外伤后癫癎的危险因素及防治现状的研究进展

癫?是一组由已知或未知病因引起的,脑部神经元异常同步化放电所导致的发作性、短暂性及刻板性的脑部疾病。在神经系统疾病中其发病率仅次于脑血管疾病。据估计全球有6500万的癫?患者［1］。其中颅脑损伤（traumatic brain injury ,TBI）是癫?的重要病因之一,约占症状性癫?的10％～20％,占所有癫?的5％［2］。外伤后的?性发作（posttraumatic seizure ,PTS）根据发作时间,可分为伤后一周内的早期?性发作,超过一周的称为晚期?性发作,晚期?性发作大于等于2次以及有一次非诱发的?性发作,但有风险在未来有新的?性发作即为外伤后癫?（posttraumatic epilepsy ,PTE）。PTE在原发性脑损伤的基础上加重了脑组织的病理及神经生物改变,从而影响患者的预后和生存品质,也给患者家属及社会带来了严重的经济和精神负担,因此对于PTE的研究受到越来越多的关注。本文现就PTE的发病机制、危险因素及防治现状的研究进展综述如下。     

经会阴B超的临床应用范围及其价值

经会阴Ｂ超 (ｔｒａｎｓｐｅｒｉｎｅａｌｓｏｎｏｇｒａｇｈｙ ,ＴＰＳ)一直以来是作为腹部Ｂ超 (ｔｒａｎｓａｂ ｄｏｍｉｎａｌｓｏｎｏｇｒａｇｈｙ,ＴＡＳ)的辅助检查手段 ,相对于经阴道Ｂ超 (ｔｒａｎｓｖａｇｉｎｅｓｏｎｏｇ ｒａｐｈｙ,ＴＶＳ )、经直肠Ｂ超 (ｔｒａｎｓｒｅｃｔａｌｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ ,ＴＲＳ) ,其具有简单易行、无创痛、设备要求低的优点。1　ＴＰＳ的设备要求　　ＴＰＳ的设备是各个医院已有的行ＴＡＳ检查的器械 ,不需额外负担。表 1显示各文献报告的ＴＰＳ设备的要求[1 7] 。2　检查方法　　一般病人先进…     

临床检验项目的循证评价

循证医学的原理与方法是现代医学发展的重要内容。它要求临床的诊断、治疗、预后等医疗决策必须建立在最佳证据的基础上，而最佳证据的寻求必须用系统评价的方法对符合随机对照研究（randomized controlled trial，RCT）的全部资料进行荟萃分析，得出科学的结论，再在实践中进一步加以验证和修正。如此循环上升使医疗决策更符合客观规律。     

危重患者胃管留置方法研究进展

胃管置入是基础护理中最常用的技术操作之一，虽然大部分临床护士都能熟练掌握其操作方法，但针对危重及特殊患者，在常规留置胃管的操作过程中，普遍存在着置管困难和（或）置管异常的现象。近年来，如何在不增加患者痛苦的基础上，更有效地提高危重患者留置胃管的成功率与正确率，广大护理同仁进行了认真总结和大胆尝试。笔者现就胃管的选择、危重患者留置方法的问题综述如下。     

窒息新生儿免疫系统变化与预后

窒息(asphyxia)作为一种应激原(stressor)可引起新生儿一系列生理、生化及神经-内分泌-免疫系统的变化,如果这种应激原作用过于强烈与持久,可引起机体各种病理变化。关于人们对新生儿窒息引起的神经系统、内分泌系统变化与预后关系的研究进展本课题组已经作了简要综述[1]。本文     

体外循环肺损伤中白细胞的作用及白细胞滤器的应用

体外循环（cardiopulmonar ybypass，CPB）手术时由于手术创伤、血液与体外循环管道的接触以及停循环后的缺血再灌注损伤可以引起机体复杂的全身炎症反应，涉及各个器官，严重时导致多器官功能不全，是肺损伤的关键。几乎所有CPB手术患者，术后均有不同程度的肺功能减退，轻者仅表现为一过性的亚临床症状，重者则表现为成人呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）乃至急性呼吸功能衰竭，而后者有较高的病死率，因此CPB相关的急性肺损伤早已引起人们的重视。一般认为活化的白细胞在CPB引起的急性肺损伤中发挥重要的作用。20世纪90年代开始使用的白细胞滤过技术就是用非药物方法除去循环中活化的白细胞以期减轻CPB引起的全身炎症反应综合征（systemic inflammatory responsive syndrome，SIRS）。     

BRAF基因突变在恶性黑色素瘤和黑素细胞痣中的研究进展

目的 恶性黑色素瘤和黑素细胞痣中BRAF基因存在体细胞突变，该基因的生物学行为和临床意义成为研究热点，探讨其与恶性黑色素瘤的发生，发展。预后及治疗的关系。资料来源计算机检索Medline1996年1月-2006年10月的相关文章，检索词“malignantmelanoma，melanocyticnaevi，BRAF，mutation”，限定文章语言种类为English．资料选择初筛检索到的文献，并查看每篇文献后的引丈。纳入标准：（1）随机对照的基础及临床实验；（2）无论是否为单盲、双盲或非盲法．排除标准：重复性研究．资料提炼共检索到78篇文章，33篇符合纳入标准，排除的45篇文献为重复性研究．资料综合BRAF基因在原发性和转移性黑色素瘤及黑素细胞痣中发生突变。BRAF突变激活RAF／MEK，ERK通路，且能诱导转化NIH-3T3细胞和有活力的鼠源性黑素细胞。热点突变为BRAFv600E，多发于浅表扩散性和结节性恶性黑色素瘤．尽管有证据揭示RAF／MEK／ERK通路的激活导致细胞异常增殖和分化，但对于突变事件在恶性黑色素瘤发生、发展及预后过程中的作用仍然存在争议。另外，BRAF和NRAS的突变是互相排斥事件，其他的遗传事件可能参与BRAF基因突变使其产生类似NRAS突变的生物活性．此外，临床前期和早期临床研究预测RAF／MEK／ERK抑制刑将会对恶性黑色素瘤产生治疗效果，评估抑制刑的疗效需要和肿瘤分级相结合。结论 恶性黑色素瘤和黑素细胞痣中BRAF基因存在体细胞突变，研究该基因的生物学行为和临床意义，可能为未来恶性黑色素瘤的基因治疗提供新的突破。     

炎症细胞因子与高血压

高血压发病机制及一些病理过程至今尚未完全阐明，近年来人们认为内皮细胞功能异常在其发病中起到重要作用。血管壁增厚和血管内皮细胞受损造成血管硬化和周围血管阻力增高，是高血压发生、发展的重要原因。细胞因子是一种由造血、免疫系统或炎症反应中的活化细胞产生的，能调节细胞分化增殖和诱导细胞发挥功能的多肽、蛋白质或糖蛋白，具有免疫调节作用，参与细胞生长、分化、修复、炎症和免疫。据报道，细胞因子在内皮细胞增殖调控中起重要作用，它们可能参与了高血压发生和发展的过程。     

甲状腺Duox2蛋白研究进展

Duox2蛋白是在甲状腺滤泡细胞质膜顶部表达的一类膜蛋白,是钙依赖性辅酶Ⅱ（Ca2＋/NADPH）氧化酶的催化活性部分,催化合成H2O2,为碘有机化过程提供电子受体.Duox2蛋白受碘、促甲状腺激素、钙离子等因素的调节.DUOX2基因突变是先天性甲状腺功能减退的发病机制之一.     

基质金属蛋白酶与骨性关节炎的机制探讨

正骨性关节炎(OA)是一种由于老年及可能的其他创伤引起的非炎症性退行性疾病,目前在全球属于常见疾病,患者分布广泛。该病致病因素繁杂,可能的致病机制有多种,其确切致病机制的研究正在进行,现将最近的研究成果主要是锌离子基质金属蛋白酶(MMPs)理论机制作一综述。1研究背景OA是一种生理性骨关节软骨组织因遗传、免疫、软骨代谢等因素而退变的退行性疾病。此疾病与年龄呈较强的正相