右美托咪定对博莱霉素诱导的肺纤维化小鼠TLR4/MyD88信号通路的影响

目的：　探究右美托咪定（dexmedetomidine,DEX）对博莱霉素（bleomycin,BLM）诱导的肺纤维化小鼠的保护作用以及对Toll样受体4/髓样分化因子（toll-like receptor 4/myeloid differentiation factor88,TLR4/MyD88）信号通路的影响。方法：　通过注射BLM诱导实验性小鼠肺纤维化。将小鼠分为生理盐水（Sham）组、BLM组、BLM+DEX组、BLM+PFD组和BLM+DEX+LPS组。苏木素-伊红（hematoxylin and eosin,HE）染色和Masson染色分析肺组织病理学变化;免疫组织化学检测纤连蛋白（fibronectin,Fn）、α-平滑肌肌动蛋白（α-smooth muscle actin,α-SMA）和Ⅰ型胶原蛋白（collagenⅠ）表达情况;原位缺口末端标记法（TdT mediated dUTP nick end labeling,TUNEL）检测肺组织中细胞凋亡;检测支气管肺泡灌洗液（bronchoalveolar lavage fluid,BALF）中总细胞数量及蛋白质含量;Western blot检测肺组织中TLR4/MyD88信号通路和细胞凋亡相关蛋白水平。结果：　与Sham组相比,BLM刺激后肺组织中肺泡炎评分[（2.56±0.24）分vs.（0.15±0.02）分]和Ashcroft评分[（5.68±0.52）分vs.（0.09±0.01）分]明显增高,Fn[（63.63±5.48）% vs.（25.12±2.16）%]、α-SMA[（58.63±5.03）% vs.（17.56±1.25）%]和collagen Ⅰ[（55.32±5.16）% vs.（12.03±1.20）%]表达升高（P<0.05）,肺部炎症程度和纤维化程度增加;同时TUNEL阳性细胞率增高,细胞中bcl-2相关X蛋白（bcl-2 associated X protein,Bax）水平增高,B淋巴细胞瘤-2蛋白（B-cell lymphoma-2 protein,Bcl-2）水平降低（P<0.05）;BALF中总细胞数量[（3.54±0.06）×10⁵个/mL vs.（0.98±0.07）×10⁵个/mL]和蛋白质含量[（2.85±0.20）mg/mL vs.（0.29±0.03）mg/mL]升高（P<0.05）;肺组织中TLR4和MyD88蛋白水平升高（P<0.05）。DEX治疗可减轻BLM诱导的小鼠肺纤维化和炎症,降低TUNEL阳性细胞率,并逆转Fn、α-SMA、collagen Ⅰ、Bax和Bcl-2表达（P<0.05）;同时DEX也降低BLM诱导的小鼠BALF中总细胞数量和蛋白质含量（P<0.05）。此外,DEX降低BLM诱导的小鼠肺组织中TLR4和MyD88蛋白水平（P<0.05）。吡非尼酮（pirfenidone,PFD）与DEX具有相似的作用效果。脂肪酶（lipase,LPS）可以部分逆转DEX对BLM诱导的肺纤维化小鼠保护作用（P<0.05）。结论：　DEX可能通过抑制TLR4/MyD88信号通路改善BLM诱导的小鼠肺纤维化。     

结肠癌组织中的KLF8表达及下调KLF8对肠癌细胞的影响

目的研究结肠癌组织中转录因子KLF8的表达及下调KLF8的表达对结肠癌细胞的影响。方法收集结肠癌组织和癌旁正常组织,检测KLF8的蛋白含量;培养结肠癌Lovo细胞株,转染KLF8 siRNA后检测细胞侵袭、迁移以及上皮-间质转化(EMT)。结果结肠癌组织中KLF8的蛋白含量高于癌旁正常组织;转染KLF8 siRNA的结肠癌细胞组迁移距离低于阴性对照组,且侵袭至transwell微孔膜外侧面的细胞数少于阴性对照组;转染KLF8 siRNA的结肠癌细胞组内E-cadherin的表达升高,Vimentin、N-cadherin的蛋白含量低于阴性对照组。结论结肠癌组织中KLF8的表达量升高,下调结肠癌细胞中KLF8的表达可抑制结肠癌细胞侵袭、迁移及上皮-间质转化过程。     

恶性肿瘤化疗患者中心静脉导管改良式固定法的运用研究

化疗是恶性肿瘤患者最主要的治疗手段之一,恶性肿瘤患者需要长期反复多次经静脉输注化疗药物,由于化疗药物对血管刺激性强,化疗药物渗漏后易造成血管通透性增加,炎性渗出,形成静脉炎.而中心静脉导管(central Venous catheter,CVC)具有避免反复外周浅静脉穿刺带来的痛苦及避免药物输注过程中渗漏和风险,能使药...     

局部晚期高分化甲状腺癌的治疗现状及展望

甲状腺癌是世界范围内常见的头颈部恶性肿瘤, 大部分患者预后良好。死亡原因主要是由于晚期浸润颈部重要器官或广泛转移。有别于其他晚期恶性肿瘤,高分化甲状腺癌发展缓慢,生物学特性呈“惰性”,如果采取适当的治疗方法,仍可延长患者生命并维持生活质量。目前国内外对于局部晚期分化型甲状腺癌以手术治疗为主,术后辅以放射性碘、TSH抑制治疗已达成共识,但对肿瘤侵犯喉返神经及气管等的处理仍存在争议。本文讨论了局部晚期高分化甲状腺癌侵及喉、气管、食管、颈部大血管的外科的手术方式及争议。同时阐述了晚期高分化甲状腺癌治疗的未来, 包括辅助治疗的最新进展、人工气管、靶向治疗、多学科诊疗模式的应用,并对目前存在的问题予以讨论。     

股神经阻滞联合盐酸羟考酮用于全膝关节置换术后镇痛的效果

目的观察股神经阻滞联合盐酸羟考酮用于全膝关节置换术(TKA)后镇痛的效果。方法择期行TKA的患者80例随机均分为两组,A组在超声引导下行单次股神经阻滞镇痛,B组在此基础上联合盐酸羟考酮注射液经静脉自控镇痛。评估术后48h内VAS疼痛评分和Ramsay镇静评分,记录不良反应发生情况。结果 B组术后24、36和48h的VAS疼痛评分均低于A组(P<0.01)。两组术后8、12、24、36和48h的Ramsay镇静评分、MAP、HR及SpO₂比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后恶心呕吐及嗜睡等不良反应的发生率相仿(P>0.05)。结论股神经阻滞联合应用盐酸羟考酮用于TKA术后镇痛效果更好,有利于早期实施膝关节功能锻炼。     

留置鼻空肠营养管行肠内营养的临床应用分析

目的研究胃癌手术患者经留置鼻空肠营养管行肠内营养的临床效果。方法收集2009年5月~2011年5月间,本院因住院手术并经过电子胃镜、病理活检检查确诊为胃癌患者36例。予经留置鼻空肠营养管行肠内营养2周,对肠内营养完成情况、肠功能恢复时间、并发症等指标进行比较分析。并在术前1 d及术后第14天检测患者体重、总蛋白、白蛋白等指标,并评估患者免疫功能指标。结果通过留置鼻空肠营养管肠内营养支持,患者肠道功能恢复平均需（43.2±11.4）h。患者行肠内营养后的体重、总蛋白、白蛋白等营养指标较治疗前均明显减低,但术后10 d免疫学指标如IgA、IgG、IgM[（1.79±0.60）g/L、（10.78±2.88）g/L及（1.11±0.23）g/L]均分别较治疗前明显增高。术后并发呕吐、咽喉疼痛等并发症率发生率13.9%（5/36）。结论腹腔镜上消化道溃疡穿孔修补术疗效确切,且与开腹手术相比优势明显,值得推广。     

孕期被动吸烟对脐血铅、镉水平的影响

目的探讨孕期被动吸烟对脐血铅、镉的影响。方法采用无火焰原子吸收法测定68例无被动吸烟对照组、134例被动吸烟研究组(分为重型组、轻型组)的母血、脐血铅、镉水平,并测定2组孕妇的新生儿的体重、Apgar评分对数据进行分析比较。结果对照组,研究组(重型组、轻型组)的脐血铅水平分别为(21.88±1.48)μg/L,(33.88±1.55)μg[(38.02±1.58)μg/L,(30.20±1.45)μg/L],脐血膈水平为(0.26±0.26)μg/L,(0.49±0.39)μg/L[(0.50±0.47)μg/L,(0.48±0.38),μg/L]。研究组与对照组比较及重、轻型组分别与对照组比较,母血、脐血铅、镉水平的差异均有统计学意义(P<0.05);脐血铅是母血铅的80%~90%;脐血镉明显低于母血镉(P<0.05)。研究组新生儿Apgar评分低于对照组(P<0.05),2组新生儿体重差异无统计学意义。结论孕期被动吸烟可以使脐血铅、镉水平明显升高。     

Caffeinol治疗急性缺血性脑卒中的研究进展

Caffeinol是由咖啡因与乙醇组成的一种混合物,是近年来发现的一种治疗急性缺血性脑卒中的新药物。多数研究结果表明,Caffeinol对急性缺血性脑卒中有脑保护作用,Caffeinol可减轻缺血后继发性脑损伤、缩小脑组织损害范围、促进神经功能恢复。Caffeinol可与依达拉奉、t-PA溶栓及亚低温等联合治疗急性缺血性脑卒中,并且联合治疗比单独应用Caffeinol时神经保护作用更明显。但是,目前关于Caffeinol治疗急性缺血性脑卒中的临床研究资料较少,众多相关的问题尚需要深入探讨。     

乳腺癌改良根治术后患者自我管理记录单的设计与应用

目的 设计适用于乳腺癌改良根治术后患者的自我管理记录单并探讨其应用效果。方法 以自我效能理论为理论基础，采用专家会议法设计出由健康问题描述、自我管理方式和效果评价3个项目组成的自我管理记录单，应用于2021年3月-2022年3月江西省肿瘤医院的86例接受乳腺癌改良根治术的女性患者，按入院时间顺序将所有患者根据随机数字表分为对照组和观察组，各43例，观察组在常规术后护理方案的基础上，指导患者使用自我管理记录单，对照组采用常规的术后护理方案。比较2组患者在术后第3天、第4次化疗后、第8次化疗后的自我管理效能感水平、上肢日常生活功能、生命质量状况。结果 观察组患者的自我管理效能感水平、上肢日常生活功能、生命质量状况在干预后得分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05),且随着干预时间的延长，效果逐渐明显(P<0.05)。结论 使用自我管理记录单有助于提高乳腺癌改良根治术后患者的自我管理效能、上肢功能水平，改善其生命质量状况。     

《神经内科诊疗精要》出版:神经内科诊疗中个体化诊疗策略的改进分析北大核心CSCD

书名:《神经内科诊疗精要》主编:冯连元出版社:军事医学科学出版社ISBN:9787801218568近年来,神经内科领域在持续不断地发展,新的技术和方法不断涌现,对神经内科临床诊疗效果也提出了更高的要求。由冯连元主编的《神经内科诊疗精要》一书以临床实际需求为导向,梳理了神经内科诊疗的关键知识点与技术方法,有助于帮助临床医师能够更好更快地掌握神经内科诊疗的关键要点,提高临床诊疗的质量与水准。