首发于肺内单个结节灶的B细胞恶性淋巴瘤1例

病人女,77岁。午后发热(37.8～39.4℃),全身乏力1月余。无咳嗽、咳痰、咯血和胸痛等症状。胸部CT片示右肺中叶可见一大小约8.0cm×5.0cm×4.5cm椭圆形高密度影,边界光滑;右肺上叶陈旧性结核,纤维化;肺门、纵隔及全身淋巴结无肿大。血培养无细菌生长,血病毒抗体均阴性,嗜肺军团菌抗体阴性,非嗜肺军团菌抗体阴性,外-斐反应阴性,肥达反应阴性,结核菌素试验阴性,血沉100mm/h。经严格抗结核、抗炎治疗1个月,午后发热症状无缓解,右肺中叶肿物无明显缩小。2005年7月行右侧剖胸探查,右肺中叶切除术。术中见肿物大小约8.0cm×6.0cm×5.0cm(图1)。术…     

MR IVIM-DWI 及 DCE-MRI 对直肠癌系膜淋巴结良恶性的诊断价值

目的：探讨 MR 体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)及动态增强磁共振成像(DCE-MRI)在鉴别直肠癌直肠系膜淋巴结转移的应用价值。方法38例经病理确诊为直肠癌的患者,术前行 IVIM-DWI 及 DCE-MRI 检查。比较转移性淋巴结(n=28)与非转移性淋巴结(n=27)的短径、短径-长径比、IVIM-DWI 参数值[表观扩散系数(ADC)、单纯扩散系数(D)、伪扩散系数(D?)和灌注分数(f)]及 DCE-MRI 半定量参数值[曲线上升斜率(Slope)、最大上升斜率(Maxslope)、对比增强比(CER)、对比剂清除率(Washout)、达峰时间(TTP)、前90 s 增强曲线下面积(iAUC90)和前180 s 增强曲线下面积(iAUC180)]。结果转移性与非转移性淋巴结在平均短径(8.87 mm±2.829 mm vs 6.83 mm±1.075 mm)、D 值[(0.824±0.113)×10-3 mm2/s vs (1.033±0.244)×10-3 mm2/s)]、CER(1.588±0.664 vs 1.054±0.419)、iAUC90(22.89±9.83 vs 13.59±5.34)和 iAUC180(49.38±20.19 vs 30.31±11.67)上差异有统计学意义(P ≤0.001);在短径-长径比、ADC 值、D?值、f 值及 Slope、Maxslope、Washout、TTP 上无统计学差异(P >0.05)。鉴别转移性及非转移性淋巴结的最佳阈值(各自的曲线下面积、敏感性、特异性)分别为：短径=7.1 mm(0.744、64.2%、85.1%)、D=0.906×10-3 mm2/s (0.821、81.5%、75.0%)、CER=1.05(0.749、85.7%、62.9%)、iAUC90=13.42(0.780、85.7%、62.9%)及 iAUC180=49.65(0.770、50.0%、100%)。结论IVIM-DWI 及 DCE-MRI 在鉴别直肠癌直肠系膜转移性及非转移性淋巴结的诊断中具有一定的意义。     

药品使用环节的监管不容忽视——北京市药品监督管理局朝阳分局全力推进医疗机构药品规范标准化

今年北京市药品监督管理局以规章形式出台了《医疗机构药品质量管理规范》,使目前医疗机构药品使用管理纳入强制性规范管理范畴,为医疗机构药品购进验收、储存养护、使用等环节的监管提供了依据。为了更好地贯彻落实规范,药监朝阳分局与朝阳区卫生局联合召开了朝阳区医疗机构药械规范标准化建设启动暨药械法规培训会,制定朝阳区医疗机构药品质量管理规范实施方案,针对药械管理的重点、难点和易出现的问题,对全区近千家医疗机构开展全面培训,同时,按照实施方案的部署进度,在完成医疗机构自查的基础上,开展大规模、全方位、拉网式现场检查和调…     

2002-2004年平阴县城区中小学生乙肝检测分析

为了解平阴县中小学生乙肝病毒携带情况,制定下一步学校卫生工作规划,加强学生传染病、常见病防治工作,我们分别于2002-2004年8-9月份对城区中、小学的新入校学生（新生）进行乙肝表面抗原检测,现将结果报告如下.     

托吡酯治疗小儿癫疗效观察

癫是一种慢性脑部疾病 ,以脑部神经元过度放电所致突然、反复和短暂的中枢神经系统功能失常为特征 ,表现为运动、感觉、意识、行为及自主神经障碍 ,且影响小儿生活质量。托吡酯作为新型抗癫药物 (ＡＥＤ)已逐渐在儿科临床应用。限于西北边陲地区的经济条件 ,应用托吡酯例数不多 ,我科现对１５例托吡酯治疗癫患儿的临床疗效 ,总结分析如下。临床资料一、一般资料１５例为正在接受治疗的门诊及住院患儿 ,男８例 ,女７例。年龄＜１岁１例 ,１岁～３岁３例 ,４岁～６岁２例 ,７岁～１３岁９例。首发年龄最小４个月 ,最大１３岁。病程最短…     

细胞色素P4502D6遗传多态性与帕罗西汀临床效应的相关性研究

目的：研究中国人细胞色素P4502D6（CYP2D6）A、B及Ch进行基因突变分析与帕罗西汀临床效应之间的关系。方法：采用PCR-RFLP法对85例抑郁症患者进行基因型分析，并分组用HAMD和TESS评定患者治疗前，治疗4周和8周后的抑郁状态及药物不良反应，比较各基因型组患者采用帕罗西汀治疗的疗效和药物不良反应。结果：⑴CPP2D6等位基因频率分别为：wt(49.5%），Ch（50.0%），B（0.5%）。未检出A等位基因。⑵不同基因型组患者治疗后HAMD评分显著降低；不同基因型患者之间治疗前HAMD评分、治疗4周和8周后HAMD评分及减分率，以及TESS评分之间的差异均无显著性意义；患者治疗前HAMD评分、治疗后HAMD评分及减分率、TESS评分等均与年龄、性别、病程、CYP2D6基因型、突变等位基因数目之间的相关性无显著性意义。结论：本研究未发现抑郁症患者CYP2D6基因多态性与帕罗西汀临床效应之间存在相关性。     

血府逐瘀汤治验3则

1 胸痹 王某,男,54岁,1993年5月初诊。患者3年前因阵发性心前区疼痛,某医院诊为冠心病、心绞痛,多次住院治疗,仍反复发作,劳累、生气、饱餐后发作尤频。诊见:胸闷憋     

左甲状腺素对早产儿暂时性低甲状腺素血症的治疗价值

目的观察补充小剂量左甲状腺素对早产儿暂时性低甲状腺素血症的近期疗效。方法将60例诊断为暂时性低甲状腺素血症的早产儿随机分为治疗组30例和对照组30例,两组均给予早产常规治疗,治疗组在此基础上给予小剂量左甲状腺素(5μg/kg·d)口服。比较两组早产儿在甲状腺功能、喂养不耐受持续时间、恢复出生体质量时间、达到全胃肠喂养时间以及住院时间等方面的差异。结果治疗组FT3水平(1.5±0.4)pmol/L显著高于对照组(1.1±0.3)pmol/L,具有统计学差异(P0.05)。治疗组的喂养不耐受持续时间、恢复出生体质量时间、达到全胃肠喂养时间以及住院时间均比对照组明显缩短(P0.05)。结论对暂时性低甲状腺素血症早产儿早期给予短疗程、小剂量补充左甲状腺素可以促进胃肠成熟,优化胃肠道管理,缩短住院日,近期疗效满意。     

输血安全管理

1．1使循环负荷加重 在1u全血中血浆所占的容量大,按有效成分治疗量折合成全血后输入全血量多,对老年人和儿童患者输入大量全血会引起循环超负荷使病情加重,如引起急性肺水肿、心力衰竭等。