急诊胃镜对小儿上消化道出血的诊断价值

上消化道出血是儿科急重症之一,近年来随着胃镜在临床应用中的普及,急诊胃镜已成为小儿上消化道出血一种重要的检查手段．现总结我院儿科近5年来25例上消化道出血住院患儿的急诊胃镜检查结果．并分析如下。     

热性惊厥发作与小儿体内血清铁浓度的相关性分析

目的探讨小儿热性惊厥发作与体内血清铁浓度的关系。方法选取2012-03—2013-08在开封市中心医院住院的热性惊厥患儿123例为研究组,对照组为同期发热(无惊厥)就诊的患儿112例,检测2组受试血清铁蛋白(SF)、血红蛋白(HB)、红细胞游离原卟啉(FEP)水平差异。结果研究组平均28.7μg/L,对照组为32.9μg/L,差异有统计学意义(P0.05);研究组平均HB 102g/L,对照组115g/L,差异有统计学意义(P0.05);研究组平均游离PEF 48.8μg/dL,对照组46.7μg/dL,差异无统计学意义(P0.05)。结论热性惊厥发作患儿存在SF、HB浓度降低,提示低铁状态可能是小儿热性惊厥发作的危险因素。     

无创正压通气治疗小儿哮喘持续状态的疗效观察

目的探讨小儿哮喘持续状态应用无创正压通气(CPAP)治疗后临床症状的改善情况以及小儿哮喘持续状态应用CPAP的临床价值。方法选取2004—2009年开封市第一人民医院小儿哮喘持续状态患者57例,男32例,女25例。其中,26例(男15例,女11例)随机应用无创呼吸机辅助治疗为治疗组,CPAP应用S/T模式。余31例(男17例,女14例)为对照组,均采取了抗感染平喘抗过敏等药物治疗,组间差异无显著性。结果应用无创正压通气(CPAP)治疗的哮喘持续状态的患儿,在喘息状态缓解时间,肺部听诊双肺不能闻及哮鸣音或可闻及少量哮鸣音、三凹征缓解、呼吸下降至30次/分以下、心率下降至120次/分以下等各项指标缓解时间上,明显优于对照组。结论无创呼吸机辅助治疗小儿哮喘持续状态,可以改善换气功能并减少呼吸肌疲劳做功,是辅助治疗哮喘的有效方法,值得推广。     

西地兰合用纳络酮治疗婴儿喘憋性肺炎合并心衰临床观察

婴儿喘憋性肺炎合并心衰是儿科疾病中的常见病 ,如何更有效的治疗 ,我科与 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 6月 ,在常规治疗基础上加用纳络酮 ,现报告如下。1　临床资料1.1　研究对象2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 6月 ,婴儿喘憋性肺炎合并心衰12 0例 ,男 5 8例 ,女 62例 ,年龄小于 4mon ,分 3组 ,A组 4 0例 ,B组 4 0例 ,C组 4 0例 ,A组男 16人 ,女 2 4人 ;B组男 2 0人 ,女2 0人 ;C组男 18人 ,女 2 2人。 3组按住院顺序分组 ,年龄、性别、病程及发病因素分布均匀 ,统计学无差异 ,3组均排除先天性心脏病及先天性肺疾患 ,均有呼吸急促 ,呼吸频率大…     

儿童清咽解热口服液治疗小儿急性咽炎(肺胃实热证)的有效性和安全性的多中心临床评价

目的 评价儿童清咽解热口服液治疗小儿急性咽炎（肺胃实热证）的有效性和安全性。方法 采用随机、双盲、阳性药对照、多中心临床试验。12家研究中心共入选白细胞总数和中性粒细胞分类未超出参考值范围上限的本病证受试者156例,随机分为试验组（104例）、对照组（52例）,分别服用儿童清咽解热口服液、蒲地蓝消炎口服液。疗程5 d。结果 试验组和对照组的咽痛疗效（愈显率）分别为90.29%、78.85%（FAS）,咽红肿疗效（愈显率）分别为64.08%、59.62%。前者组间差异有统计学意义,试验组优于对照组;后者组间差值的95%CI为4.46%（-11.68%、20.60%）,提示试验组在非劣界值为-12%时,疗效不劣于对照组。疾病疗效（愈显率）、中医证候疗效（愈显率）的组间比较,差异均无统计学意义;单项症状中大便干消失率的组间比较,差异均有统计学意义,且试验组高于对照组。试验组发生“尿蛋白阳性”的不良事件1例,经研究者判断,与试验药物无关。结论 儿童清咽解热口服液对于小儿急性咽炎（肺胃实热证）的咽痛、大便干、咽红肿症状体征有效,且安全性较好,值得临床推广应用。     

病毒性脑膜脑炎患儿脑脊液细胞学和细胞因子检测的意义

目的探讨病毒性脑膜脑炎患儿脑脊液(CSF)细胞学检测和细胞因子的意义。方法将79例病毒性脑膜脑炎患儿按病情分为轻症组和重症组,采用腰椎穿刺术采集CSF进行常规和细胞因子检测,另取CSF检测正常的64例儿童为对照组,比较3组CSF细胞学检测和生化检测结果。结果对照组、轻症组和重症组CSF淋巴细胞阳性率分别为12.5%、63.41%和86.11%,TNF-α水平分别为(6.37±1.48)mg.L-1、(22.75±6.68)mg.L-1和(53.41±7.74)mg.L-1,3组间比较差异有统计学意义(P<0.01);轻症组和重症组CSF单核细胞和神经元特异性烯醇化酶阳性率均显著高于对照组,但2组间差别无统计学意义。结论 CSF淋巴细胞数和TNF-α可作为脑损伤轻重程度的判定标准,单核细胞和神经元特异烯醇化酶也可作为脑损伤的依据之一。     

慢性心功能不全与心率变异性的关系

目的通过对慢性心功能不全患儿24 h心率变异的分析,探讨其与慢性心功能不全严重程度及预后的关系。方法选取2004年1月-2008年12月在本院门诊或住院治疗的慢性心功能不全患儿39例(心功能不全组),在排除了复杂性室性期前收缩等影响心率变异性的疾病后,按纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级标准,Ⅰ级4例,Ⅱ级11例,Ⅲ级14例,Ⅳ级10例。健康对照组15例为本院同期体检健康儿童。比较不同心功能分级与心率变异性的关系。结果与健康对照组比较,心功能不全组全部正常窦性心搏R-R间期的标准差(SDNN)、每5 min R-R间期标准差(SDANN)、相邻R-R间期差值>50 ms的个数占R-R间期总数的百分比(PNN50)、全程相邻R-R间期差值的均方根(rMSSD)和高频功率(HF)显著降低,低频/高频(CF/HF)增高(Pa<0.01),心功能Ⅲ级、Ⅳ级与Ⅰ级、Ⅱ级组比较,SDNN、SDANN、PNN50、rMSSD和HF显著降低,LF/AF增高(Pa<0.01)。结论儿童慢性心功能不全与心率变异性有关,心功能不全程度越重,降低越明显。     

儿童晕厥临床分析

目的：探讨儿童晕厥的发生、发展规律,为临床诊治提供依据。方法：回顾性分析54例晕厥患儿的临床资料。结果：自主神经介导晕厥发病率占57.3%,其中血管迷走性晕厥占51.6%;神经源性晕厥占9.0%,心源性晕厥占5.0%,精神性晕厥占4.0%。结论：自主神经介导晕厥发病率最高,尤其以血管迷走性晕厥最多见,其次是神经源性晕厥、心源性晕厥、精神性晕厥,仍有部分原因未明。     

直立倾斜试验对儿童晕厥患者的临床应用

目的观察直立倾斜试验对儿童晕厥患者的诊断应用价值。方法对32例不明原因晕厥患儿进行直立倾斜实验的结果进行回顾性分析。结果32例患儿中阳性23例,占71.88%,基础实验阳性9例,占28.12%,异丙肾上腺素诱发14例,占43.75%。结论直立倾斜试验对儿童血管迷走性晕厥的诊断有重要临床应用价值,加用异丙肾上腺素可提高试验的阳性率。