吲哚菁绿荧光造影和经颅电刺激运动诱发电位联合监测在前循环动脉瘤夹闭术中的应用

目的探讨术中吲哚菁绿荧光造影(ICGA)和经颅电刺激运动诱发电位(TES-MEP)联合监测在前循环动脉瘤夹闭手术中的应用价值。方法回顾性分析2013年6月至2014年3月收治的58例前循环动脉瘤夹闭患者的临床资料。其中ICGA和MEP联合监测组(ICGA+MEP组)37例,无监测组(非ICGA+MEP组)21例,手术均采取翼点入路动脉瘤夹闭术。比较两组患者术后预后情况及脑缺血发生率,并观察ICGA和MEP对术中策略的影响。结果按照GOS评价预后,ICGA+MEP组术后GOS分级明显高于非ICGA+MEP组,术后脑缺血发生率明显低于后者;同时ICGA和MEP联合监测对部分患者术中策略调整起着积极的作用。结论 ICGA和MEP联合监测可术中实时调整手术策略,有效降低手术并发症和提高患者术后生活质量,并能相互补充。     

后交通动脉动脉瘤致动眼神经麻痹的预后分析

目的探讨后交通动脉动脉瘤引起动眼神经麻痹（ONP）的预后影响因素。方法回顾性分析2009年1月至2013年12月收治的52例后交通动脉动脉瘤致ONP患者临床资料,血管内栓塞治疗33例,开颅手术治疗19例。结果术后ONP完全恢复25例（48.1%）,部分恢复21例（40.4%）,无变化6例（11.5%）。血管内栓塞33例中,ONP完全恢复15例,部分恢复14例,无变化4例;手术夹闭19例中,ONP完全恢复10例,部分恢复7例,无变化2例;两组患者疗效无显著差异（P〉0.05）。术前动眼神经麻痹程度和ONP持续时间与术后动眼神经功能恢复显著相关（P〈0.05）。结论血管内栓塞和手术夹闭对改善后交通动脉动脉瘤引起的ONP效果无显著差异;术前动眼神经部分麻痹和ONP持续时间短患者术后动眼神经功能完全恢复的可能性更大。     

大鼠GLUT3启动子的克隆及其缺糖调控活性的测定

目的: 构建葡萄糖转运体3(GLUT3)启动子的报告基因,并在正常和缺糖情况下检测其转录活性。方法: 使用生物信息学软件预测了GLUT3 的启动子序列,长度1 292 bp, 包含第1个外显子, 通过PCR及双酶切方法,从大鼠全血基因组DNA中获得GLUT3 基因编码序列, 包含GLUT3 启动子序列,然后克隆到报告基因pGL3-Basic载体上,构建GLUT3 启动子的报告基因;用脂质体转染法将pGL3-GLUT3与胸腺嘧啶脱氧核苷激酶(pRL-TK)共转染入PC12细胞中,以pRL-TK载体作内参照,分别给予正常和缺糖培养,采用双萤光素酶报告系统评估GLUT3 启动子的活性。结果: 经PCR方法扩增出GLUT3 启动子序列,测序与GenBank序列一致;转染后检测显示,该pGL3-GLUT3明显具有转录活性,而且在缺糖24 h情况下其双萤光素酶活性有明显升高。结论: 成功构建出GLUT3 启动子报告基因,pGL3-GLUT3表现出很好的缺糖诱导活性,缺糖24 h是研究pGL3-GLUT3在缺糖情况下转录调控很有意义的时间点。     

血管内栓塞和开颅夹闭治疗急性期低级别破裂大脑中动脉瘤效果比较

目的 分析血管内栓塞术和开颅夹闭术治疗对急性期低级别破裂大脑中动脉瘤患者预后的影响.方法 回顾性分析2011年1月至2014年6月收治的急性期低级别破裂大脑中动脉瘤患者临床资料.根据治疗方法将患者分成两组,A组动脉瘤破裂后72 h内接受血管内栓塞术,B组动脉瘤破裂后72 h内接受开颅夹闭术.对两组患者临床特征及影像学特征作单因素分析和Logistic多因素分析.结果 共有95例患者符合本研究纳入标准,其中A组52例,B组43例,两组患者入院时临床特征及影像学特征无明显差异.术后6个月临床随访显示A组患者中48例(92.3％)预后良好(mRS评分0～2分),B组患者中38例(88.4％)预后良好,两组间差异无统计学意义(P=0.727).DSA复查显示A组动脉瘤复发率较B组高,但差异无统计学意义(P=0.373).多因素Logistic回归分析显示,两种治疗方法对患者预后没有影响(P=0.354,OR 2.431,95％CI0.371～15.927).结论 血管内栓塞术和开颅夹闭术治疗低级别破裂大脑中动脉瘤均能取得满意效果,临床上应根据患者具体病情选择最合适术式并尽早治疗.     

844例尸体解剖资料分析

尸体解剖(简称尸检)是对死亡人体进行系统性全身性病理检查和诊断的技术,目的在于查明死因,验证生前诊断,治疗是否得当,以便总结经验,提高医疗质量和诊治水平.     

补体C3a、类胰蛋白酶与羊水栓塞关系的研究

目的检测肺组织中类胰蛋白酶、补体C3a的表达,初步探讨羊水栓塞(AFE)的发病机制。方法对28例尸检病例通过补体C3a与类胰蛋白酶抗原免疫组织化学染色进行回顾性研究。结果 AFE组(羊水栓塞)类胰蛋白酶表达均阳性,补体C3a表达明显下降。PHH组(高度可疑AFE病例)类胰蛋白酶阳性表达9例,补体C3a弱阳性表达7例;阴性对照组类胰蛋白酶表达弱阳性1例,补体C3a均阳性。AFE组与阴性对照组、PHH组与阴性对照组比较均有统计学差异(P<0.05)。结论类胰蛋白酶在羊水栓塞及部分产后出血病例表达,提示羊水栓塞可能与过敏反应有关,部分产后出血可能与羊水成分所激发的过敏反应有关;补体C3a表达弱阳性,提示在羊水栓塞中可能存在补体活化途径。     

分泌型磷脂酶A2在肺损伤中的作用

肺损伤（injury of lung）按照时效性可分为急性肺损伤和慢性肺损伤.急性肺损伤（acute lung injury,ALI）是各种复杂因素导致的肺泡上皮细胞及毛细血管内皮细胞损伤,造成弥漫性肺间质及肺泡水肿,严重阶段（氧合指数＜ 200）也称为急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）.慢性肺损伤为慢性支气管炎、肺间质纤维化形成或肺癌等慢性损伤.分泌型磷脂酶A2（sPLA2）是花生四烯酸、溶血磷脂等炎性介质的限速酶,它促进一系列炎性介质和细胞因子释放和激活,参与多种急、慢性炎症病变.     

胰管压力对犬胰血流量,胰酶释放及胰组织的影响

本研究用家犬５只，经十二指肠插入可测压导管入胰管，并注入犬胆汁，使胰管压分别为３４．３Ｐａ，４７．０Ｐａ，观察６０分，９０分钟，结果显示，随着胰管压力上升和时间延长，胰血流量显著下降，周围血淀粉酶明显增高，胰组织炎症加重，提示胰管压力程度和持续时间可能与急性胰腺炎的类型有关。     

两种胆道探子对兔Oddi氏括约肌的影响

本研究分别应用金属（组1）和硅塑（组2）胆道探子对16只家兔模拟临床胆道探查术，以探讨两种探子对Oddi氏括约肌的影响。结果表明，术后组1动物的胆总管直径、胆压和Oddi氏括约肌损伤均明显大于组2．提示金属胆道探子对Oddi氏括约肌的这种损伤，可能是胆道术后综合征的重要原因之一．     

宫颈微偏腺癌八例病理形态学特征分析

目的 探讨子宫颈微偏腺癌的临床特征、病理组织学形态、组织化学和免疫表性型特征、诊断及鉴别诊断。方法 复习8例官颈微偏腺癌的相关临床资料．并对其进行组织学观察及免疫组化染色、粘液组化。结果 微偏腺癌患者白带增多呈水样。子宫颈肥大呈桶状，切面见子宫颈纤维肌层增厚质地硬＇有多个不规则微小腔囊形成。腺体大多星不规则的囊状扩张、扭曲。有鸡爪样触角形成．肿瘤组织易侵犯脉管和神经组织。AB（pH2．5）／PAS染色证实，腺体腔内为混合性粘液，唾液酸粘液，硫酸粘液较少，中性粘液较多。CEA（8/8）阳性、vimentin、SMA浸润性腺体周围纤维母细胞／肌纤维母细胞㈣阳性。结论微偏腺癌是一种较罕见的、细胞学异型性极轻微、易被诊断为良性而生物学行为为恶性的宫颈腺瘤。AB／PAS阳性、CFA阳性及腺体周围反应性纤维母细胞／肌纤维母细胞增生为特征。