特发性肺纤维化的临床研究进展

特发性肺纤维化(IPF)是一种慢性进行性发展的并以普通性间质性肺炎为特征性病理改变的一种间质性肺疾病.新的指南中IPF定义为病因不明的疾病,但2011指南指出了IPF可能的高危因素,比如吸烟、环境及遗传因素等.IPF患者在临床症状出现后,大多死于呼吸衰竭,中位生存期只有2~5年.目前并没有药物能够明确改善患者的预后,本文强调临床检查血气分析、肺功能、凝血及血常规、6分钟步行试验、高分辨率CT对IPF的诊断意义,并通过检查了解疾病发展情况,从而对疾病做出综合评估,掌握常见的IPF并发症,做出合适的临床处理意见.     

早发型重度子痫前期的期待治疗探讨

目的 探讨早发型重度子痫前期期待治疗的临床意义及妊娠结局.方法 回顾性分析2002年1月～2007年1月期间,我院收治的早发型重度子痫前期病例112例,根据其发病孕周不同分为三组,即A组(孕周＜28周),B组(28周＜孕周＜32周),C组(32周＜孕周＜34周),比较各组期待治疗孕产妇及围产儿并发症的发生情况.结果 ①早发型重度子痫前期病例发病时间越早,孕产妇并发症越多,但三组间无显著性差异(P＞0.05).②三组间胎死官内、新生儿窒息、新生儿死亡的发生率有显著性差异,发病越早,围产儿并发症的发病率越高(P＜0.05).③三组中B组的期待治疗时间明显多于A和C组(P＜0.01),A组和C组间差异无统计学意义.三组终止妊娠时间有显著性差异(P＜0.05).结论 早发型重度子痫前期在不同孕周的妊娠结局有差异.在期待治疗过程中应严密监护母体胎儿情况,适时终止妊娠,以减少母婴并发症的发生.     

β受体阻滞剂治疗婴幼儿血管瘤有效率和安全性的系统评价和Meta分析

目的 系统评价β受体阻滞剂(β-R)治疗婴幼儿血管瘤有效性和安全性。方法 计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普数据库，收集β-R治疗婴幼儿血管瘤的RCT文献，检索时限为建库至2014年11月。由2位研究者按照纳入与排除标准筛选文献，提取数据和评价纳入文献的方法学质量，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 17篇RCT进入Meta分析，共纳入1 097例患儿(β-R组585例，对照组512例)。①普萘洛尔治疗有效率高于泼尼松(OR=6.15, 95%CI：1.69~22.40, P＝0.006)；低于激光(OR=0.13, 95%CI：0.02~0.67, P=0.02)；高于Sr-Y敷贴、维生素E、安慰剂等其他干预措施(OR=22.64, 95%CI：9.16~55.96, P<0.000 01)；与噻吗洛尔治疗有效率差异无统计学意义(OR=0.64, 95%CI：0.31~1.35, P=0.24)。②噻吗洛尔+激光治疗有效率与激光差异无统计学意义（OR=1.80,95%CI:0.14~23.37,P=0.65）；噻吗洛尔有效率高于空白对照(OR=21.80, 95%CI:7.10~66.90, P<0.05)。③普萘洛尔与其他干预措施（Sr-Y敷贴、维生素E、安慰剂）的总体不良事件发生率差异无统计学意义(OR=2.10, 95%CI；0.67~6.58, P=0.20)，普萘洛尔的不良事件发生率低于泼尼松(OR=0.20, 95%CI：0.06~0.65, P=0.007)；高于噻吗洛尔(OR=5.74, 95%CI：2.30~14.36, P=0.000 2)。β-R对患儿的心率、甲状腺功能及肝肾功能无明显影响。结论 β-R治疗婴幼儿血管瘤疗效优于传统的泼尼松，不良事件发生率低于泼尼松。在不同的β-R中，噻吗洛尔体现出与普萘洛尔相近的疗效和较低不良反应的趋向，有待补充研究证实。     

高危妊娠孕产妇的风险因素以及相关预防措施

目的探究分析高危妊娠的孕产妇存在的风险及预防措施。方法收集2017年10～12月我院产科收治的2338名的孕产妇的病例资料,按照是否属于高危妊娠孕产妇分为正常妊娠组与高危妊娠孕组,其中,高危妊娠孕组1517例(64.88%)。回顾性分析所有研究对象的既往病史、住院资料、病理资料等信息。总结并归纳孕产妇高危妊娠的原因,并针对高危妊娠孕产妇的主要风险因素,提出相对应的解决及预防措施。结果高龄的产妇及在孕期中使用过抗肿瘤药、抗生素、孕激素等药物的产妇是造成孕产妇妊娠高危的主要因素。高危妊娠新生儿窒息与产后出血数、妊娠死亡的风险显著高于正常妊娠的孕妇组,两组数据之间差异有统计学意义(χ~2=21.563,P0.05)。结论针对所统计的能够造成孕产妇高危妊娠的风险因素,在孕妇的备孕期间就应该对其进行识别,并对怀孕后的高危孕妇进行早期干预,对于降低孕妇妊娠时的危险因素,提高孕妇及孩子的生命质量。     

多光谱激光治疗软组织疼痛的临床观察

目的:观察多光谱激光理疗仪对软组织疼痛的治疗效果.方法:选择各类急慢性软组织疼痛患者40例,随机分为多光谱组和单色光组,每组20例.多光谱组采用多光谱激光理疗仪进行照射治疗:单色光组采用半导体激光治疗仪治疗.结果:两组患者的总有效率均为100%;多光谱组中优良率95%;单色光组中优良率80%;两组患者疗效差异有统计学意义(P<0.05),多光谱组优于单色光组.结论:多光谱激光理疗仪对软组织疼痛的疗效较好,优于单色半导体激光;提示具有多种波长(脉冲频率或多种参数的激光可提高激光临床疗效.     

以鼻腔肿物为临床表现的IgG4相关性疾病1例并文献复习

<正>IgG4相关性疾病（IgG4-related disease,Ig G4-RD）是一种以自身免疫为病因的慢性复发性多器官纤维炎症疾病,常以瘤样病变为表现形式,可影响全身各组织、器官、系统。本病临床症状不典型,极易漏诊、误诊,鼻腔鼻窦的报道更是少见。现报道1例以鼻腔肿物为临床表现的IgG4-RD,并从流行病学、发病机制、临床特点、诊断及治疗4个方面对鼻腔鼻窦IgG4-RD进行文献复习。1病例资料患者,男,40岁,2022年2月14日就诊。以左侧鼻塞间作1年余为主诉。     

膝关节韧带损伤早期应用膝矫形器与动态石膏固定对膝关节功能恢复的影响

目的探讨膝韧带损伤急性期康复治疗中配置加锁膝关节绞链矫形器与动态石膏固定对膝关节功能恢复的不同影响。方法两组伤后即分别配置矫形器与动态石膏固定4周,固定期间及拆除固定后进行康复治疗,3月后进行功能评估比较疗效。结果矫形器组与动态石膏组膝关节主动ROM与被动ROM差异在统计学上有显著性(t值分别为4.59及3.23,P分别＜0.001及＜0.01),膝关节功能Lyshdmp评分差异在统计学上亦有显著性(t值为2.93,P＜0.01)。结论动态石膏固定在一定程度上可预防关节挛缩,但肌无力及关节不稳不能解除。加锁膝关节绞链矫形器配置有利于膝关节在保护范围内进行功能训练,有效地解决了制动与功能训练之间的矛盾,可显著改善膝关节ROM与综合功能。     

干扰电疗法治疗脑卒中尿失禁的临床疗效观察

目的:观察干扰电疗法治疗脑卒中后尿失禁的疗效。方法:将44例脑卒中患者随机分成治疗组和对照组各22例,治疗组采用干扰电疗法加常规治疗;对照组只采用常规治疗。结果:经过4周的治疗后,治疗组22例有效,有效率100%。对照组12例有效,有效率54.54%。比较有显著性差异(P≤0.05)。结论:干扰电疗法改善脑卒中患者的控尿功能,对治疗脑卒中后尿失禁安全有效。     

宏基因组二代测序在重症社区获得性肺炎病原体检测中的应用

目的:评估重症社区获得性肺炎(SCAP)患者的气管肺泡灌洗液(BALF)宏基因组二代测序(mNGS)与常规检测法在病原体的检测方面的性能。方法:回顾性分析2019年1月至2021年10月期间就诊于兰州大学第二医院临床诊断为SCAP的88例患者,统计患者住院期间BALF标本送检结果,分析mNGS法和常规检测法检测病原体的性能,并分析其对混合性感染的诊断价值。结果:mNGS法共检出56种病原体,包括细菌、真菌、病毒、非典型病原菌共188个菌株。88名患者中,53例样本mNGS法与常规检测法检测结果一致,相比传统检测法mNGS检出的病原体菌株数更多。在mNGS及常规检测法的对比中,mNGS法检测到病原体阳性率94.31%,传统检测法阳性率39.77%,两者差异有统计学意义(χ²=65.480,P<0.001)。与常规检测法相比,mNGS法诊断细菌的敏感性和特异性分别为97.14%、33.96%,阳性预测值为49.28%,阴性预测值为94.74%。mNGS法检测真菌的敏感性和特异性分别为57.69%、75.81%,阳性预测值为50.00%,阴性预测值为81.03%。...