创伤性脑外伤患者急性期垂体功能异常临床分析

目的 分析创伤性脑外伤患者(TBI)急性期垂体功能紊乱的临床特点.方法 对158例TBI患者的病史资料进行回顾性分析.所有患者入院后进行Glasgow昏迷等级评分(GCS)和急性生理功能和慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分.24 h内采集血样,化学发光法测定与垂体功能相关的激素分泌水平,包括游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)、皮质醇、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、生长激素(GH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、雌二醇(E2)等.根据临床情况和实验室检测指标对患者急性期垂体功能进行判断.采用直线相关分析及受试者工作特征(ROC)曲线对与TBI患者病情严重程度及死亡的可能相关因素进行统计学分析.结果 TBI患者急性期垂体前叶激素异常的LH/FSH、GH、ACTH、TSH缺乏和低T3综合征的发生率分别为29%、27%、8.9%、3.2%和53%;垂体后叶激素异常的尿崩症和抗利尿激素分泌不当综合征发生率分别为1.2%和3.8%.FT3水平与GCS呈明显正相关(r=0.245, P=0.002);ROC曲线显示,APACHEⅡ评分、皮质醇和E2水平对患者死亡的影响有统计学意义(均P﹤0.01).结论 TBI患者急性期垂体功能明显受损.FT3水平可反映患者的病情严重程度;APACHEⅡ评分、皮质醇和E2水平与TBI引起的死亡明显相关.     

推拿结合耳穴加锻炼治疗颈背肌筋膜炎的疗效观察

目的 探讨推拿结合耳穴贴压配合功能锻炼治疗颈背肌筋膜炎的疗效.方法 将85例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组应用推拿手法结合耳穴贴压治疗,对照组应用膏药敷贴治疗,两组均配合功能锻炼,每周治疗3次,6次为1个疗程.结果 治疗组42例,显效18例,有效9例,显效率73.80%,总有效率95.23%;对照组43例,其中治愈1例,显效13例,有效21例,显效率32.56%,总有效率81.40%.,两组疗效经统计学处理, P《 0. 01,有非常显著性差异,说明观察组疗效明显优于对照组.结论 本疗法具有良好的临床疗效,且安全可靠,值得临床推广应用.     

含汞偏方熏蒸致急性肾功衰竭1例报告

汞蒸气吸入引起急性汞中毒较为多见,而导致急性肾功能衰竭的报告较少。本文报告１例采用汞偏方熏蒸致急性汞中毒性肾功衰竭。１临床资料 病例刘某,女,７２岁,农民,１９９６年４月２日入院,住院号０２０９６０;１９９６年３月３１日下午,刘某夫妇为治疗痔疮用偏方在不足 １０ ｍ２的家中用电饭锅煎药,内放香粉 １０ ｇ及水银 ５０ ｇ,至水银全部蒸发为止。当时室内门窗紧闭,当晚餐后刘某夫妇即感周身酸痛不适,次日感周身不适,误认为感冒,未予重视,自服感冒药后症状无好转,就诊于当地医院,疑为“汞中毒”,予能量合剂及盐水…     

冻融抗原冲击致敏的树突状细胞抗肿瘤作用的研究

目的研究MC-38肿瘤冻融抗原致敏的树突状细胞(DC)对荷瘤小鼠是否有抗肿瘤作用。方法用MC-38肿瘤冻融抗原体外冲击致敏小鼠骨髓来源的DC,观察其诱导的CTL对MC-38肿瘤细胞的杀伤活性;体内以1×106DC/只多次接种于已荷瘤小鼠同侧腹股沟皮下,观察抗原冲击的DC对肿瘤生长的抑制作用以及对荷瘤小鼠生存期的影响。结果体外抗原冲击致敏的DC诱导的CTL对MC-38肿瘤细胞具有显著的杀伤作用,在效靶比为50∶1,25∶1,12.5∶1,6.25∶1时其杀伤率分别为68.84%,58.36%,41.56%,24.96%,;抗原冲击致敏的DC体内多次皮下免疫后对肿瘤的生长具有显著的抑制作用,能显著延长荷瘤小鼠的生存期。结论肿瘤冻融抗原致敏DC多次皮下免疫对荷瘤小鼠具有显著的抗肿瘤作用。     

儿童血液肿瘤疾病MDT模式在急性白血病合并感染中的应用

目的 急性白血病是儿童最常见的恶性肿瘤疾病,严重威胁儿童生命健康,化疗过程中合并感染是其最常见的并发症之一,影像学表现多样,病原学诊断困难,传统诊疗模式不能满足急性白血病患儿合并感染的早期诊断和精准治疗。为了给患儿提供更及时、精准、优质的诊疗方案,我院整合多学科相关专家成立创建皖南医学院第一附属医院儿童血液肿瘤MDT团队,制定MDT会诊相关制度,按需为血液肿瘤患儿进行MDT会诊,为患儿提供个体化诊疗。本文结合本单位实践对MDT模式在急性白血病合并感染中的应用进行了分析总结,目的为推广MDT模式和规范治疗提供参考。     

2型糖尿病患者内脏脂肪肥胖的临床意义

目的 探讨青年期直肠癌的临床特征,提高其治疗水平.方法 回顾性分析60例青年期直肠癌的病理特征和临床特点,并观察其预后.结果 青年期直肠癌占同期全部直肠癌的7.06%(60/850),66.6%(40/60)位于腹膜返折以下,低分化粘液腺癌占80%(48/60),DukesC、D期占71.7%(43/60),误诊率66.6%(40/60).青年期直肠癌的预后极差,5年生存率仅为20.0%(12/60).结论 青年期直肠癌有一系列不同于中老年期直肠癌临床病理特征,预后差,其治疗水平有赖于提高对这些特征的认识,力争早期诊断和治疗.     

慢性心力衰竭伴非甲状腺性病态综合征的研究

目的 观察甲状腺性病态综合征(NTIS)在慢性心力衰竭(CHF)患者中的发病情况及与死亡率的关系.方法 入选323例CHF患者,入院后测定甲状腺激素水平、血清电解质浓度并行超声心动图检查,根据甲状腺功能分组,比较两组血清钠浓度、住院时间和住院期间死亡率,分析相关影响因素.结果 323例CHF患者中81例(25.08%)伴NTIS.NTIS组住院期间死亡率、住院时间显著高于甲状腺功能正常组(P均<0.01),而血清钠、左心室射血分数(LVEF)低于甲状腺功能正常组(P均<0.01);左心室射血分数、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)与住院期间死亡率明显相关(P<0.01),FT3是影响住院期间死亡率的独立危险因素,且为住院时间最主要的影响因子;FT3水平与血清钠浓度和左心室射血分数显著相关(P<0.01).结论 NTIS在CHF患者中常见,低T3状态的CHF患者低钠血症的发病率也明显升高.FT3是影响住院期间患者死亡率的独立危险因素.     

水中分娩的理论依据及其安全性评价

水中分娩在我国是一种较新的分娩方式。2003年3月1日,我国首例水中分娩在上海市长宁区妇幼保健院开展成功,目前已经有上百名新生儿在水中成功分娩。作为一种顺产方式,水中分娩能有效减轻产妇的分娩疼痛,减少医疗干预,给产妇多了一种自然分娩的选择,让人类分娩回归自然。     

妊娠期阴道葡萄状肉瘤1例

患者,21岁。因发现阴道内肿物7个月余、肿物明显增大10天入院。患者行孕前体检时外阴、阴道、子宫颈等女性生殖系统均未发现显著异常,于7个月前自然分娩时阴道突出一肿物,未予任何治疗,10天前患者出现腹痛、阴道黄色分泌物增多、大腿内侧疼痛,遂至当地医院就诊,发现肿块较前有明显增大,为求进一步诊治,遂入河南省人民医院治疗。妇检：阴道前壁、右侧壁可触及质软包块,上达穹窿,下达阴道口,大小10 cm ×8 cm。彩超示：盆腔右下方靠近会阴部似可见低回声团。