复发性鼻腔及鼻窦恶性肿瘤的挽救性治疗

目的 探讨鼻腔及鼻窦恶性肿瘤复发后的临床表现、与复发有关的因素、再手术的意义及缺损组织的修复。方法 排除原发性鼻腔鼻窦恶性肿瘤，仅收集治疗后复发并且有再手术意义的病例。应用乘积极限法估计生存率，Stata7．0统计软件进行统计运算。结果 1993～2002年共有25例患者符合要求。男19例，女6例，年龄13～66岁，平均46．1岁。所有患者均有至少1次手术或放射治疗史。末次治疗至复发的时间2周～46个月，中位时间18个月，80％的患者肿瘤复发出现于末次治疗后2年内。术后随访1～65个月。再手术中无死亡病例。5例健在无肿瘤复发；局部复发2例，颈部淋巴结转移1例，经过1刀或手术治疗后2例健在、1例带瘤生存；死于局部复发13例，死于肺转移1例，死于无关疾病1例，失访2例。1年生存率62．5%，2年生存率43．7％，3年生存率29．1％，中位生存时间18个月。术后发生脑脊液漏3例次，中枢性尿崩症1例次，皮瓣部分坏死1例次。手术修补脑脊液漏l例。结论 鼻腔及鼻窦恶性肿瘤局部复发多发生于末次治疗后2年之内，主要症状是头痛及局部隆起。肿瘤的类型和分化程度与复发密切相关。合理、及时的综合治疗有助于减少复发。运用有效修复手段的再手术可改善晚期患者的生活质量，延长生命。并发症主要是脑脊液漏，多数可通过保守方法治愈。     

吻合血管游离骨移植治疗骨缺损的体会：附8例报告

采用自体骨带血管蒂吻合血管游离骨移植的方法对３例骨粗隆骨囊肿，２例股髁巨细胞瘤３例，下颌骨造釉细胞瘤病灶清除后遗留的巨大骨缺损进行修复，经３～１０年平均７年的随访观察，７例病人功能恢复良好，移植骨同新鲜骨折一样按期骨性愈合，行血管造影显示吻合口通畅，１例病人因骨巨细胞瘤复发后失随访，认为此术具有骨块血运丰富，愈合快塑形好等优越性。     

上消化道出血的护理

上消化道出血是指屈氏韧带以上消化道包括食管、胃、十二指肠及胰、胆等病变引起的出血，是临床上常见的急腹症之一。上消化道急性大出血危及生命，必须及时诊断，积极治疗，严密观察病情和精心护理，以降低病死率。现就护理来谈谈我科自2001年1月～2003年1月收治的20例上消化道出血病人的护理方法及体会。     

颞下颌关节紊乱病治疗的护理配合

颞下颌关节紊乱病是口腔科常见疾病，患病率为28％～88％，该病病因复杂．治疗方法甚多，以保守治疗为主，多在门诊进行综合治疗。我科于2001年10月至2002年12月治疗病人226例，现将护理配合总结如下。     

CD-R光盘存放不当致DELL-OPTIPLEX GX1型图像处理系统故障1例

故障现象OEC-9800型数字减影血管造影机的辅助设备DELL-OptiPlex Gxl型图像处理系统进行CD-R图像刻录存盘时，出现错误提示Error：“NETWRITABLE AD—DRESS‘’command failed on device1：6：0Unable to read track information不能进行CD-R图像光盘刻录。     

冠心病心绞痛发作致一过性完全左束支阻滞1例

患者，女，72岁，曾因持续性胸骨后压榨样剧痛伴胸闷、气短、大汗于2002年6月14日住院。诊断为冠心病急性下壁心肌梗死。治愈出院时心电图示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ，aVF呈rS型，T波在Ⅱ、Ⅲ、aVF中均直立，患者于2003年7月4日再次胸骨后压榨样剧痛、气短、出汗时间长达30min，含服硝酸甘油0．6mg不能缓解入院。体检：T36．8℃，P86次／min，BP120／80mmHg，神清合作，口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音粗。     

创新教育应构建开放型教学格局

创新教育是知识经济时代教育改革的主旋律，构建开放型教学格局是实施创新教育的重要保障。本文从教学内容、教育环境、教学方式和思维训练等方面进行了探讨。     

5236例成人变应原皮内试验结果分析

变应原皮内试验是确定吸入组致敏原的重要方法。 1989年至 2 0 0 0年我们对过敏性疾病的 5 2 36例成人患者进行了变应原皮内试验 ,并分为 2个时间阶段进行观察对比 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 5 2 36例中男 310 8例 ,女 2 12 8例 ,16～ 6 1岁 ,平均 34 9     

夏季排毒 焕肤有术

作为工作繁忙的现代女性,每天都要面对层出不穷的肌肤烦恼。睡眠不足、工作压力、偏食以及空气污染物,不知不觉间,原本红润的脸颊失去了光彩,变得晦暗无光。那么就请用排毒来唤醒沉睡的肌肤,一起找寻失落许久的恋爱好气色吧!