创伤性脑外伤患者急性期垂体功能异常临床分析

目的 分析创伤性脑外伤患者(TBI)急性期垂体功能紊乱的临床特点.方法 对158例TBI患者的病史资料进行回顾性分析.所有患者入院后进行Glasgow昏迷等级评分(GCS)和急性生理功能和慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分.24 h内采集血样,化学发光法测定与垂体功能相关的激素分泌水平,包括游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)、皮质醇、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、生长激素(GH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、雌二醇(E2)等.根据临床情况和实验室检测指标对患者急性期垂体功能进行判断.采用直线相关分析及受试者工作特征(ROC)曲线对与TBI患者病情严重程度及死亡的可能相关因素进行统计学分析.结果 TBI患者急性期垂体前叶激素异常的LH/FSH、GH、ACTH、TSH缺乏和低T3综合征的发生率分别为29%、27%、8.9%、3.2%和53%;垂体后叶激素异常的尿崩症和抗利尿激素分泌不当综合征发生率分别为1.2%和3.8%.FT3水平与GCS呈明显正相关(r=0.245, P=0.002);ROC曲线显示,APACHEⅡ评分、皮质醇和E2水平对患者死亡的影响有统计学意义(均P﹤0.01).结论 TBI患者急性期垂体功能明显受损.FT3水平可反映患者的病情严重程度;APACHEⅡ评分、皮质醇和E2水平与TBI引起的死亡明显相关.     

儿童焦虑障碍的行为特征

目的：分析门诊儿童焦虑障碍的临床资料，了解儿童焦虑障碍的行为特征。方法：对2002-07／2003-06中南大学湘雅二医院儿童青少年心理卫生门诊就诊的患儿30例(焦虑组)和选取同龄、同年健康儿童30例(对照组)，采用儿童焦虑性情绪障碍筛查量表(SCARED)及Achenbach儿童行为量表(CBCL)进行评估。结果：焦虑组SCARED各因子评分和量表总分均明显高于对照组，差异有显著性(P&;lt;0．001)；学龄期患儿(7～11岁，n=8)与青少年患儿(12～16岁，n=22)SCARED评分差异无显著性(P&;gt;0．05)；焦虑组CBCL中活动情况评分低于对照组，攻击性行为、社交问题评分高于对照组，差异有显著性(P(0．05～0．01)。结论：儿童焦虑障碍能致使儿童出现很多行为问题方面的表现，是影响儿童身心健康的主要疾病，应积极给予治疗。     

2型糖尿病病人的内脏脂肪性肥胖和胰岛素抵抗

目的 探讨2型糖尿病病人内脏型肥胖和胰岛素抵抗的关系。方法 对50例2型糖尿病病人进行内脏脂肪测定,采用CT影像学检查方法;胰岛素抵抗采用高胰岛素—正血糖钳夹试验,得出葡萄糖利用率。根据有无内脏型肥胖将病人分为内脏肥胖组和非内脏肥胖组。结果 (1)内脏肥胖组的内脏脂肪平均值为127.28cm~2,非内脏肥胖组为70.41cm~2;内脏肥胖组比非肥胖型组有更高的甘油三酯水平和收缩压;内脏肥胖组的葡萄糖利用率平均值为3.54mg/(kg·min),非内脏肥胖组的平均值为9.66mg/(kg·min),二组差异有显著意义。(2)内脏脂肪和皮下脂肪与2型糖尿病病人胰岛素介导的葡萄糖利用率显著相关,内脏脂肪是胰岛素抵抗的影响的最强指数,即使与年龄、性别及体重指数校正以后也不影响结果。结论 内脏脂肪肥胖和心血管危险因子密切相关,是2型糖尿病胰岛素抵抗的独立影响因子。     

创伤性脑外伤后慢性期垂体功能减退研究进展

近年来,创伤性脑外伤后垂体功能减退的发生率呈明显上升趋势.目前临床上尚未对脑外伤患者开展常规性的神经内分泌系统检查,致使许多患者未能得到及时的诊断和治疗.文章就近年来创伤性脑外伤后垂体功能减退的发病情况、发病机制和临床诊断的研究进展进行综述.     

中毒性肺水肿21例临床分析

中毒性肺水肿是常见的职业性危重急症之一 ,因其发生发展与内科常见肺水肿不同 ,及时诊断和治疗非常重要。现就我院收治 2 1例中毒性肺水肿 ,分析如下 :1　临床资料2 1例中男 16例 ,女 5例 ,平均年龄 32 1(19～ 45 )岁。氯气中毒 12例 ,氨气中毒 4例 ,氮氧化物中毒 2例 ,甲醛中毒 2例 ,硫酸二甲酯中毒 1例 ,涉及毒物共 2类 5种。2 1例中度中毒 18例 ,重度中毒 3例 ,临床表现主要为咳嗽、白色泡沫痰、胸闷气短、咽痛、声嘶、结膜充血、紫绀、呼吸困难、双肺中等量以上湿罗音等 ,3例重度中毒者伴昏迷。实验室检查周围血ＷＢＣ >10 0× 10 9/…     

职业性哮喘患者心率变异性的观察

目的　观察职业性哮喘患者心率变异性,以了解其自主神经功能的变化。方法　采用时域及频域法对住院的40例职业性哮喘患者临床缓解期及65例健康体检者(排除其他可能影响自主神经系统活动的疾患)进行心率变异分析。结果　职业性哮喘组心率变异各项指标均明显异于正常组(P<0 .01)。结论　职业性哮喘患者在缓解期可能存在自主神经功能的障碍。     

肾上腺激素的检测和临床应用

肾上腺激素可分为肾上腺皮质激素和肾上腺髓质激素。虽然肾上腺皮质分泌有糖皮质激素、盐皮质激素、孕激素、雄激素、雌激素等五大类 ,但肾上腺皮质激素通常指糖皮质激素和盐皮质激素 ,前者以皮质醇为代表 ,后者以醛固酮为代表。肾上腺髓质分泌的肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺等统称为儿茶酚胺。虽然肾上腺能神经元和肾上腺外嗜铬体亦合成、分泌儿茶酚胺类激素 ,但通常亦以测定儿茶酚胺及其代谢产物以判定肾上腺髓质的功能。1　肾上腺皮质功能检查肾上腺皮质分泌糖皮质激素的机能受下丘脑—垂体系统的调节 ,下丘脑分泌促肾上腺皮质激素释…     

HOMA法和血糖钳夹法胰岛素抵抗指数的关系

目的：评价HOMA法胰岛素抵抗指数（HOMA－IR）是否适合于中国2型糖尿病胰岛素抵抗的临床应用。方法：同步采用HOMA法和血糖钳夹试验对48例2型糖尿病人的胰岛素抵抗进行相关分析。结果：HOMA－IR与血糖钳夹试验的胰岛素抵抗指数（clamp-IR)明显相关，经对数转化的二者之间具有更强的相关关系。在亚组分析中，对数化的HOMA－IR与clamp-IR在非肥胖和肥胖组、男性和女性组、正常血压和高血压组、饮食疗法和药物治疗组之间均有类似的明显相关关系。经多元回归分析，对数化的HOMA－IR是所有与胰岛素抵抗相关的临床指标中最强的相关指数。结论：HOMA－IR适合于中国2型糖尿病的临床应用。     

大肠癌术后霉菌性肠炎好发因素的探讨及防治

大肠癌是包括结肠各部位及直肠部位的消化系统恶性肿瘤，目前手术切除仍是首选治疗方法。我病区在去年共收治大肠癌手术病例198人，术后发生肠道霉菌感染41人，感染率高达21％，大大高于同期普外科其他手术病人院内霉菌性肠道感染55例的发生原因作综合分析，并对预防和护理对策进行探讨。