Cushing病的外科治疗及疗效

自从 1932年Ｂｉｓｏｐ和Ｃｌｏｓｅ在他们发表的“垂体前叶嗜硷细胞腺瘤个案报告”中 ,首次提出“Ｃｕｓｈｉｎｇ综合征” (“Ｃｕｓｈｉｎｇ ｓｓｙｎｄｒｏｍ)这一概念以来[1] ,许多学者分析研究了引起Ｃｕｓｈｉｎｇ综合征的种种原因 ,并于 1972年提出 ,将垂体依赖性双侧肾上腺皮质增生称为Ｃｕｓｈｉｎｇ病 (Ｃｕｓｈｉｎｇ ｓｄｉｓ ｅａｓｅ ,ＣＤ) [2 ] 。关于ＣＤ的治疗方法很多 ,且疗效各异 ,其中经蝶垂体手术是目前治疗ＣＤ的首选方法。一、经蝶窦垂体手术1 经蝶窦垂体手术的方式分为[3 ] :(1)选择性垂体瘤切除术 :(2 )垂体瘤 …     

非病灶性药物难治性颞叶癫痫的致痫源定位与显微外科手术治疗

目的探讨非病灶性颞叶癫痫致痫源的定位并分析其显微外科手术治疗结果。方法收治的25例患者经临床表现、脑电图（EEG）／动态脑电图（VEEG）、MRI海马相、单光子发射断层扫描（SPECT）和正电子发射断层扫描（PET）检查诊断为非病灶性颞叶癫痫，均正规服用药物2年以上，但癫痫发作症状均未有效地控制。其中18例行标准前颞叶及海马杏仁核切除术，7例行选择性海马杏仁核切除术。结果随诊观察7～53个月，按照Engel术后疗效分级标准：Ⅰ级17例，Ⅱ级2例，Ⅲ级5例，Ⅳ级1例。结论致痫源的准确定位并采用显微外科技术可以提高手术疗效，减少并发症。     

无功能垂体微腺瘤的诊断和处理

目的 探讨无功能垂体微腺瘤的诊断和手术指征。方法 系统分析１９８７至１９９７年１月经手术和病理证实的１１例无功能垂体微腺瘤的临床资料。结果 ２例闭经,１例恢复正常;４例头痛,３例明显减轻,１例消失;２例视野缺损,１例恢复正常,全部病例术后垂体功能正常。结论 仅不数因有视力视野缺损和垂体功能障碍,大多数病例因怀疑颅内其他病变或体格检查作ＣＴ和ＭＲＩ偶然发现本病。对有垂体相关症状和定期随诊中发现肿瘤增     

经蝶窦选择性切除垂体ACTH微腺瘤治疗Cushing病

本文报告了1981年6月～1985年3月间经蝶窦选择性切除垂体ACTH微腺瘤治疗28例Cushing病的经验,包括3例因蝶鞍环窦解剖学异常未能作垂体探查。25例作了垂体瘤切除术,取得良好效果。有效率为84％(21例),其中优良级17例(68％);减轻4例(16％),无效2例(8％),复发2例(8％)。无死亡.组织学发现垂体源ACTH腺瘤88％(22例)。本文还讨论了诊断、手术适应症、影响手术疗效的因素和手术并发症及其预防措施等。     

单层培养的垂体生长激素分泌瘤细胞对生长激素释放激素和生长抑素的反应

本文研究7例肢端肥大症患者垂体单纯生长激素(GH)分泌瘤单层培养细胞对GH释放激素(GRF)和生长抑素(SS)的反应。培养液中10~(-8)M GRF使5例瘤细胞GH分泌增加171.6±22.6％,10~(-7) M GRF使全部7例瘤细胞GH分泌明显升高到220.6±47.7％。10~(-9)～10~(-7) M SS使5例瘤细胞GH基础分泌下降到50.4±9.8％。同时加入10~(-8)或10~(-7) M的GRF和SS,在7例瘤细胞上均看到GRF兴奋GH分泌的作用被完全阻断。3例病人术前接受GRF和SS试验,血清GH水平的变化分别为对照的222.0±30.6％和10.7±4.7％。结果表明单层培养的垂体GH瘤细胞对GRF和SS仍有反应。     

侵袭性垂体腺瘤nm23基因表达与细胞增殖活性的关系

目的 探讨ｎｍ２３基因在侵袭性、非侵袭性垂体腺瘤中的表达及其与细胞增殖活性之间的关系。方法 采用免疫组化法对８５例垂体腺瘤（其中６２例侵袭性垂体腺瘤,２３例非侵袭性垂体腺瘤）应用肿瘤侵袭抑制基因ｎｍ２３和反映细胞增殖活性的ＫＩ－６７单克隆抗体进行检测。结果 ｎｍ２３的表达在侵袭性垂体腺瘤明显低于非侵袭组,两者之间差异有显著性（Ｐ〈０．０１）。在ｎｍ２３阴性表达组中ＫＩ－６７的表达明显高于ｎｍ２３阳性表达组（Ｐ〈０．０１）。表明ｎｍ２３的表达与ＫＩ－６７呈显著负相关关系。结论ｎｍ２３是反映垂体腺瘤侵袭性生物学特性的良好标志物,与ＫＩ－６７互补作为预测垂体腺瘤侵袭、复发的客观指标。用于指导垂体腺瘤术后的临床治疗。     

垂体生长激素细胞腺瘤的免疫细胞化学染色与电镜观察50例的结果比较研究

利用伴有肢端肥大症的垂体腺瘤50例手术切除的瘤组织,作电镜观察及免疫细胞化学染色。对比了滴染法与小盒长期浸泡法染色的优缺点。在电镜下看到多分泌颗粒GH细胞和少分泌颗粒GH细胞,分别与免疫细胞化学染色中的GH强阳性细胞和GH弱阳性细胞相当。在电镜下21例GH分泌颗粒与PRL颗粒并存,但在免疫细胞化学染色中,21例都为GH(+),而PRL 19例(+)、2例(一)。免疫细胞化学染色可进一步验证在电镜下看到的腺瘤中分泌颗粒的性质,提高诊断垂体腺瘤性质的准确性。