急性颅脑损伤术中急性脑膨出的治疗体会

急性脑膨出是重型颅脑损伤手术中较常见的并发症 ,处理棘手 ,预后差[1,2 ] 。本科自 1996年 6月至 2 0 0 1年 6月 ,治疗急性颅脑损伤 2 76 8例 ,其中术中急性脑膨出共 2 15例 ,取得满意效果。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 14 2例 ,女 73例 ;年龄 1～ 82岁 ,平均5 1 5岁。伤因 :车祸伤 12 9例 ,坠落伤 35例 ,砸伤和打击伤18例 ,跌伤 9例 ,其它 5例。受伤机制 :皆为直接损伤 ,其中减速伤 16 7例 ,加速伤 2 5例 ,旋转力损伤 2 3例。1 2　临床表现　入院时ＧＣＳ 3～ 5分 5 5例 ,6～ 8分 14 6例 ,>8分 14例。术前单侧瞳孔散大 90例 ,…     

显微镜下经蝶垂体瘤切除术的初步体会

我科自２００１．１～２００１．６应用显微镜经蝶入路治疗垂体腺瘤１１例，取得满意效果，现报告如下。临床资料１．一般资料：男性６例，女性５例。年龄２５～５８岁，平均３２．５岁。病程０．６～７年，平均２．５年。２．临床表现：头痛６例，视力视野障碍４例，停经３例，泌乳２例，肢端肥大２例，性欲减退５例，阳萎２例。３．影像学检查：全部病人行CT、CT增强及MRI检查，鞍区冠状位CT薄层扫描。根据垂体腺瘤的分型标准犤１犦，本组微型腺瘤（＜１cm）２例，小型腺瘤（１～２cm）３例，中型腺瘤（２～３cm）５例，大型腺瘤（＞…     

带蒂颞深筋膜瓣修复张力性硬脑膜缺损56例

临床资料本组男４４例，女１２例；年龄１５－７６岁。均有明确的头部外伤史。人院时ＧＣＳ６－８分３４例，３－５分２２例。术前脑疝４１例，其中单瞳孔散大者２９例，双瞳孔散大者问例。全组均于伤后２４小时内行ＣＴ检查：脑挫裂伤或伴脑内血肿１７例，脑挫裂伤伴急性硬脑膜下血肿２１例，脑挫伤伴脑室内出血１２例，脑肿胀６例。均伴有不同程度蛛网膜下腔出血，中线结构向病变对侧移位７－１６ｍｍ。全组均于伤后３６小时内行急诊开颅血肿清除加额肌下减压术。方法与结果：（１）方法：选择额额顶马鞍型皮瓣约６ｃｍｘｓｃｍ，常规清除…     

重型颅脑伤合并颈椎(髓)损伤急性期不同影象学检查探讨

随着现代交通业与建筑业的发展.颅脑损伤合并颈椎(髓)损伤发生率逐年增加.尽管现代影象检查手段日臻完善,但由于颅脑损伤合并颈椎(髓)损伤患者由于伤情重,变化快,两种损伤临床表现相互影响,相互重叠,对早期快速诊断带来困难.神经外科医生往往注重颅脑损伤而忽略了合并的颈椎(髓)伤,可能造成严重后果.因此对这类病人快速、全面、准确的诊断和处理,具有非常重要的临床意义.     

重型脑室出血外科手术22例临床分析

脑室出血的治疗方法很多，如腰穿、脑室穿刺、脑室钻孔引流或手术等，但是用以上单一的方法难以取得很好的效果，特别对三、四脑室出血铸型者，最终多因为种种原因导致很高的病死率。对重型脑室内出血病例，我科采用个体化手术治疗策略，取得了满意效果。     

经颧弓扩大翼点入路显微镜下切除颅内窝底、岩尖部肿瘤

颅内颅中窝底、岩尖部肿瘤位置较深 ,经常规颅中窝手术常需切除Ｌａｂｂｅ静脉前颞下回、颞中回脑组织 ,才得以充分暴露 ,可能损伤导致并发症多 ,所以手术入路对术中肿瘤暴露及全切除有很大关系。１９９５年１２月～２００１年６月 ,作者采用颧弓扩大翼点入路经硬膜下显微镜下切除此类肿瘤４例 ,取得较满意的结果 ,现报告如下。１临床资料１．１一般资料（１）男 ,４６岁。头痛３个月。检查 :神经系统正常 ,头颅ＣＴ及ＭＲＩ示 :右颞底天幕脑膜瘤 ,５．４ｃｍ×５．３ｃｍ×４．６ｃｍ。行颧弓扩大翼点入路经硬膜下全切除肿瘤 ,术中见肿瘤位…     

急性创伤性凝血病与严重创伤患者住院期间死亡的相关性

目的探讨急性创伤性凝血病与严重创伤患者住院期间死亡的关系。方法收集严重创伤患者(创伤严重程度评分>15分)108例,记录性别、年龄、入院时间、创伤原因、创伤部位、入院时格拉斯哥昏迷评分、急性生理和慢性健康状况评分系统Ⅱ(A P A C H EⅡ)评分、创伤严重程度评分、低体温(<3 5℃)和休克等资料。采用单因素和多因素分析急性创伤性凝血病与严重创伤患者住院期间死亡的关系。结果本组病例发生急性创伤性凝血病21例(19.4%);住院期间死亡16例(14.8%),生存92例(85.2%)。急性创伤性凝血病患者住院期间死亡率是非急性创伤性凝血病患者的5.36倍。单因素分析显示,低格拉斯哥昏迷评分、高APACHEⅡ评分、高创伤严重程度评分、高血糖、低血红蛋白浓度、低血细胞比容、低血小板计数,合并低体温、休克和急性创伤性凝血病与严重创伤患者住院期间死亡发生相关。多因素Logistic回归分析显示,格拉斯哥昏迷评分、APACHEⅡ评分、创伤严重程度评分和急性创伤性凝血病是严重创伤患者住院期间死亡的独立危险因素。结论急性创伤性凝血病发生率较高,可影响严重创伤患者的预后。处理严重创伤患者时,要重视急性创伤性凝血病的发生。     

大脑血管母细胞瘤1例

颅内血管母细胞瘤为良性肿瘤．好发后颅窝,多见小脑,其次为脑干、桥脑小脑角,在大脑罕见。大脑血管母细胞瘤常因临床表现不典型,手术前易误诊。此文报道1例以头痛头晕伴左手麻木乏力为主要表现的大脑血管母细胞瘤。术前误诊为胶质瘤。     

硬脑膜双悬吊骨片固定法在开放性粉碎性颅骨骨折中的应用

硬脑膜双悬吊骨片固定法在开放性粉碎性颅骨骨折中的应用马毅军姜世齐方乃成何玉领赵明杜国森金星火临床资料本组２８例中，男２５例，女３例；年龄４～４５岁，平均３１岁．占同期同类病例的５６％．损伤机制：加速伤２５例，减速伤３例，均在伤后６小时内入院．入院时意...     

术前急诊钻颅引流对脑创伤脑疝病人脑氧及其预后的影响

为提高脑创伤脑疝病人的治愈率，降低致残率，我科于2003年3月以来对68例脑创伤脑疝病人在开颅术前采用急诊钻颅引流的方法迅速降低颅内压（ICP），暂时缩短脑疝时限，为病人争取抢救机会。本文还对钻颅引流前后的脑组织氧分压（brain tissue partial pressure of oxygen，PhtO2）进行了监测，进一步论证急诊钻孔引流术在脑创伤脑疝病人术前应用的临床意义。报道如下。