常规病理检查未发现垂体腺瘤的Cushing病的临床与病理研究

从手术治疗136例 Cushing 病中选出常规病理检查未发现腺瘤的45例进临床及病理研究。发现45例中存在微腺瘤,11例未见腺瘤但有促肾上腺皮质激素(ACTH)细胞增生,另外17例仍未发现腺瘤或增生。ACTH 细胞增生主要为弥散性增生及节结性增生两种类型。腺瘤与增生二组病人术前的临床症状及内分泌检查结果无明显区别,但腺瘤病人手术效果较好,而增生组病人疗效较差,由于存在着瘤周围组织 ACTH 细胞增生或只见 ACTH 细胞增生,手术应切除瘤周围大部分垂体组织或行垂体次全切除术。     

经蝶窦显微外科切除垂体ACTH腺瘤治疗Cushing病

本文报告经蝶窦选择性切除垂体ACTH瘤治疗Cushing病63例的经验,其中ACTH微腺瘤57例,大腺瘤6例。总有效率为90.48％(57例),其中优良级73.1％(46例),进步17.46％(11例);3例无效为4.76％;3例复发为4.76％,无死亡。 本资料说明经蝶窦手术切除ACTH微腺瘤的疗效较高、并发症较少、较安全,应为对库兴病的首选治疗方法。     

部分空蝶鞍合并垂体腺瘤诊断和手术治疗

报道１９７９年４月至１９９５年２月经手术和（或）影像学证实的１５例，部分空泡蝶鞍（ＰＥＳ）合并垂体腺瘤，占同期垂体腺瘤的１．６％，其中合并肢端肥大症６例，柯兴氏病５例，泌乳素腺瘤３例，无功能腺瘤合并自发性脑脊液鼻漏１例。本组１４例经蝶窦显微外科手术切除垂体腺瘤，术后均达到治愈和缓解，无１例发生术后脑脊鼻漏。本文就其病因、发病机制、诊断、处理原则和手术技巧等进行了较详细的讨论。     

垂体ACTH腺瘤

垂体ACTH腺瘤是一种激素分泌性垂体瘤,有下丘脑—垂体—肾上腺轴机能紊乱,表现为严重的皮质醇增多症,是一种耗竭性疾病,极少自行缓解,若不及早诊治,病死率高。     

儿童和青春期库欣病的诊断和治疗

目的 讨论20岁以下儿童和青春期库欣病的诊断和治疗。方法 男性11例，女性23例，平均年龄15.2岁，平均病程2.1年，表现库欣综合征占91.2%，内分泌学检查符合库欣病占70.6%。CT阳性率57.1%。MRI阳性率70%，均行经蝶窦手术，术后病理证实垂体ACTH腺瘤28例。垂体增生4例，病理阴性2例。结果 随诊3个月至10年，垂体ACTH腺瘤的治愈缓解率89.3%。垂体增生和病理阴性的治疗有效率为50%。结论 经蝶窦显微外科手术是治疗库欣病的最佳方法，当内分泌学检查符合库欣病但蝶鞍MRI未发现垂体腺瘤时，或者当蝶鞍MRI发现垂体腺瘤但内分泌学检查不符合库欣病时，应行经蝶窦垂体探查术。     

THE EFFECT OF ALL-TRANS RETINOIC ACID ON GAP JUNCTIONAL INTERCELLULARCOMMUNICATION AND CONNEXIN 43 GENE EXPRESSION IN GLIOMA CELLS

INTRODUCTIONGapjunctionsaresmallaqueouschannelsthatcon－nectneighboringcellsandallowthepassageofmoleculewhosemolecularweightisnotmorethan１０００Da．Invertebrates，gapjunctionsareformedbytheconjunctionoftwoconnexons，eachconsistingofahexamerofcon－nexinpr     

偏振激光扫描仪（GDxVCC）和Octopus自动视野计在垂体瘤检查中的比较

背景与目的:视野缺损的发现在垂体瘤的诊断和随访中仍占一定地位,本研究比较偏振激光扫描仪(GDXVCC)和Octopus自动视野计在垂体瘤检查中的相关性及两种检查方法对检测垂体瘤的敏感性。方法:对2004年1月至2006年8月在我院经病理或内分泌检查、MRI确诊的56例垂体瘤患者(112只眼)分别行GDXVCC和视野(VF)检查,所有患者VF检查使用Octopus自动视野计TOP程序。分析GDXVCC检查所得的双眼视网膜神经纤维层(RNFL)平均厚度、上方厚度、下方厚度与相对应的视野检查所得的双眼平均敏感度(MS)、丢失方差(LV)的平方根及神经纤维指数(NFI)与平均缺陷度(MD)这6组参数,并分析这两种方法分别针对神经纤维结构和功能在垂体瘤视功能损害情况下的相关性和敏感性。结果:所有相关参数比较,均有统计学意义。双眼GDXVCC的RNFL平均厚度与VF检查的MS,上、下方的RNFL平均厚度分别与下、上方的MS比较均呈线性正相关(整体P<0.01、上方P<0.05、下方右眼P<0.05,左眼P<0.01);双眼RNFL平均厚度与LV的平方根呈线性负相关(P<0.05),左眼均较右眼明显。双眼GDXVCC的NFI与MD呈线性正相关(右眼P<0.05,左眼P<0.01);双眼RNFL平均厚度Octopus自动视野计检测垂体瘤的敏感性为69.64%,GDXVCC检测的敏感性为59.82%(P>0.05),两种方法联合检测的敏感性为80.36%(P<0.05)。结论:GDXVCC操作简单,可重复性强,可以有效地定量检测出RNFL的受损部位及程度,客观反映垂体瘤患者RNFL结构的损害,并与视野检查发现的缺损有一定的相关性,但无法定位肿瘤。两者联合大大提高了对垂体瘤检测的敏感性,便于临床监测视功能的变化,更好地追踪垂体瘤患者RNFL的信息。     

环丙氧苷诱导转导有外源HSV-tk基因的C6胶质瘤细胞的凋亡

目的　观察单纯疱疹病毒胸苷激酶基因 (HSV - tk) -环丙氧苷 (GCV )系统在胶质瘤基因治疗过程中 ,GCV能否诱导转导有 HSV- tk基因的胶质瘤细胞凋亡。方法　采用光镜、电镜和荧光显微镜观察转导有 HSV- tk基因的大鼠 C6 /tk胶质瘤细胞形态学的改变 ,以未转导 HSV- tk基因的 C6细胞作为对照 ,并以流式细胞术、DNA凝胶电泳分析进一步验证细胞凋亡的发生。结果　在 5μg/ml GCV作用 72 h后 ,C6 /tk细胞呈现凋亡状态。光镜和电镜下可见细胞皱缩 ,染色质浓集贴边 ;荧光显微镜下可见染色质浓集、断裂 ;DNA凝胶电泳可见 DNA呈梯状带型 ;流式细胞术分析显示有凋亡峰出现 ,凋亡细胞占 2 3%。对照组未见有细胞凋亡现象。结论　 GCV能诱导转导有 HSV- tk基因的 C6 /tk细胞凋亡 ,以上结果为胶质瘤基因治疗的研究提供依据     

儿童库欣病的诊断和经蝶窦手术治疗

皮质醇增多症分为垂体性、肾上腺性和异源性三类。垂体性皮质醇增多症又称库欣病,是因垂体促肾上腺皮质激素（adrenocorticotrophic hormone,ACTH）腺瘤或腺体增生所致。儿童库欣病少见。我们回顾性总结了北京协和医院1990年1月～1999年7月手术时年龄小于14岁的12例儿童库欣病的诊断、经蝶窦手术与疗效,现报道如下。 一、对象与方法 1.一般情况:本组男6例,女6例。年龄8～14岁,平均12.3岁。病程8个月～6年,平均病程2.5年。首发症状向心性肥胖11例,发育迟缓1例。临床症状:11例表现为向心性肥胖、满月脸、水牛背、锁骨上脂肪垫、皮肤红润菲薄。合并高血压6例,发育迟缓5例,紫纹3例,低血钾2例,骨质疏松1例。 2.临床检查:血浆ACTH增高5例,尿游离皮质醇和血浆皮质醇增高12例,血浆皮质醇昼夜节律消失8例,符合尿游离皮质醇地塞米松抑制试验（小剂量不能抑制、大剂量能抑制）9例。影像学检查:蝶鞍X线侧位体层摄片示蝶窦呈甲壳型4例、鞍前型3例、全鞍型5例。2例行CT冠状扫描和矢状重建,1例显示鞍隔膨隆、垂体柄偏移,1例未见异常。10例行蝶鞍MRI检查,7例显示鞍隔饱满和膨隆,其中5例鞍内有T1低信号、增强后病变无强化,3例未见异常。