妇科门诊就诊者的抑郁症或(和)焦虑症患病率及妇科医生识别状况调查

目的调查北京地区妇科门诊就诊者抑郁症或（和）焦虑症的患病率,对照精神科医生的诊断,了解妇科医生对抑郁症和焦虑症的识别情况。方法在北京大学第一医院、北京大学人民医院、中国医学科学院协和医院的妇科门诊共计纳入520例就诊者,用焦虑抑郁量表（HADS）进行初步评估,HADS评分≥8者接受精神科医生访谈,由精神科医生按DSM—Ⅳ标准进行评定以确诊抑郁症或（和）焦虑症。结果（1）520例就诊者有329例（63．3％）HADS评分≥8分,其中263例（50．6％）接受了精神科医生访谈,并有61例（11．7％）诊断为抑郁症或（和）焦虑症;66例拒绝访谈。在考虑到拒绝访谈的人群中抑郁症或（和）焦虑症的患病率,比较接受访谈和拒绝访谈人群中HADS得分差异无统计学意义后,根据参加访谈人群的患病率对其进行校对后得出妇科门诊就诊者抑郁症患病率为11．35％,焦虑症患病率为5．58％,抑郁症或（和）焦虑症的总患病率为14．62％。（2）根据妇科医生对就诊者的处理情况来判断其是否识别出抑郁症或（和）焦虑症。妇科医生建议就诊者就诊精神科或给予精神科药物的,视为其诊断出抑郁症或（和）焦虑症。并以精神科医生的诊断为金标准来判断妇科医生是否诊断正确。在精神科医生确诊的61例抑郁症或（和）焦虑症就诊者中,妇科医生正确识别3例,灵敏度为4．9％,58例没有识别,故漏诊率为95．1％;另外有8例为妇科医生错误识别,故特异度为96．0％,误诊率为4．0％,诊断符合率为74．9％。结论妇科门诊就诊者抑郁症及焦虑症是常见的,抑郁症或（和）焦虑症的总患病率为14．62％;妇科医生对门诊就诊者抑郁症或（和）焦虑症的识别能力极低,应予以重视,妇科医生迫切需补充知识,提高对抑郁症或（和）焦虑症的识别率。     

综合医院部分科室门诊抑郁障碍患者的就诊特点分析

抑郁障碍是综合医院门诊常见的精神障碍之一,患者往往以更复杂、更隐匿的形式就诊于综合医院的各科室,神经内科、消化内科、心内科和妇科常见[1-3].本研究对就诊于上述科室的抑郁障碍患者的患病情况进行调查,分析其就诊特点.     

长期应用羟氯喹治疗风湿免疫病眼部安全性的前瞻性研究

目的 研究羟氯喹(HCQ)的眼部安全性. 方法 选择2005年8月至2007年6月正在服用HCQ的170例自身免疫病患者.每例患者均进行视力、眼压、眼底等常规眼部榆查,此外还进行了视野、视网膜电图(ERG)和眼电位图(EOG)检查.要求患者每6个月复诊1次.结果 170例风湿免疫病患者人均服用HCQ为16.1个月,服用时间最短为半个月,最长为48个月.服用HCQ的总剂量为6～584 g.用药过程中所有患者的视力、眼压、视野均正常.其中52例进行了ERG和EOG检查,ERG检杏均在正常范围内,且随用药时间延长差异无统计学意义,2例患者EOG检测光峰/暗谷比值(AMen比)低于正常,患者均无眼部不适,其中1例为高度近视,其他检企均正常. 结论 研究表明HCQ具有良好的眼部安全性,尚需要进一步扩大样本量并延长随访时间了解其长期用药的安全性.     

世界生物精神病学会联合会(WFSBP)关于焦虑障碍、强迫症和创伤后应激障碍的药物治疗指南

这篇文章根据现有的随机、安慰剂或参照药物对照临床研究，向大家推荐焦虑障碍、强迫症的药物治疗。5-HT再摄取抑制剂(SSRI)是治疗惊恐障碍的一线药物。三环类抗抑郁药(TCA)与SSRI疗效相当，但耐受性差。难治性患者，如没有药物依赖和耐受史，则可使用苯二氮草类药物如阿普唑仑。由于单胺氧化酶抑制剂(MAOI)苯乙肼会产生严重的不良反应，且会与其他药物和食物成分相互作用，因此只有当一线药物无效时才使用。广泛性焦虑者可用万拉法新和SSRI，也可选用丁螺环酮和丙咪嗪。SSRI可作为社交恐怖症的一线药物，MAOI、吗氯贝胺和苯二氮草类药物作为二线药物。强迫症最好用SSRI或氯丙咪嗪治疗。     

老人认知功能变化及其意义2．BSSD总分影响因素和因子分改变

５２３名７５岁以上社区老人，在相隔４年的时间内，应用简易痴呆量表（ＢＳＳＤ）进行两次检测，结果发现，随访诊断为疾呆者，在认知领域的多方面均有严重减退，８项因子中有４项因子总分的下降率过５０％；而正常老人最高的一项仅为１２．５％，常识、命名和即刻记忆４年前后变化不大。ＢＳＳＤ总分４年变化的多因素分析显示，痴呆为最重要的影响因素，若干躯体疾病，运动能力和情绪状态，也有一定影响。对可疑对象定期检测认识功能，有助于痴呆的早期诊断。     

个案管理在社区精神卫生服务中推行的可行性调查

目前,借鉴澳大利亚和香港精神卫生服务的理念和实践经验,为患者提供连接住院治疗及社区康复全过程,集指导和看护、治疗、康复、管理为一体的连续性精神卫生服务模式,正在逐步形成.这种以病人为中心的移动式持续性服务方式,被称为个案管理.个案管理的实施者是以个案管理员     

人格障碍诊断问卷(SCID-Ⅱ)第2版的信度和效度

目的评价人格障碍诊断问卷SCID-Ⅱ(第2版)中文译本的信度和效度。方法对125 例精神障碍患者及45名正常人进行量表评定,并进行重测和评定者间一致性检验,及与临床诊断一致性检验。结果SCID-Ⅱ(第2版)各分量表内部一致性系数中位数为0．70;重测一致性Kappa值中位数为0．70,评定者间一致性Kappa值中位数为0．86;与临床诊断的一致率达90．7％。结论SCID-Ⅱ (第2版)各分量表内部一致性尚好,重测和评定者间的一致性良好,与临床诊断的一致率较好,可以推广使用,但仍需进一步大样本的研究分析。     

社区老人社会功能活动能力的动态变化及其意义

目的 分析正常老人与痴呆老人社会功能活动衰退的模式及其影响因素，探索对痴呆的预测和早期诊断价值。方法 对社区老人５年前后ＰＯＤ总分、各单项分的动态变化及影响因素进行分析。结果 正常老人组中除ＰＯＤ７（新鲜事物了解）外，其余各单项分及总分在５年后均有显著上升（Ｐ〈０．０５或Ｐ〈０．０１）；正常老人５年ＰＯＤ总分变化在性别、年龄、教育各组的比较均无显著性差异（Ｐ〉０．０５），ＰＯＤ总分变化不受性别、年     

National field trial of the Chinese classification and diagnostic criteria of mental disorders: comprehensibility, acceptability and applicability.

The Chinese Neurology and Psychiatry Association conducted a national field trial of its Chinese Classification and Diagnostic Criteria of Mental Disorders (CCMD-2) involoviag 26 provinces and municipalities, 80 psychiatric insititutes, and 224 professionals. The results were as follows: (1)95.2% of researchers considered the comprehensibility, of the CCMD-2 diagnstic criteria good. Within the ten major categories, comprehensibility ranged from 85.7% to 100%. (2) Of those surveyed concerning the acceptibility of the CCCMD-2 diagnostic criteria, 85.9% considered them acceptable. In individual classifications, the rate ranged from 74.1% to 95.2%. (3) 1498 cases were tested. The overall applicability rate which indicated the consistency between the CCMD-2 result and the actual clinical diagnoses was found to be 87.6%, (averaging Kappa=0.82, P<0.01), better than those obtained from non-Chinese systems of diagnosis.