利用转向钳夹系统行经皮腰椎间盘切除术

目的　探索用可转向钳夹系统治疗腰椎间盘突出伴脱垂患者的可行性。方法　体外试验 :用 2只猪 8个腰椎间盘进行器械的切割实验。临床应用 :选择 12例 (L4 510例、L5 S12例 )经CT或MRI检查证实腰椎间盘突出患者 ,突出物较大 ,压迫硬膜囊均在 4 0 %左右并伴不同程度的脱垂 ,患者症状、体证与影像结果相符 ;采用转向钳夹系统进行突出髓核切除术 ;临床疗效评价采用MacNab标准。结果　体外试验及临床应用均获得成功。临床应用结果 :显效 4例 (33.3% )、有效 5例 (41.7% )、无效 3例 (2 5 .0 % ) ;术后CT复查 :显效、有效患者突出的椎间盘组织均有不同程度回纳、突出物CT值较术前明显降低 ,范围在 8～ 30之间 ,平均 18± 5 ,无效者CT复查结果无变化。结论　用可转向钳夹系统治疗腰椎间盘突出伴脱垂患者是有效的、安全的 ,并在一定程度上延伸经皮腰椎间盘切除术的适应证     

用自制器械行选择性输卵管造影和再通术

报告用自制器械行子宫输卵管选择性造影及再通术45例,插管成功率95.5%。近端输卵管阻塞再通率80%。随访结果:15例患者正常受孕,受孕率33.3%,其中继发不孕症受孕率50%,原发不孕症受孕率17.4%。近端阻塞再通术后受孕率54.5%,远端积水或阻塞患者受孕率15%。显示选择性输卵管造影及再通术是治疗女性不孕症的有效方法;本手术最佳适应证为继发不孕、近端输卵管阻塞患者;自制器械价廉、安全。     

髓内血管畸形的栓塞治疗探讨

本文总结了 15例脊髓内ＡＶＭ的血管内栓塞治疗 ,以下就脊髓内ＡＶＭ的ＤＳＡ分型、栓塞指征及治疗结果讨论如下。对象和方法一、对象患者 15例 ,男 9例 ,女 6例 ,年龄 9～ 4 3岁 ,平均 2 1 2岁。病程 16小时～ 6个月余不等。临床症状及体征 :4例突发性胸背部疼痛、双上肢和 /或双下肢瘫痪伴二便障碍 ,浅深感觉消失 ;6例病人为缓慢进程 ,突然发作 ;5例为渐进性双下肢不同程度感觉障碍、肌力减退。二、ＤＳＡ检查及栓塞治疗造影采用ＣＯＯＫ公司 4Ｆ 5ＦＣｏｂｒａ或Ｈ2导管 ,造影剂选用Ｏｍｎｉｐａｑｕｅ(30 0ｍｇＩ/ｍｌ)或Ｕｌｔｒａｖｉ…     

经皮椎体成形术及后凸成形术的治疗现状与进展

一、前言 骨质疏松症是1种常见病,常见于绝经后妇女和老年人,在轻微外伤、甚至无外伤的情况下都可能发生骨折,椎体为骨质疏松最易发生骨折的部位.仅在美国,就有骨质疏松病人2 800余万人,每年约有50～75万名患者发生椎体骨折,每年耗费医疗费约150亿美元[1,2].在我国,据上海的抽样统计,40岁以上每10岁为1个年龄组,即40～49、50～59、60～69、70～79,以及80岁以上者,骨质疏松症的患病率分别为18.2%、25.9%、54.8%、67.5%和90.0%[3].     

经皮椎体成形术的实验研究

目的：探讨经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP)的几个关键技术和其作用机制。方法：将骨水泥（聚甲基丙烯酸甲酯，polymethylmethacrylate,PMMA)的粉、液比例分别按1：1、3：2、2：1共3种方式调配，每组10份，在体外测试其聚合过程。将4具正常成人尸体胸腰段，分成2组，1组取T12－14共10个椎体，在CT＋X线透视下行经皮椎体穿刺，注入骨水泥，另1组取T12－L4共10个椎体，作抗压强度测试的对照组。将注射组和对照组分别游离成各10个单个椎体，双盲法测量其纵向最大抗压强度。结果：3种比例骨沙的稀、稠阶段持续时间及聚合时温度的升高值具有显著性差异（P＜0．05）；合适的PMMA粉、液比例为3：2，均未发生椎弓根及椎体前缘骨皮质 损伤，平均每个注入骨水泥4．5ml，有4个椎体出现椎旁静脉渗漏，注入PMMA的椎体的最大抗压强度比对照组提高约38％（P＜0．05）。结论：掌握适宜的PMMA粉、液比例和注射时机是 PVP成功的关键因素；采用经椎弓根穿刺行PVP是可行的途径；椎体内注射PMMA可显著增强其抗压强度。     

射频消融联合骨水泥对兔VX2椎旁肿瘤的杀伤作用

目的 探讨射频消融(RFA)联合聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥对兔VX2腰椎旁肿瘤的杀伤作用.方法 CT导引下经皮穿刺成功构建兔VX2腰椎旁移植瘤模型48只,随机分为4组,每组12只.A组兔模型瘤灶中心先行RFA,后注入骨水泥0.5 ml;B组单纯注入骨水泥0.5 ml;C组单纯RFA;D组注入生理盐水0.5 ml,作为对照组.术后24 h处死全部4组模型兔,分别在瘤灶中心或距骨水泥边缘5、10、15、20 mm处不同方向各取2 mm大小组织块4块,检测肿瘤细胞凋亡指数.结果 A、B、C组手术成功率均为91.7％(11/12),D组为100％(12/12).A、C组瘤灶中心半径10 mm范围内肿瘤细胞呈大片状凝固性坏死,细胞形态消失,几乎检测不出凋亡存在.A组距骨水泥边缘10、15、20 mm处平均肿瘤细胞凋亡率分别为(69.48±1.27)％、(59.05±3.02)％、(21.03±2.20)％,与对照组(10.25±0.79)％相比差异均有统计学意义(p＜0.01);B组距骨水泥边缘5、10、15 mm处平均肿瘤细胞凋亡率分别为(62.52±2.07)％、(45.07±3.14)％、(17.41±1.12)％,与对照组相比差异均有统计学意义(P＜0.01),而20 mm处平均肿瘤细胞凋亡率为(11.15±0.97)％,与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.01);C组距瘤灶中心10、15、20 mm处平均肿瘤细胞凋亡率分别为(67.74±3.33)％、(56.36±3.63)％、(20.71±1.11)％,与B组、D组相比差异有统计学意义(P＜0.01),与A组相比差异无统计学意义(P＞0.01).结论 RFA和骨水泥均可促进肿瘤细胞凋亡,RFA杀伤肿瘤范围更大,RFA联合骨水泥对肿瘤杀伤作用无明显增强.     

食管内照射支架治疗食管癌的临床应用及随访观察

目的探讨采用携带125I粒子的内照射支架治疗食管癌的可行性并随访观察其疗效。方法采用内照射支架置入术治疗30例不可手术切除的食管癌患者,对患者住院期间及出院后的血液指标、影像学指标、并发症、吞咽困难指数及生存期进行观察,确定内照射支架的安全性及疗效。结果所有患者支架置入顺利,患者术前及术后的血象及免疫指标无统计学差异,影像学随访示125I粒子无脱落及放射性泄漏。20例术后3个月CT扫描示病变部位较术前变薄,8例于术后8个月CT结果示病变较前明显变薄。胸痛及消化道出血是常见并发症,未发生与内照射支架有关的食管穿孔及放射性肺炎。术后吞咽困难明显改善,胃镜提示再狭窄病例以肉芽组织增生为主,肿瘤过度生长少见。患者中位生存期为7个月,平均生存期为8.3个月。结论食管内照射支架临床应用安全有效,随访结果示其疗效确切、持久,有广泛的应用前景。     

脊髓血管畸形的MRI与DSA对照研究

目的　对照分析脊髓血管畸形的MRI和DSA表现 ,评价其分类价值。方法　 65例有不同程度的脊髓神经功能障碍患者 ,均行MRI及DSA检查 ,其中 13例行手术治疗。结果　MRI显示髓内病变 18例、累及髓内外病变 19例、髓外病变 2 8例 ;DSA检出髓内球型AVM 5例、幼稚型AVM 12例 ;髓外硬膜内AVF 2 4例 ,其中Ⅰ型 5例、Ⅱ型 12例、Ⅲ型 7例 ;硬膜AVF 8例 ;颅内硬脑膜AVF向颈段椎管内静脉引流 2例 ;14例无阳性发现 ,其中 13例手术后病理结果显示毛细血管扩张症 3例、微小动静脉畸形 6例、海绵状血管瘤 2例、混合型 2例。结论　MRI对隐匿型AVM的诊断优于DSA ,可明确病变的部位 ,有无合并出血 ;可初步鉴别诊断髓内、髓外AVM ;DSA是确定AVM的供血动脉、数目、瘘口部位、引流静脉的最佳方法 ,是AVM分型的黄金标准。MRI和DSA结合 ,可以明确脊髓AVM的类型     

骨质疏松椎体骨折患者药物治疗现状调查

目的 调查骨质疏松椎体骨折患者骨质疏松相关评估和药物治疗情况.方法 对2006年5月至2009年12月期间在本院行椎体成形术的骨质疏松椎体骨折患者通过病例回顾及电话随访的方式进行调查,排除因外伤、肿瘤转移所致的椎体骨折患者.调查内容包括骨密度检查、钙和维生素D的补充、抗骨质疏松药物的使用情况.结果 253例患者中进行过骨密度检查的患者极少,仅为3.6%,补充钙剂患者占9.5%,补充维生素D者占6.7%.使用抗骨质疏松药物者占36%,在所使用抗骨质疏松药物中双膦酸盐占27.5%,降钙素者29.7%,静滴骨肽者2.2%,中药制剂如强骨胶囊等占3.3%,对所服用药物不详者约占37.4%.结论 大多数骨质疏松椎体骨折患者除了外科手术对症处理外并没有接受抗骨质疏松药物治疗和相应的检查,应重视骨质疏松骨折的综合处理,对高危人群进行筛查和适当的药物治疗,以防止再次骨折的发生.

Abstract：

Objective To evaluate the efficacy of medical therapy in the patients with osteoporotic vertebrae fracture. Methods The patients suffered from vertebrae fracture and had undergone percutaneous vertebroplasty operation were reviewed from May, 2006 to December, 2009. Informations were collected via case evaluation and telephone interview, regarding dual-energy X-ray absorptiometry(DXA), calcium and vitamin D supplementation,and anti-osteoporosis drugs treatment. Patients with fracture induced by trauma and tumor metastasis were excluded. Results Among 253 patients, DXA was performed only in 3.6% of patients. Calcium and vitamin D supplements were prescribed in 9.5% and 6.7% of patients, respectively. Anti-osteoporosis drugs were prescribed in 36% of patients, of them 27.5%, 29.7%, 2.2%, and 3.3% received bisphosphonate, calcitonin, ossotide, and traditional Chinese drugs respectively. 37. 4% of patients could not recall the name of the drug they had received. Conclusions Most patients with osteoporotic vertebrae fracture do not receive adequate anti-osteoporosis drugs or appropriate evaluation. More care should be given to the patients with vertebrae fracture, with regard to adequate drug treatment and appropriate evaluation in order to prevent future fractures.     

支架端改型防治食管支架术后再狭窄的临床应用

目的 观察支架端改型对食管支架术后再狭窄的防治作用及其安全性.方法 10例经病理及影像学确诊的食管癌患者,用支架端增加硅胶膜的改型支架进行治疗.术后每月随访吞咽困难程度Stooler分级评分、胸部X线片、CT和食管钡餐,了解支架的位置及有无梗阻;每2个月行胃镜检查以了解支架有无狭窄,随访有无严重胸痛、出血、肺炎、食管气...