艾滋病患者抗逆转录病毒治疗依从性的研究进展

抗逆转录病毒治疗(antiretroviral therapy ART)也称抗HIV治疗,是通过抑制HIV在HIV/AIDS患者体内的复制,从而减少体内HIV数量,减少对机体辅助性T淋巴细胞(CD4+)的破坏[1],使机体免疫功能重建。ART虽不能根除体内的HIV,但能使患者机会性感染发生率减少,生活质量得到提高,生命延长[2]。然而,患者一旦开始了ART,就需要持续治疗下去,用药依从性成为ART的主要问题。依从性差的ART会导致治疗失败,增加HIV/AIDS患者死亡率,同时也增加了卫生资源的浪费[3]。欧美国家对ART的用药依从问题很重视,研究和报道较多,而国内相关用药依从…     

血管紧张素Ⅱ2型受体基因可调控表达对体外培养血管平滑肌细胞中P21表达的影响

目的:利用多西环素开放(Dox-on)可调控哺乳动物表达系统将AT2R基因引入体外培养的血管平滑肌细胞(vascularsmoothmusclecells,VSMC),并经两次抗生素的筛选建立起了受四环素类似物多西环素(Doxycicline,Dox)紧密调控、表达血管紧张素Ⅱ2型受体(angiotensinⅡsubtype2receptors,AT2R)基因的双重稳定VSMC细胞系,在此基础上对细胞周期素激酶抑制蛋白-P21的表达受AngⅡ及其受体拮抗剂的影响进行研究。方法:通过常规分子生物学方法,建立Dox可调控表达AT2R基因的双重稳定大鼠VSMC细胞系。将该VSMC细胞系随机分为8组:①未转染对照组。②未转染+血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)组。③转染组。④转染+AngⅡ组。⑤转染+AngⅡ+Dox组。⑥转染+AngⅡ+Dox+CV-11974组。⑦转染+AngⅡ+Dox+PD123319组。⑧转染+AngⅡ+Dox+CV-11974+PD123319组。应用RT-PCR和免疫细胞化学染色技术,观察该双重稳定表达AT2R的VSMC细胞系中p21的mRNA及蛋白表达情况;采用AngⅡ及其1,2型其受体拮抗剂干预上述细胞,观测上述指标的变化。结果:加入Dox前转染组p21表达处于高水平,其mRNA及蛋白表达强度分别为118.363±19.225,0.196±0.013;AngⅡ1×10-7moL/L干预VSMC后p21mRNA及蛋白表达强度均显著降低,分别为51.761±4.429,0.032±0.014(t=13.10,     

缺血脑组织中Bax和Bcl-2的表达在缺血性脑损伤发生中的作用

目的：检测脑梗死后Bax，Bcl-2在脑组织中的表达情况，探讨脑梗死的机制。方法：用线栓法制成Wistar大鼠大脑中动脉永久性闭塞模型(大脑中动脉脑梗死)，精心饲养7d后断头取脑，用免疫组织化学方法检测各脑区Bax和Bcl-2的表达情况，并与正常组对照。结果：单侧脑梗死后，双侧大脑皮质、基底核、海马及齿状回表达Bcl-2和Bax的水平均增高(FBcl-2=270．796，P=0．000；FBax=543．042，P=0．000)，不同部位双侧增高的程度不一致。其中，Bax的表达与Bcl-2的表达水平明显不等，梗死侧皮质Bax阳性细胞数为(14．65&;#177;0．41)个／视野，Bcl-2为(11.13&;#177;0．61)个／视野(t=18．240，P=0．000)；海马Bax为(7．39&;#177;1．38)个／视野，Bcl-2为(5．78&;#177;1．64)个／视野(t=3．199，P=0．007)；基底核Bax为(7.39&;#177;1．38)个／视野，Bcl-2为(4．09&;#177;0．29)个／视野(t=9．611,P=0．000)，前者明显增高。结论：Bax的高表达可能是引起缺血性脑损伤的机制之一。而Bcl-2的表达增高可能起保护作用。均有差异，齿状回无差别。     

16层螺旋CT血管造影在肺动脉栓塞中的应用价值

目的探讨16层螺旋CT血管造影(MSCTA)对肺动脉栓塞的诊断价值。方法33例患者行16层螺旋CT血管造影检查、薄层扫描及三维重建,三维重建方法包括容积再现(VR)、多平面投影(MPR)、最大密度投影(MIP)。结果33例均能显示肺栓塞的部位、范围、局部管腔狭窄程度,25例急性肺栓塞的直接征象为"截断征","双轨征";8例慢性肺动脉栓塞主要表现为肺动脉管腔内偏心性的和附壁性的充盈缺损。结论16层螺旋CT血管造影是诊断肺动脉栓塞及其溶栓疗效评价和随访最有效的无创性方法之一。     

深静脉插管失误的防治及护理

我院心胸外科自１９８８年２月至１９９４年５月在体外循环心脏手术、食道癌根治术及严重胸外伤的急救中，应用深静脉插管通路６４０例。本文介绍了１２例穿刺和置管失误的具体情况，并指出防止穿刺和置管的失误。首先要熟悉穿刺静脉的走行及其与伴行动脉的关系，进针和置管不宜太深，要确认穿刺针在血管内方可置管，进针和置管不宜太深，要确认穿刺针在血管内方可置管，置管有阻力时，切忌强行在针管内退管。本文还强调了置管后的护理。要保持导管固定通畅、防止气栓、感染等并发症的发生。     

腹腔镜手术器械的消毒及管理体会

该文对腹腔镜手术器械的消毒及管理进行了探讨。腹腔镜手术器械的消毒应按预处理、酶洗、消毒灭菌的程序进行；消毒灭菌的方法有环氧乙烷灭菌、甲醛薰蒸、戊二醛浸泡、过氧化氢加碘化钾混合液消毒、低温过醋酸消毒及医用（内镜）灭菌器灭菌。腹腔镜器械的管理要求：统一管理，加强培训；制定并执行消毒灭菌的制度；加强灭菌效果的监测；正确处理一些特殊病人的器械。     

心动过速性心肌病临床诊断及防治

动物实验和临床研究发现，长期慢性心动过速可引起类似于扩张型心肌病的表现，即心脏扩大和心功能不全，一旦心动过速得以控制，原来扩大的心脏和心功能不全可部分或完全恢复正常，为此人们称这种由心动过速引起的心肌病为心动过速性心肌病（taehycardiomyopathy，TCM），它最大的特点是具有可逆性，因此识别和治疗这种类型的心肌病具有极大的临床价值。本文收集了8例慢性房性心动过速（AT）所致心动过速性心肌病患者，观察其临床表现、诊治过程和随访结果。     

冠心病患者可溶性CD105与hs-CRP水平相关分析

目的：探讨冠心病患者血浆超敏C反应蛋白（hs-CRP）与血清可溶性CD105水平的关系。方法：将冠心病82例住院患者，根据冠状动脉造影结果分为4组：稳定型心绞痛（SA）组16例；不稳定型心绞痛（UA）组24例；急性心肌梗死（AMI）组22例；对照组20例。测定所有研究对象血浆hs-CRP、血清可溶性CD105的水平。结果：1．对照组、SA组、UA组及AMI组血浆hs-CRP水平呈逐渐增高的趋势。AMI组血浆hs-CRP水平高于UA组（P〈0．05），UA组血浆hs-CRP水平高于SA组（P〈0．05），SA组血浆hs-CRP水平与对照组类似（P〉0．05）。2．对照组、SA组、UA组及AMI组血浆可溶性CD105水平逐渐增高。AMI组显著高于UA组（P〈0．05），UA组高于SA组（P〈0．05），SA组高于对照组（P〈0．05）。3．冠心病患者中可溶性CD105与hs-CRP水平成正相关。结论：冠心病hs-CRP水平与血清可溶性CD105呈正相关，提示炎症与斑块新生血管在动脉粥样硬化（As）过程中可能有相互促进作用，从而降低了斑块的稳定性。     

呼吸性细支气管炎伴间质性肺病和脱屑性间质性肺炎的比较分析

目的　探讨呼吸性细支气管炎伴间质性肺病 (RBILD)的临床病理特点以及与脱屑性间质性肺炎 (DIP)的关系。方法　回顾性分析 1例经电视胸腔镜肺活检诊断为RBILD患者的临床表现、影像学和组织病理学特点、糖皮质激素治疗的效果和随访结果 ,并与 1例病理学确诊的DIP患者进行比较。结果　 2例患者均为 5 7岁男性 ,吸烟史分别为 2 4、30年。临床表现为咳嗽、咯痰、气促 ,双下肺闻及veclro音 ;肺功能检查显示RBILD患者为混合型通气功能障碍 ,DIP患者为限制性轻度通气功能障碍。胸部X线片显示 2例患者双肺均有散在斑点状、斑片状密度不均阴影 ;高分辨率CT表现为两肺散在分布的间质增厚影 ,部分呈网格状改变 ,以外周和下肺为主 ,DIP患者有磨玻璃影。病理特征 :RBILD表现为在呼吸性细支气管及周围气腔内有大量均一的含色素的巨噬细胞聚集 ,肺间质有轻度的纤维组织增生和慢性炎症 ;DIP的上述病变更明显和弥漫。 2例患者均对糖皮质激素治疗反应良好 ,经随访 3年余 ,患者病情稳定无复发。结论　RBILD和DIP在临床表现上不易区分 ,而开胸肺活检组织病理学检查可区分和明确诊断 ,两者有相似之处 ,可能为同一疾病实体。     

冠状动脉疾病 冠状动脉“无复流”的原因与防治

冠状动脉“无复流”（no-reflow）指行经皮冠状动脉介入术（percutaneous coronary intervention．PCI），再灌注治疗开通闭塞或严重狭窄的冠状动脉后，心肌梗死溶栓治疗临床试验（thrombolysis in myocardial infarction，TIMI）血流仅为0～1级。而相关的近端心外膜冠状动脉无痉挛、夹层、撕裂、血栓和严重残余狭窄。如果TIMI血流为2级，则称之为冠状动脉“慢血流”（slow-floW）。有时，尽管心外膜面的冠状动脉TIMI血流达到3级，但其心肌细胞仍然无再灌注，也属于实质上的“无复流”或“慢血流”。