滤泡性膀胱炎1例

患者,女,63岁.以排尿困难和压力性尿失禁2年来我院就诊.其尿路感染10年,经验性使用抗生素,病情反复.尿常规偶见红白细胞,尿细菌培养均阴性,静脉肾盂造影(IVP)无特殊发现.膀胱镜检发现三角区粟粒样增生,并予以活检.     

江苏省昆山市1981-2014年肝癌死亡趋势及差别分解分析

目的 了解江苏省昆山市1981-2014年肝癌死亡率变化趋势及定量估计影响因素,为肝癌的预防控制工作提供科学依据。方法 收集江苏省昆山市1981-2014年肝癌死亡数据,分性别和年龄组计算肝癌粗亡率与年龄标化率,采用平均年度变化百分比(APC)及其95%CI评价肝癌死亡率的变化趋势,采用差别分解法分析人口因素对肝癌死亡率变化的贡献。结果 江苏省昆山市1981-2014年肝癌粗死亡率在男性(APC=-0.1%,95% CI=-0.6~0.4%)、女性(APC=-0.2%,95% CI=-0.7%~0.3%)和总人群(APC=-0.1%,95% CI=-0.6%~0.4%)中变化趋势差异均无统计学意义(均P>0.05),肝癌中国标化死亡率在男性(APC=-2.6%,95% CI=-3.1~-2.1%)、女性(APC=-2.7%,95% CI=-3.3%~-2.1%)和总人群(APC=-2.6%,95% CI=-3.0%~-2.2%)中均呈下降趋势,差异均有统计学意义(均P<0.05);肝癌死亡率的下降是人口因素与非人口因素共同作用的结果,2014年与1981年比较,男性、女性和总人群人口老龄化贡献率分别为-578.40%、-1403.60%和-700.38%,非人口老龄化贡献率分别为478.40%、1303.60%和600.38%。结论 江苏省昆山市1981-2014年肺癌死亡率在非人口因素作用下持续下降,但受到了人口因素的阻碍。     

逆行信使NO在突触长时程增强过程中的作用

NO作为一种重要的生物信使分子,广泛存在于外周和中枢神经系统(CNS).近年来,有关NO在CNS中的作用研究已取得一定进展,尤其在神经突触可塑性方面,它参与了长时程增强(LTP)过程的诱导和维持.作为一种逆行信使,通过一系列信号通路或分子,如:NO-cGMP-PKG、激发内源性ADP核糖苷化及影响C-FOS的表达,最终参与LTP的产生和维持.     

CMAB009联合伊立替康或伊立替康单药二线治疗氟嘧啶和奥沙利铂治疗失败的KRAS野生型转移性结直肠癌患者的研究：一项前瞻性、开放、随机、Ⅲ期试验

背景与目的 5-氟尿嘧啶/左亚叶酸钙联合奥沙利铂(5-fluorouracil/leucovorin plus oxaliplatin,FOLFOX)方案是转移性结直肠癌(metastatic colorectal cancer,mCRC)的标准一线治疗方案,但KRAS野生型mCRC患者的最佳二线治疗方案仍在研究中。在本研究中,我们旨在探索CMAB009联合伊立替康二线治疗KRAS野生型mCRC患者的临床疗效和安全性。方法将FOLFOX治疗失败的KRAS野生型mCRC患者按照2∶1比例随机分组,接受CMAB009联合伊立替康或伊立替康单药治疗。伊立替康单药治疗的患者在疾病进展时可转为CMAB009治疗,分为CMAB009序贯治疗组。主要终点为总缓解率(overall response rate,ORR)和中位无进展生存期(progression-free survival,PFS)。次要终点为中位总生存期(overall survival,OS)、疾病控制率(disease control rate,DCR)、临床获益率(clinical benefit rate,CBR)和缓解持续时...     

蛋白A免疫吸附治疗肺移植术后新生DSA介导的急性排斥反应

目的  探讨肺移植术后新生供者特异性抗体(dnDSA)介导的急性排斥反应的治疗方法。方法  回顾性分析1例肺移植术后早期出现抗体介导的急性排斥反应(AMR)受者的资料,分析其诊疗经过。结果  受者因系统性硬化症相关性终末期间质性肺病接受右肺移植,术前群体反应性抗体(PRA)Ⅰ类阳性(11%),术前未行特殊预处理,手术当日及术后予以抗胸腺细胞球蛋白诱导治疗。术后早期受者康复顺利,术后13 d出现胸闷、气促,并呈进行性加重,迅速进展为Ⅰ型呼吸衰竭,PRA Ⅰ类上升为58%,并出现dnDSA,其位点为A24：02,平均荧光强度(MFI)值为2 110,据国际心肺移植学会指南,拟诊为(可能)AMR。予血浆置换、蛋白A免疫吸附、糖皮质激素冲击、利妥昔单抗及免疫球蛋白静脉滴注等综合治疗后,PRA及DSA水平逐渐下降,术后20 d DSA MFI值为0,受者临床情况逐渐好转,呼吸困难消失,气促逐渐缓解,呼吸衰竭纠正,肺部渗出影逐渐吸收;术后45 d,受者完全康复出院。随访1年,受者状态良好,生活质量与同龄健康人相同,PRA Ⅰ类为5%,Ⅱ类为阴性,未出现DSA。结论  在传统药物治疗基础上加用蛋白A免疫吸附治疗,能有效去除受者循环血液中的DSA,减轻靶器官损害,近期及远期治疗效果理想。针对肺移植术后AMR,采用传统药物治疗联合免疫吸附,可以达到理想治疗效果。     

肺移植受者术后肺功能的变化特点

目的 分析肺移植受者术后肺功能的变化特点。 方法 收集81例行双肺移植及心肺联合移植受者的临床资料,分析受者术后一般情况。分析肺移植受者术后1个月、3个月、每3个月（术后3~18个月）以及每6个月（术后18~36个月）肺通气及弥散功能指标。分析受者术后的最佳肺功能特点。 结果 受者术后机械通气时间为4（2,9）d,术后重症监护室入住时间为10（7,20）d。81例受者中,27例术后发生原发性移植物功能障碍（PGD）,发生率为33%。受者术后用力肺活量（FVC）占预计值百分比（FVC%pred）、第1秒用力呼气容积（FEV₁）占预计值百分比（FEV₁%pred）、FEV₁/FVC占预计值百分比（FEV₁/FVC%pred）、校正后肺一氧化碳弥散功能占预计值百分比（D_LCOc%pred）随时间发生变化（均为P<0.001）。FVC%pred、FEV₁%pred在术后9个月内逐渐上升,D_LCOc%pred在术后3个月内逐渐上升（均为P<0.05）。FVC%pred≥80%者36例,FEV₁%pred≥80%者41例,FEV₁/FVC%pred≥92%者76例;FVC%pred≤40%者1例,FEV₁%pred≤40%者1例。D_LCOc%pred≥80%者16例,校正后肺一氧化碳弥散功能/肺泡容量占预计值百分比（D_LCOc/V_A%pred）≥80%者63例;D_LCOc%pred≤40%者4例,D_LCOc/V_A%pred≤40%者1例。原发病为阻塞性肺疾病的受者术后FVC%pred、FEV₁/FVC%pred、D_LCOc%pred均高于原发病为限制性肺疾病的受者（均为P<0.05）。发生PGD的受者术后D_LCOc%pred低于未发生PGD的受者（P<0.05）。 结论 肺移植受者肺通气功能在术后9个月达到最佳状态且达到稳态,肺弥散功能在术后3个月达到稳态,原发病以及是否发生PGD可能对术后肺功能存在影响。     

紫杉醇联合5-氟脲嘧啶持续输注治疗晚期胃癌的临床研究

目的 观察紫杉醇（PTX）联合5-氟脲嘧啶（5-Fu)持续静脉输注治疗晚期胃癌的疗效和毒性。方法 对30例晚期胃癌患者第1，第8，第15天使用PTX60mg/m^2，静脉滴注；第1-15天使用5-Fu0.25g/m^2,24h中心静脉持续输注。28天为1个周期，2个周期后评定疗效。平均3.43个周期。结果 28例可评价疗效。28例中完全缓解3例。部分缓解14例，总有效率为60.7%，中位缓解期为6.4个月。中位生存期为11.5个月。毒副作用主要为剂量限制性毒性，表现为骨髓抑制。结论 紫杉醇加5-氟脲嘧啶持续静脉输注是治疗晚期胃癌较好的化疗方案。     

毒鼠强中毒的研究进展

自从1949年毒鼠强首次被合成后,人们就发现其剧烈的毒性及可能对环境和生命健康带来严重的潜在危害^[1]。因此,国外虽将其登记了灭鼠药专利但实际并未应用。1989年,国内某研究机构将毒鼠强作为新技术推广,因其具有快速的杀鼠作用和低廉的生产成本,个别商贩为牟取暴利推向市场并迅速占据了农村鼠药市场,导致了多起严重中毒事件。     

器官移植受者罹患新型冠状病毒肺炎的临床特点浅析

与普通人群相比,实体器官移植受者感染2019-nCoV的几率可能更高。本文综述2019-nCoV特点、实体器官移植受者呼吸道病毒感染的临床特点,以提高这类人群罹患COVID-19的早期诊断率。     

南京市市售大米、蔬菜中6种微量元素含量调查及健康风险评估

目的了解和评价南京市市售大米、蔬菜中微量元素含量及其对人体健康的影响。方法 2018年8月,采用电感耦合等离子体质谱联用仪(ICP-MS)测定南京市11个区(六合区、浦口区和栖霞区等)市售大米、毛豆、西兰花、卷心菜中Zn、Fe、Mn、Cu、Cd、Pb 6种微量元素含量,并根据GB 2762—2017《食品安全国家标准食品中污染物限量》中所规定的大米、蔬菜Cd和Pb限量,对重金属Cd和Pb含量进行评价,此外,结合南京市民大米、蔬菜的消费量,采用美国环保署(USEPA)(2000)提出的健康风险模型,通过计算目标危害系数(THQ)的方法,对人体的健康风险进行评价。结果南京市市售大米中Zn、Fe、Mn、Cu、Cd、Pb含量均值分别为16.290、23.748、10.431、2.479、0.031和0.067 mg/kg,所有大米样品的Cd和Pb含量均符合国家标准,无超标现象;产地为东北地区的大米,其Cd和Cu含量显著低于南方地区(P<0.05);蔬菜样品中毛豆的Mn、Cu含量在不同程度上高于西兰花和卷心菜,而Fe含量最低,卷心菜的Zn含量显著低于毛豆和西兰花(P<0.05),西兰...