345例复发性脑血管病临床分析

本文选择1991年至1996年12月在我院住院的1382例脑血管病（cerebrovasculardis－order，CVD）患者，对其中345例复发性CVD进行回顾性分析，以揭示CVD复发的危险因素。1临床资料1．1一般资料复发性CVD345例，其中男性196例．女性149例，30～40岁9例，41～50岁31例，51～60岁105例。61～70岁133例，70岁以上67例。全部病例均符合全国第二次脑血管病学术会议制订的标准[1]。其中高血压病患者322例．包括无症状性高血压病患者72例，糖尿病患者142例，心电图异常者138例，以S－T段改变最常见，风湿性心脏病7例，中风家族史32例，血脂异常者…     

低频重复经颅磁刺激对早期帕金森病患者认知功能及生活质量的影响

目的探讨低频重复经颅磁刺激对早期帕金森病(PD)患者认知功能及生活质量的影响。方法选取2018年2～12月我院神经内科收治的早期PD患者60例作为研究对象,将患者随机分为两组,每组30例。对照组患者口服抗PD药物治疗,观察组患者在对照组患者治疗的基础上给予低频重复经颅磁刺激治疗。比较两组患者的蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、帕金森病生活质量量表(PDQ-39)评分及治疗安全性。结果治疗2个疗程后,两组患者的视空间/执行功能、命名、注意力、语言、抽象能力、记忆力、定向力评分及MoCA总分均明显增高,观察组患者的评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者的日常生活能力、运动功能、社会支持、躯体不适、认知力、耻辱感、情感、社交评分均显著降低,观察组患者的评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者的不良反应均较轻微,不良反应发生率(对照组和观察组分别为10.0%和13.3%)比较差异无统计学意义(P0.05)。结论低频重复经颅磁刺激可有效改善早期帕金森病患者的认知功能,提高患者的生活质量,治疗安全性高。     

脑卒中后抑郁临床分析

目的分析卒中后抑郁（PSD）的发病情况,探索年龄、性别、脑部病变部位和神经功能缺损程度因素对PSD的影响,以便临床研究。方法依据中国精神疾病分类方案与诊断标准第三版修订本（CCMD-3）中抑郁症的诊断标准诊断以及汉密顿抑郁量表测评,选择187例脑卒中患者,根据不同的相关因素条件进行分析。结果 187例患者中,92例确诊为PSD患者,占49.2%。其发病率同性别、年龄因素无关。神经功能缺损程度与PSD的发病率有关,重度神经功能缺损者发病率（89.6%）与中度或轻度发病率（44.7%/9.3%）相比显著增高。大脑皮层和皮层下病变者PSD的发病率（56.3%/48.2%）均显著增高,两者之间无显著差异。给予中重度PSD患者适当的心理疏导治疗和5-HT再摄取抑制剂药物治疗,有较好的临床疗效,总有效率达85.7%。结论 PSD在脑卒中患者中有较高的发病率,且发病率与病变部位和病情轻重相关,甚至会影响患者的神经功能康复,临床发现,应当给予PSD患者足够的关注,且利用积极的心理和药物干预促进患者康复。     

注射用尤瑞克林随机对照治疗急性脑梗死的临床研究

目的 探讨注射用尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性.方法 前循环急性脑梗死患者100例,随机分为对照组、治疗组,每组各50例,对照组给予川芎嗪、胞二磷胆碱、抗血小板药物等常规治疗,治疗组在对照组基础上加用0.9%NaCl溶液100～250 ml+注射用尤瑞克林0.15 PNAU静脉滴注,每天1次,连用7～10d.观察其临床疗效及安全性,监测血压、血常规、尿常规、血糖、血脂、肝肾功能,详细记录不良反应.结果 治疗后治疗组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分由(7.5±2.3)分降至(2.8±2.0)分,临床有效率为78.0%(39/50);对照组NIHSS评分由(7.4±2.1)分降至(5.2±2.6)分,临床有效率为42.0%(21/50),两组治疗后NIHSS评分及临床有效率比较差异均有统计学意义(P<0.05).治疗组有4例出现呕吐、面色潮红或心悸等不良反应,其中1例出现低血压;对照组无明显不良反应.结论 注射用尤瑞克林治疗急性脑梗死安全、有效,能有效改善急性脑梗死患者神经功能缺损程度.     

脑出血患者血管紧张素Ⅱ的含量变化及其临床意义

目的:探讨脑出血(ICH)患者血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)的含量变化及其临床意义。方法:用放射免疫法测定25例ICH患者起病第1、4、7天及对照组35例的血浆ATⅡ含量。结果:ICH患者血浆ATⅡ含量比对照组增高;ICH脑水肿高峰期(第4天)时血浆ATⅡ含量最高;有并发症的ICH患者血浆ATⅡ含量比同期无并发症的患者高。结论:ICH与ATⅡ关系密切,监测ICH后ATⅡ含量,对ICH病情、预后判断、预测ICH后器官功能损害及指导临床用药有积极的意义。     

DF-521治疗脑梗塞18例临床观察

东菱精纯克栓酶(DF-521,是一种单成分溶血栓的新型血栓治疗剂。我们应用该药静脉注射治疗脑梗塞18例,现将疗效作一评价。     

纤溶酶对急性脑梗死患者血浆纤维蛋白原含量的影响及意义

目的探讨纤溶酶在急性脑梗死治疗中对血浆纤维蛋白原含量的影响及对神经功能缺损的作用.方法轻、中度急性脑梗死患者83例,随机分为治疗组和对照组,对照组取用川芎嗪、胞二磷胆碱、甘露醇等常规治疗,治疗组在此基础上加用纤溶酶,于治疗前及治疗10天后测血浆纤维蛋白原浓度、进行临床神经功能缺损程度评分.结果治疗组患者血浆纤维蛋白原降低,神经功能缺损评分由(20.5±6.3)分降为(10.4±7.2)分,对照组患者神经功能缺损评分由(19.7±7.1)分降为(15.5±5.9)分.两组比较差异有显著性(P＜0.05).结论纤溶酶有改善急性脑梗死患者神经功能缺损的作用.     

阿司匹林合阿托伐他汀治疗脑梗死并发高脂血症50例临床观察

目的:观察阿托伐他汀对脑梗死患者高脂血症的治疗效果。方法:选择100例脑梗死合并高脂血症患者,随机分为观察组和对照组各50例。观察组和对照组均给予阿司匹林抗血小板治疗,每天应用剂量为100mg,给予脑细胞保护类药物,促进脑细胞代谢类药物等。观察组同时给予阿托伐他汀治疗,每天服用20mg。两组连续治疗14d。观察两组血脂水平和神经功能缺损改善情况。结果:观察组治疗后的TG、TC、LDL-C水平低于对照组治疗后的TG、TC、LDL-C水平,观察组治疗后的HDL-C水平高于对照组治疗后的HDLC水平,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的神经功能缺损评分低于对照组治疗后的评分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阿托伐他汀能够显著改善脑梗死合并高脂血症患者的血脂水平,降低脑梗死患者神经功能缺损程度,提高治疗效果。     

脑电监测α变异百分率与重型急性脑梗死发病90天预后的相关性研究

目的通过持续监测重型急性脑梗死患者皮层脑电定量参数α变异百分率的动态变化,评价其在重型急性脑梗死发病90天的临床预后预测方面的临床应用价值。方法入选重型急性脑梗死患者31例,常规行定量连续脑电监护及临床诊治。记录患者入院24 h、48 h、72 h的平均α变异百分率,并对入组病人入院时及发病90天进行NIHSS评分、GCS评分、CNFD评分;根据预后情况分为预后良好与预后不良组;分析两组间α变异百分率的差异及与重型急性脑梗死90天临床预后的相关性。结果 (1)α变异百分率与受累的大脑半球相关,病变侧大脑半球的α变异百分率较非病变侧大脑半球α变异百分率低;入院后72 h内,随着发病时间的延长,α变异百分率呈逐渐减少的趋势。(2)预后良好组入院0~24 h(t=2.741,P=0.013)、24~48 h(t=2.345,P=0.035)、48~72 h(t=3.386,P=0.001)的平均α变异百分率(病变侧)均值较预后不良组明显增高;Spearman分析中提示,发病早期的病变侧α变异百分率(0~24 h、24~48 h,48~72 h)与良好预后呈正相关,分别为r=0.387,P0.001;r=0.489,P0.001;r=0.418,P0.001。(3)入院0~24 h、24~48 h、48~72 h病变侧α变异百分率均对良好预后具有辨别预测能力,ROC曲线分析当α变异百分率≥20%时预测良好预后的灵敏度分别为68.4%、63.2%、63.2%、特异性分别为66.7%、75.0%、91.7%。结论α变异百分率与重型急性脑梗死90天良好预后呈正相关。临床上有望通过连续脑电监测α变异百分率这一定量化脑电参数,以预测重型急性脑梗死发病90天的病情转归。