脑白质病变合并静止性腔隙性脑梗死患者认知功能的变化

目的 探讨脑小血管病变（small vessel disease，SVD）患者认知功能障碍的特点。方法 临床收集136例患者和22名正常对照人群，根据MRI T2加权像和FLAIR像将病例组分为单纯（white matter le-sions，WML）组、单纯（silent lacunar infarction，SLI）组和WML合并SLI组，分别进行简明精神状态量表（mini-mental state examination，MMSE）、积木测验和画钟测验。结果 （1）单纯SLI组和WML合并SLI组患者的MMSE和积木测验评分均明显低于对照组（P〈0.01），单纯WML组、单纯SLI组和WML合并SLI组患者的画钟测验评分明显低于对照组；（2）与对照组比较，单纯WML组患者MMSE各项评分无明显下降；单纯SLI组患者注意计算、短程记忆、图形描画评分显著降低；WML合并SLI组患者时间定向、注意计算、短程记忆、语言理解和图形描画评分显著降低。结论 （1）脑小血管病变，尤其是WML合并SLI时，可导致认知功能下降；（2）WML合并SLI组患者主要表现为执行功能、视空间功能、注意计算、短程记忆等认知方面的障碍。     

老年静止性腔隙性脑梗死患者认知功能研究

目的探讨静止性腔隙性脑梗死（SLI）老年患者认知功能障碍的特点. 方法临床收集128名患者和38名对照者,根据MRI影像按照SLI梗死数的多少将患者进一步分为单个SLI组和多发SLI组,分别进行简明精神状态量表（MMSE）测验、积木测验和画钟测验. 结果 （1） 单个SLI组患者的MMSE、积木测验和画钟测验评分与对照组相比无明显差异（P＞0.05）,而多发SLI组患者MMSE、积木测验和画钟测验评分较对照组显著降低（P＜0.01）;（2） 与对照组相比,单个SLI组MMSE各分值评分均无显著降低（P＞0.05）,而多发SLI组MMSE时间定向、地点定向、短程记忆、注意力、计算力、图形描画分值评分显著降低（P＜0.05）. 结论多发SLI与认知功能下降密切相关,主要影响记忆、注意力、计算力和视空间、执行等认知功能.     

血管紧张素转换酶基因多态性与老年脑卒中的相关性

目的探讨血管紧张素转换酶(ACE)基因多态性与老年脑卒中的相关性。方法选择186例脑卒中患者(脑卒中组)分为脑血栓组(126例)和脑出血组(60例),另选75例同期住院的非脑卒中患者作为对照组。采用PCR-RFLP技术,检测ACE第16内含子中长度为287bp碱基片段的插入/缺失情况,并分别测定其基因型频率和等位基因频率。结果脑卒中组D等位基因频率为41.9%,对照组为31.3%,两组比较差异有显著性意义(P<0.05);脑卒中组DD型基因频率为21.5%,对照组为9.3%,两组比较差异有显著性意义(P<0.05);脑血栓组和脑出血组D等位基因和DD型基因与对照组比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论ACE基因多态性与老年人脑卒中相关,其DD型基因和D等位基因是老年脑卒中的危险因素。     

老年男性轻度认知功能损害患者轻度帕金森样体征的研究

目的 探讨男性轻度帕金森样体征（MPS）与轻度认知功能损害（MCI）的相关性。方法临床收集老年男性MCI患者85例，以91名认知正常老年人为对照人群，采用统一帕金森病评定量表（UPDRS）运动部分进行MPS评估，应用单因素方差分析和Logistic回归分析揭示MPS与MCI之间的相关性。结果1、单因素方差分析显示MCI组UPDRS运动总评分、强直单项评分、运动迟缓单项评分和轴性损害单项评分均较对照组显著升高（P〈0．05），两组间震颤单项评分差异无统计意义（P〉0．05）。2、多元Logistic回归调整了年龄、教育年限、高血压等危险因素的影响后，UPDRS总评分、运动迟缓单项评分和轴性损害评分仍与MCI密切相关。结论MPS，尤其运动迟缓和轴性损害，常常是MCI的伴随征象。MPS与MCI可能存在类似的发病机制和病理基础。     

脑白质病变对阿尔茨海默病锥体外系体征的影响

目的探讨脑白质病变（WMLs）对阿尔茨海默病（AD）患者锥体外系体征（EPSs）的影响。方法临床收集轻度AD患者77例，根据MRIT2加权像是否合并WMLs分为单纯AD组34例和AD合并WMLs组43例，采用简明精神状态量表（MMSE）、统一帕金森病评定量表（UPDRS）运动部分和日常生活活动量表（ADL）分别进行认知功能、EPSs和日常生活能力的评估。结果与单纯AD组相比，AD合并WMLs组ADL评分、UPDRS运动部分总评分以及强直、运动迟缓、轴性损害单项评分均显著升高（P〈0．05）；控制了年龄、血管危险因素和认知功能的影响后，运动迟缓、轴性损害与AD合并WMLs仍具有相关性。结论WMLs可促进AD患者EPSs的恶化，积极预防WMLs有助于减轻AD患者的EPSs。     

橄榄脑桥小脑萎缩与“十字征”

目的:探讨橄榄脑桥小脑萎缩(OPCA)的临床和影像学特点。方法:对1例橄榄脑桥小脑萎缩患者的临床资料进行回顾性分析并文献复习。结果:本病以小脑共济失调为首发表现,部分出现植物神经系统受损、锥体束或锥体外系症状。影像学除脑干变细、小脑体积变小外,可出现特征性的十字征表现。结论:因该病和某些小脑变性疾病表现相重叠,且无有意义的生化标记物,故其影像学十字征的发现对此病的诊断和鉴别诊断意义重大。     

老年人轻度帕金森病样体征及其危险因素的研究

目的探讨老年人轻度帕金森病样体征(MPS)发生的危险因素。方法随机选取无明显神经系统疾病的老年人240例,比较伴发MPS(MPS组,64例)与无MPS者(MPS组,176例)患有脑白质损害、静止性脑梗死、糖尿病、高血压、冠心病的差异,logistic多因素回归分析MPS的危险因素。结果MPS组较无MPS组患者的年龄(P<0.05)、出现脑白质损害的比例(P<0.01)及糖尿病的比例(P<0.01)明显增高,logistic多因素回归分析显示,脑白质损害、糖尿病及年龄仍是MPS发生的危险因素。结论MPS是老年人常见的神经系统体征,其发生与脑白质损害、糖尿病有显著关系。     

高龄缺血性脑白质损害患者的临床分析

目的探讨高龄缺血性脑白质损害患者的危险因素和临床特点。方法将248例>75岁的缺血性脑白质损害患者分为3组:轻度脑白质损害组(轻度损害组,88例)、中度脑白质损害组(中度损害组,104例)和重度脑白质损害组(重度损害组,56例)。采用logistic回归分析其危险因素,并对临床特征进行分析比较。结果轻度、中度和重度脑白质损害患者所占比例分别为35.5%、41.9%和22.6%;年龄和血压与脑白质损害程度相关;非特异性神经系统症状(34.7%)、运动功能减退(24.6%)和认知功能减退(21.4%)为主要就诊原因,差异显著(P<0.05)。结论年龄和高血压是脑白质损害的危险因素;运动和认知功能障碍是脑白质损害的重要临床特征。     

缺血性脑白质损害核磁共振弥散张量成像和认知障碍的关系

目的：用核磁共振（MRI）弥散张量成像（DTI）研究缺血性脑白质损害（ILA）患者常规MRIT2加权像上脑白质损伤区和一些形似正常脑白质（NAWM）区的变化及其与认知功能之间的联系。方法：对34例ILA患者和19例健康对照者进行常规MRI、DTI及神经心理学检查。结果：DTI扫描时，ILA组的脑白质损伤区及NAWM区的平均弥散系数（MD）值较对照组NAWM区的MD值升高，部分各向异性指数（FA）值降低；ILA组NAWM区的MD值变化和韦氏全智商及执行功能障碍相关，FA值的变化和简易智能状态检查量表（MMSE）衡量的总体认知损害相关。结论：DTI可显示ILA患者常规MRI上NAWM区的病理变化，其变化与认知障碍相关。     

服生晒参致发热3例

在多年的临床工作中,我们遇到因服生晒参而导致发热者3例,现报道如下,供同事们参考。例1:患者男,6 9岁。患者主诉发作性胸闷10年余,加重半月,于1997年6月3日入院。6月5日患者因疲乏无力,站立时头昏,经测血压后,诊为体位性低血压,并依据舌体胖、脉细而辨证为气虚。给予生晒参每日6 g ,水煎服。服药第1天下午,患者体位性低血压明显改善,同时有全身热感,测体温37.4℃。服药2d ,血压正常,热感也明显加重,测体温38.5℃。此时患者既无....