热性惊厥患儿血浆和外周血单个核细胞表面ICAM-1/LFA-1的表达水平

目的探讨细胞间黏附因子-1(ICAM-1)及其配体淋巴细胞功能相关抗原-1(LFA-1)对热性惊厥(FS)患儿的神经免疫调节作用。方法2004-11—2006-12将武汉市儿童医院60例FS患儿分为单纯性FS(SFS)组30例和复杂性FS(CFS)组30例;对照组30例,为年龄和性别相匹配的同期体检健康儿童。采用双抗夹心ELISA法检测血浆可溶性ICAM-1/LFA-1水平,流式细胞术检测外周血单个核细胞(PBMC)表面ICAM-1/LFA-1的表达水平。结果SFS组和CFS组患儿血浆ICAM-1水平分别为(21.54±11.09)ng/mL和(24.34±6.86)ng/mL,均明显低于对照组(29.73±12.39)ng/mL儿童(P<0.05);3组血浆LFA-1水平从高到低依次为CFS组(12.30±8.04)ng/mL、SFS组(12.09±8.83)ng/mL和对照组(9.51±8.07)ng/mL,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。SFS组的PBMC表面ICAM-1表达水平为(29.96±12.31)%,明显高于CFS组(22.50±8.19)%及对照组(14.21±11.31)%儿童(P<0.05),CFS组的PBMC表面ICAM-1表达水平明显高于对照组儿童(P<0.05);而LFA-1在PBMC表面的表达水平则不同,3组比较,SFS组最高为(50.89±21.36)%,CFS组最低为(34.35±11.45)%,对照组为(41.39±16.30)%,组间比较差异有统计学意义。结论ICAM-1/LFA-1作为早期应激状态下的协同刺激信号免疫因子,参与白细胞黏附及其黏附级联反应,使大脑神经元在对热应激不适应基础上呈过度兴奋状态,诱导惊厥的发生。且CFS的神经免疫病理过程要比SFS相对复杂,抑制FS的ICAM-1/LFA-1黏附活动可能为其防治开辟新的途径。     

再造护理流程以保证儿科护士职责落实

目的 探讨改善儿科护士职责缺乏具体的行为指导的管理方法,减少护理风险的发生.方法 归纳、整理出护理工作的转床、静脉治疗、标本采集及皮试容易出现护理风险,通过再造以上4个方面的护理流程并且和儿科护士职责有机结合,促进护理工作完成.结果 儿科护士职责落实到位,责任明确,再造流程后同再造流程前发生的护理风险比较,差异有统计学意义.结论 再造护理流程促进了儿科护士职责落实,减少了护理风险的发生.     

小儿肘部静脉穿刺留置针在药物输注中的应用

临床护理工作中,由于肘部静脉位于肘关节附近,血管暴露不明显,加上小儿操作固定上的不配合,因此,很少有人选择小儿肘部静脉穿刺作为静脉用药的途径,但在儿科静脉输注中,经常遇到一些刺激性强的药物,如甘露醇、更昔洛韦、促肾上腺皮质激素、静脉营养液等,这些药物经外周静脉输注易引起静脉炎,另外长期输液患儿外周静脉及其他部位血管反复穿刺而导致患儿静脉穿刺困难。此外,少数肥胖的患儿外周静脉暴露差也造成静脉穿刺困难。     

芳香族类抗癫痫药诱发Stevens-Johnson综合征与HLA-B*1502基因的相关性研究

HLA-B*1502基因与芳香族类抗癫痫药（AEDs）诱发的Stevens-Johnson综合征（Stevens-Johnson syndrome,SJS）在华中地区汉族研究对象的相关性研究。方法　2007-2009年武汉市儿童医院神经内科住院就诊的因服用AEDs而导致药物副反应（cADRs）的16例癫痫患儿为cADRs组,其中5例表现为SJS,高敏综合征（HSS）2例和斑丘疹（MPE）9例。同时,按1 ∶ 2的比例收集32例服AEDs无副反应的患儿为AED-耐受组,其年龄、性别及所服用药物与cADRs组匹配;选取38名正常儿童为正常对照组。采用等位基因特异性多重PCR分型技术（ARMS-PCR）检测HLA-B*1502的基因型。结果　5例由芳香族类AEDs所诱导的SJS皆为HLA-B*1502基因阳性,而在AED-耐受组中2例、正常对照组中3例HLA-B*1502基因阳性。HLA-B*1502基因频率在cADRs组（33.3%）明显高于AED-耐受组（6.25%,P <0.05;OR=7.5,95%CI 1.25～44.89）和正常对照组（7.89%,P < 0.05;OR = 5.30,95%CI 1.09～25.84）。若以SJS或表皮性红斑（TEN）为研究对象则检测到HLA-B*1502基因与SJS或TEN有更强的相关性（P < 0.0001;OR = 247.99,95% CI 5.87～3831.70）。若以AED-耐受组为对照组,HLA-B*1502基因预测芳香族类AEDs诱发SJS的敏感性为100%（95%CI 81.5%～100%）,特异性为71.4%（95%CI 30%～95%）。HLA-B*1502基因与MPE及HSS无相关性。结论　HLA-B*1502基因与芳香族类AEDs诱导的SJS在华中地区汉族研究对象呈强相关,HLA-B*1502基因可作为由卡马西平为代表的芳香族类AEDs诱发SJS的易感基因,筛查该基因有助于指导癫痫患儿临床个体化药物治疗。     

输液泵推注20%甘露醇在小儿病毒性脑炎中的应用

目的 探讨输液泵推注20%甘露醇在小儿病毒性脑炎中对药物作用的影响以及对血管损伤的影响.方法 选取病例分为3组.A组107例,人工推注组;B组32例,静脉滴注组;C组222例,输液泵推注组.观察各组的用药时间、药物起效时间、血管用药次数、渗漏例数等情况.结果 输液泵组、人工推注组的用药时间分别和静脉滴注组有统计学差异,输液泵组对药物的起效时间分别与人工推注组、静脉滴注组有统计学差异,输液泵组、静脉滴注组对血管损伤的影响分别和人工推注组有统计学差异.结论 输液泵组在小儿病毒性脑炎推注20%甘露醇的应用中时间准确、起效快,并且对血管损伤相对较小,值得推广应用.     

OEC管理模式在护理案例分析中的应用

目的　提高临床护士分析问题、处理问题的综合能力。方法　运用全面质量管理法 (overalleverycontrolandclear,OEC)的核心内容 ,结合护理案例进行分析、讨论、总结。结果　丰富了护士的知识 ,提高了护士的认识能力和责任心。结论　运用OEC管理模式可以打造“诚信”的护患氛围