糖尿病致盲的局部和全身因素分析

本文检查了705例(1409只眼)糖尿病患者,对眼局部致盲原因和与盲有关全身因素进行了分析。双眼盲77例,占10.9％,单眼盲139例,占19.7％。盲目眼的局部原因以DR居首位,其中玻璃体出血、牵拉性视网膜脱离及新生血管性青光眼为主要致盲眼疾。全身相关因素显示,尿蛋白、收缩压、性别及病程与盲目密切相关,血糖与盲亦相关。     

雌激素受体基因多态性与绝经后干眼症的相关性的研究

目的:研究雌激素受体(estrogen receptor,ER)基因多态性与绝经后干眼症的相关性。方法:收集绝经后干眼症患者65例及正常对照73例血液标本,提取基因组DNA,用聚合酶链反应方法检测ER基因的XbaⅠ和PvuⅡ酶切多态性并进行统计学分析。结果:干眼症患者与正常人比较,ER基因的PvuⅡ酶切多态性存在显著性差异(P<0.05),而ER基因的XbaⅠ酶切多态性没有明显差异(P>0.05)。结论:ER基因的PvuⅡ酶切多态性与绝经后干眼症发病存在相关性,不同个体的基因差异可能影响干眼症的发生。     

黔产水黄花的化学成分研究

目的:研究水黄花的化学成分。方法:采用大孔树脂、正相和反相硅胶柱色谱、Sephadex LH-20等色谱方法分离纯化,根据理化性质、光谱数据等鉴定化合物的结构。结果:从水黄花乙醇提取物中分离得到11个化合物,分别鉴定为:东莨菪内酯(1)、没食子酸乙酯(2)、没食子酸(3)、槲皮素(4)、3,3′-二甲基鞣花酸-4′-O-β-D-吡喃木糖苷(5)、番石榴苷(6)、胡萝卜苷(7)、原儿茶酸(8)、槲皮苷(9)、金丝桃苷(10)、槲皮素-3-O-(4″-没食子酰基)-α-L-吡喃鼠李糖苷(11)。结论:其中,化合物2～11为首次从该植物中分离得到。     

精神分裂症、抑郁症和双相障碍住院患者的疾病成本

目的:估算精神分裂症、抑郁症和双相障碍的直接成本和间接成本,比较总成本及成本构成的差异,并探讨成本的影响因素。方法:选取该3类精神障碍住院患者共3 175例,收集患者过去1年内门诊及住院的产生的医疗总费用和自付费用、门诊或住院花费的非医疗费用、患者因病无法工作的时间以及因病损坏财产的其他损失。从个人水平和社会水平上测算直接成本和间接成本。采用多重线性回归模型分析3类精神障碍成本的影响因素。结果:精神分裂症人均疾病总成本在个人水平和社会水平上均高于抑郁症和双相障碍,3类精神障碍的间接费用均高于直接费用,双相障碍间接成本占比略高于精神分裂症和抑郁症。多重线性回归分析显示,年龄、工作状态以及婚姻状况(P<0.05)是影响疾病成本的重要因素。结论:3类精神障碍的经济负担较重,其中精神分裂症的疾病负担最重,因精神障碍导致的生产力损失是疾病成本的主要部分。     

婴泳宝贝新生儿游泳专题研讨会在京召开

20 0 3年 8月 13日 ,由中华医学会围产分会组织的婴泳宝贝新生儿游泳 (北京 )专题研讨会在北京大学第一医院妇儿医院隆重召开。会议由中华医学会围产分会副主任委员赵瑞琳教授主持 ,新生儿游泳创始人广东省妇幼保健院赵少飞主任主讲 ,中国优生科学协会副会长孙柏秋女士、中华医学会围产分会主任委员叶鸿瑁教授、常务委员黄醒华教授、“婴儿泳疗金太阳工程”项目部主任骆燮龙教授、婴泳宝贝发明专利人之一马水清博士、《中华围产医学杂志》在京编委、北京市妇产医院、北京各大医院妇产科主任及《新华通讯社》、《人民日报》、《人民日报健康…     

世界生物精神病学会联合会(WFSBP)关于焦虑障碍、强迫症和创伤后应激障碍的药物治疗指南

这篇文章根据现有的随机、安慰剂或参照药物对照临床研究，向大家推荐焦虑障碍、强迫症的药物治疗。5-HT再摄取抑制剂(SSRI)是治疗惊恐障碍的一线药物。三环类抗抑郁药(TCA)与SSRI疗效相当，但耐受性差。难治性患者，如没有药物依赖和耐受史，则可使用苯二氮草类药物如阿普唑仑。由于单胺氧化酶抑制剂(MAOI)苯乙肼会产生严重的不良反应，且会与其他药物和食物成分相互作用，因此只有当一线药物无效时才使用。广泛性焦虑者可用万拉法新和SSRI，也可选用丁螺环酮和丙咪嗪。SSRI可作为社交恐怖症的一线药物，MAOI、吗氯贝胺和苯二氮草类药物作为二线药物。强迫症最好用SSRI或氯丙咪嗪治疗。     

综合医院就诊者中焦虑障碍的检出率

目的:了解综合性医疗机构中门诊就诊者焦虑障碍的检出率及其分布特点,为提高临床诊疗中以人为整体的诊治理念,强化非精神专科诊疗中对焦虑障碍的识别和治疗提供依据。方法:多中心横断面设计,以分别代表中国北部、东部、南部、西部和中部的5个城市(北京、上海、广州、成都和长沙),每个城市各3家,共15家三级甲等综合医院的心血管科、消化科、神经科和妇科的门诊为研究点。有8487例综合医院门诊就诊者完成调查。采用医院焦虑抑郁量表(HADS)筛查,同时完成Sheehan失能量表(SDS),记录主诉和就诊医生的诊疗意见。筛查≥8分的阳性者用简明国际神经精神访谈(MINI)作诊断评估,按DSM-IV标准做出各种焦虑障碍的诊断。诊断阳性者做抑郁自评量表(QIDS-SR16)和焦虑自评量表(SAS)评估症状严重程度。结果:经失访校正后,MINI诊断的焦虑障碍的检出率8.6%,抑郁和焦虑共病的检出率4.1%;亚型中以广泛性焦虑障碍检出率最高(4.2%)。焦虑障碍和抑郁障碍之间的共病比例(49.4%)以及焦虑障碍亚型间共病比例(56.0%)较高。有共病者的SAS和QIDS-SR16评分均高于单一焦虑诊断者(P0.001),且SDS的3个条目分均高于单一焦虑诊断者(均P0.05)。神经内科的焦虑障碍检出率最高(11.7%),其次是消化内科(9.4%)和心血管内科(7.8%),妇科最低(5.4%)。女性焦虑障碍的现患和终身检出率均高于男性。结论:焦虑障碍是综合医院就诊者中的常见问题,各种焦虑障碍亚型之间,以及焦虑与抑郁障碍的共病非常普遍且共病者病情更重。     

积极心理团体训练对特殊教育教师心理弹性与自我效能的影响

目的:探讨积极心理团体训练对特殊教育教师心理弹性与自我效能的影响效果。方法:选取上海市2所特殊学校的教师各36、48名,分别接受12个月积极心理团体训练(干预组)和支持性团体活动(对照组)。采用心理弹性量表(CD-RISC)、一般自我效能感量表(GSES)、简易应对方式问卷(SCSQ)进行基线和干预6月、12月共3次测评,采用重复测量方差分析进行干预前后比较。结果:CD-RISC总分及3个维度得分、GSES总分、SCSQ的积极应对与消极应对得分在测量时间与组别上均存在交互效应(均P<0.001)。基线期两组的各量表得分差异均无统计学意义(均P>0.05);干预6月,干预组的CD-RISC总分及力量维度得分、GSES总分、积极应对得分均高于同期对照组(均P<0.05);干预12月后,干预组的CD-RISC总分及3个维度得分、GSES总分、积极应对得分均高于同期对照组(均P<0.001),消极应对得分低于同期对照组(P<0.001)。结论:积极心理团体训练对提高特殊教育教师的心理弹性水平和自我效能感具有积极促进作用。     

评论：精神分裂症NICE指南的更新重点

英国国家医疗卫生与社会服务优选研究所（the National Institute for Health and Care Excellence, NICE）精神障碍系列指南,非常注重循证依据和临床实用性。E Kuipers的这篇概述,很好地归纳了精神分裂症指南更新,基于最新研究基础增加的新建议。这些新建议总括起来,突出了两点：①强调了要关注患者的躯体状况;②对患者及其照顾者的支持。