56个,消融前根据M RI T2 WI信号强度将其分为四种类型：①高信号;②等信号;③低信号;④混杂信号,消融后次日及术后6个月行增强M RI扫描评估肌瘤体积的消融范围,计算消融率及术后6个月肌瘤体积的缩小率,分别作为早期和中期 HIFU疗效的指标,同时记录术中与消融有关的不良反应。结果所有患者顺利完成治疗,未出现显著并发症。消融前肌瘤的体积0.43～502．12cm3,平均（125．13±111．40）cm3,消融后次日增强M RI中无增强剂灌注区域体积0．38～316．63cm3,平均（87．09±78．05）cm3,消融率25．16％～97．92％,平均（70．61±15．62）％,且MRI T2WI不同信号强度之间疗效差异有统计学意义（P ＜0．05）,低信号强度的肌瘤消融率最高,6个月后此类肌瘤体积进一步缩小,且此缩小率与术后次日消融率呈正相关（ r ＝0．67,P ＜0．05）。结论 M RI T2 WI低信号子宫肌瘤更易达到理想的消融疗效,且术后肌瘤体积缩小程度较大,可为选择患者提供依据。     

影响医院中心注射室护理工作满意度的相关因素调查

目的对中心注射室护理工作的满意度进行调查,了解影响医院护理工作满意度的因素。方法选择2011年1～12月在中心注射室接受治疗的患者252例为研究对象,采用问卷法对患者进行调查,并分析影响注射室护理工作满意度的因素。结果接受调查的住院患者中,患者的满意度得分与患者的年龄、受教育程度、收入水平、住院科室、住院天数以及是否手术存在相关性。结论护理人员应重视和加强护理工作质量和效率,提高临床患者对护理工作的满意程度。     

急性左心衰竭患者的急救和护理(附12例报告)

目的:探讨急性左心衰竭患者的急救和护理措施。方法:回顾性分析我院门诊输液室和心内科急性左心衰12例患者的临床资料,总结救治方法和护理经验。结果:采取氧疗、体位护理、用药护理、加强监测、心理护理、安全转运等综合性护理措施,好转11例,死亡1例,抢救成功率91.67%。结论:只有及时诊断,采取正确有效的急救护理措施,才能提高急性左心衰患者的抢救成功率,改善患者的预后。     

头颈-口腔-颌面外科术后气道管理

目的探讨耳鼻咽喉-头颈-口腔颌面外科手术术后气道管理。方法 376例耳鼻咽喉-头颈-口腔颌面外科术后带人工气道患者,分析术后治疗措施对预防并发症发生的影响。结果术后保留经鼻气管插管327例(86.9%),经口气管插管27例(7.2%),气管切开22例(5.9%)。144(38.3%)例患者使用呼吸机辅助呼吸,气管插管保留1~3 d。SpO2为(95.95±2.34)%。术后窦性心动过速(117例,31.1%),1例心绞痛发作,3例术后EKG为ST-T动态改变,3例二次手术止血,1例呼吸道梗阻、喉痉挛,1例游离移植皮瓣坏死。结论耳鼻咽喉-头颈-口腔颌面外科手术后,保留气管插管并延迟拔管,控制血压、适当使用止血药物,可以避免发生严重并发症。     

富氧治疗对ACMP大鼠心肌功能保护作用的研究

目的探讨应用富氧治疗对急性一氧化碳中毒（ACMP）大鼠心肌功能的保护作用。方法建立大鼠ACMP模型,并进行富氧治疗干预,采用肌酸激酶心肌同功酶（CK-MB）、肌钙蛋白（cTnI）来评价富氧治疗对大鼠心肌功能保护作用。结果 C组CK-MB、cTnI指标明显低于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论便携式高压氧舱实施的富氧治疗对ACMP大鼠心脏功能有保护作用。     

北京地区老年重症患者的血糖管理

目的探讨强化胰岛素治疗用于老年重症患者的临床效果.方法2005年6月至2007年12月北京同仁医院中心ICU的老年(≥65岁)重症患者,根据目标血糖控制水平分为A组(4.4～6.1 mmol/L)和B组(7.3～8.3 mmol/L),应用计算机管理程序化血糖控制方案控制血糖,记录各组血糖控制情况及预后指标.结果共639例患者入选,A组(n =280)和B组(n=359)平均血糖水平分别为(6.07±0.56) mmol/L和(7.52±0.87) mmol/L,均控制在目标范围内.两组高血糖指数分别为(0.69±0.44) mmol/L和(1.60±0.73) mmol/L (P=O.000);无低血糖相关不良事件发生.两组的ICU住院天数、机械通气时间、住院费用、ICU死亡率及院内死亡率差异均无统计学意义.结论老年重症患者血糖控制在≤8.3 mmol/L安全、合理、易于操作.     

次黄嘌呤单核苷酸脱氢酶抑制剂对人外周髓样树突状细胞趋化、迁移和吞噬功能的影响研究

目的 探讨次黄嘌呤单核苷酸脱氢酶抑制剂(Inosine monophosphate dehydrogenase inhibitor,IMPDHI)对人外周髓样树突状细胞(Myeloid dendritic cells,MDC)趋化、迁移、吞噬功能的影响.方法 新鲜外周血单个核细胞来源于健康志愿者(N=15).实验组加入不同浓度IMPDHI,流式细胞仪分析MDC表面趋化因子受体表达水平.于transwell小室实验中,加入不同的化学因子,经Lin-1/CD11c/HLA-DR染色后,流式细胞仪计数,以迁移细胞的百分比表示迁移能力.分离树突状细胞抗原-1+(Blood dendritic cell antigen-1,BDCA-1+)细胞后,以甘露糖受体作为介导,流式细胞仪测定BDCA-1+细胞中FITC标记的右旋糖酐的荧光值表示吞噬能力.结果 (1)趋化、迁移功能:与对照组相比,实验组MDC的趋化因子受体CCR1表达水平明显升高(17.02±3.23～30.63±9.13,P＜0.05);CCR3表达水平(10.26±2.25～5.81±0.97,P＜0.05)和CCR7表达水平(9.56±1.84～5.18±0.60,P＜0.05)明显下降.实验组MDC对炎性化学因子CCL2、CCL3、CCL4、CCL7、CXCL12的趋化能力明显增强(P＜0.05),对淋巴器官性化学因子CCL19、CCL20、CCL21、CXCL11的趋化能力无明显改变(P＞0.05).(2)吞噬功能:实验组MDC的吞噬能力明显强于对照组(P＜0.05).结论 IMPDHI增强MDC吞噬抗原的能力,通过提高MDC炎性化学因子受体的表达水平和增强其对炎性化学因子的趋化能力,抑制MDC对淋巴器官的趋化、迁移能力.     

深静脉置管在血液透析患者的应用及并发症分析

目的寻找最佳的深静脉置管血管通路的建立方法。方法分析219例深静脉置管的患者,置管部位包括颈内静脉及股静脉。封管方法为纯肝素封管。结果219例患者接受了深静脉置管,平均置管保留时间为72．5天,并发症发生率为20．5％。颈内静脉置管平均保留时间为93．2天,并发症发生率为18．2％,股静脉置管平均保留时间为34．7天,并发症发生率为30％,与颈内静脉置管相比有显著性差异（P〈0．05）。结论颈内静脉置管保留时间最长,并发症发生率最低,最为安全可靠,应为血液透析治疗首选的临时血管通路。股静脉置管方法操作方便,但影响患者活动,且并发症相对较多,应慎用。