上海市部分地区儿童水痘疫苗免疫后流行病学效果观察

[目的]观察水痘疫苗接种情况和接种水痘疫苗1~7年后的水痘发病情况。[方法]在本市部分地区选择接种组和未接种组儿童,采用统一调查问卷调查水痘疫苗接种情况和水痘发病情况。[结果]调查地区儿童水痘疫苗累积接种率为4.12%,12岁以下人群为26.90%。1999~2005年接种组总发病率为1.00%,未接种组为4.35%,水痘疫苗接种保护率为77.0%;各年接种组发病率分别为1.62%、2.06%、0.29%、0.43%和0.66%,疫苗接种保护率在67.9%~90.3%之间;接种进口和国产水痘疫苗后水痘发病率分别为0.8%和1.0%,疫苗接种保护率分别为81.6%和75.3%。[结论]本市儿童水痘疫苗接种率呈上升趋势。水痘疫苗对接种者具有较好的保护率,进口和国产水痘疫苗的保护率相似。     

上海市部分地区散发性戊型肝炎病毒基因型别和发病危险因素研究

目的探讨上海市部分地区急性散发性戊型肝炎（戊肝）病毒（HEV）型别和发病危险因素.方法用巢式RT-PCR方法检测HEV序列,并进行序列的同源性比较分析;同时采取1：2病例对照研究的方法,选取上海市3个区2003-2004年急性散发性确诊戊肝86例住院病例,分别配以本区和其他区健康人群对照组,用单因素和多因素logistlc回归模型进行分析.结果病毒序列分析表明戊肝病例中的HEV病毒序列属于Ⅳ型;单因素分析结果显示居住条件、外出就餐、有海鲜河鲜食用史等均为戊肝发病的危险因素;多因素分析结果显示海鲜（生、炝）食用史（OR=7.048）是戊肝感染 的危险因素.结论上海市部分地区散发性HEV流行株以Ⅳ型病毒株为主,海鲜（生、炝）食用史等是戊肝发病的危险因素.     

上海市慢性乙、丙型肝炎疾病负担及其影响因素的生态系统模型研究

目的 探讨上海市慢性肝炎患者的生命质量和家庭负担及其影响因素。方法 采用多阶段整群抽样法,在上海市随机抽取1 478户慢性肝炎患者家庭,每户家庭选择1名患者和1名主要家庭成员纳入调查。以生态系统模型为理论依据,采用心理测量、多因素两水平随机截距模型和多应变量组合模型,分析患者、家庭和社区各层次影响因素间的作用强度和方向。结果 慢性肝炎患者生命质量标准化平均分为（78.70±13.25）分,其中“特异模块”得分最高,“社会功能”得分最低。家庭疾病负担标准化平均分为（12.62±10.74）分,其中“经济负担”得分最高,“家庭成员身体健康”得分最低。多因素固定效应分析提示有8项指标分别与患者生命质量或家庭疾病负担有统计学关联;协方差参数估计提示,在上述两者的总变异中,有14.77%和30.68%的变异由社区间的差异引起。多应变量组合模型提示,上述8项指标中“HCV感染”、“ALT水平异常”、“家庭月平均诊疗费用>3 000元”和“患者家属健康状况不佳”4项指标同时直接作用于患者生命质量和家庭疾病负担;“每周饮酒>1次”指标通过直接作用于患者生命质量,间接对家庭疾病负担产生影响作用;而“本市户籍”、“既往一年内以住院治疗为主”和“家庭成员对接种乙型肝炎疫苗持无所谓态度”3项指标则是通过直接作用于家庭疾病负担,间接对患者生命质量产生影响。结论 分析的8项指标可作为上海市慢性肝炎社区管理的干预提纲并应用于政策转化。     

大黄[庶虫]虫丸抑制趋化因子配体17表达对CT26小鼠结肠癌的影响

目的观察大黄[庶虫]虫丸对趋化因子配体17(CCL17)在CT26结肠癌小鼠模型中表达的影响,研究其可能的抗肿瘤作用机制。方法复制CT26结肠癌小鼠模型,将模型小鼠随机分为模型组,大黄[庶虫]虫丸高、中、低剂量组(48、24、12 g·kg^-1·d-1),另设正常组。计算各组小鼠结肠癌的抑瘤率;用流式细胞术和免疫荧光法分别检测外周血、肿瘤归巢淋巴结和肿瘤组织细胞中调节性T细胞(Tregs)百分比,肿瘤组织中CCL17的表达,趋化因子受体4(CCR4)在外周血和肿瘤组织细胞表面的表达百分比和肿瘤组织细胞核转录因子κB(NF-κB)p65的表达。结果大黄[庶虫]虫丸能明显抑制小鼠结肠癌的生长,且呈剂量依赖性;大黄[庶虫]虫丸各剂量组肿瘤组织中Tregs明显减少(P<0.05),肿瘤组织中CCL17的荧光强度明显下降(P<0.05);模型组的CCR4+Tregs百分比和CCL17荧光强度最高,大黄[庶虫]虫丸各剂量组随着用药浓度增加,CCR4+Tregs百分比和CCL17荧光强度均表现为依次降低(P<0.05);大黄[庶虫]虫丸能显著抑制结肠癌细胞NF-κB的活化(P<0.05),NF-κB p65的荧光比例显著降低。结论大黄[庶虫]虫丸可通过减少肿瘤组织中Tregs的聚集,降低肿瘤组织中CCL17的表达,下调CCR4在Treg细胞表面的表达比率,降低结肠癌细胞NF-κB p65在细胞内的表达,从而抑制CT26小鼠结肠癌细胞的生长。     

医院经营常见疾病的诊断与治疗

医院经营存在的问题种类较多 ,这些问题可以形象地称其为医院经营存在的常见疾病。这些医院病成千上万种 ,但归纳起来主要有以下 10个系统方面的疾病 ,并结合实际制定治疗处方如下。1　医院决策系统疾病1.1　医院决策系统存在的问题主要有 :(1)“一言堂”,医院决策权力集中于院长一个人身上 ,难以发挥下属的积极性、能动性和创造性 ,缺乏活力 ;(2 )权力过于分散 ,遇事推诿扯皮 ,难以形成有效决策 ,凡事迟迟不能决定 ,内部管理松懈 ,效率过低 ,医院的指挥系统和执行系统不能自主跳动 ;(3)“独裁专断”,依靠传统的经验 ,凭主观想象办事 ,不认…     

急救车接送病人的法律责任与应对

为完善急诊急救绿色通道，更好地为病人服务，我院急救中心成立以来，承担了部分病人的院前急救，危重病人的转院、入院等工作。医护人员对院前急救中所实施的一系列医疗护理活动进行客观、真实、完整、准确的记录，这是医护人员的责任。出车记录也是具有法律效应的文件，是保护医患双方的法律依据，护士本身要做好本职工作，不可掉以轻心，草率行事。     

TISSUE-ENGINEERED GRAFT CONSTRUCTED BY SELF-DERIVED BONE MARROW MONONUCLEAR CELLS AND HETEROGENEOUS ACELLULARIZED TISSUE MATRIX

Objective To create a method for constructing a tissue-engineered graft with self-derived bone marrow cells and heterogeneous acellular matrix. Methods The mononuclear cells were isolated from bone marrows drawn from piglets and cultured in different mediums including either vascular endothelial growth factor （VEGF） or platelet derived growth factor BB （PDGF-BB） to observe their expansion and differentiation. The aortas harvested from canines were processed by a multi-step decellularizing technique to erase. The bone marrow mononuclear cells cultured in the mediums without any growth factors were seeded to the acellular matrix. The cells- seeded grafts were incubated in vitro for 6 d and then implanted to the cells-donated piglets to substitute parts of their native pulmonary arteries. Results After 4 d culturing, the cells incubated in the medium including VEGF showed morphological feature of endothelial cells （ECs） and were positive to ECs-specific monoclonal antibodies of CD31, FLK-1, VE-Cadherin and vWF. The cells incubated in the medium including PDGF-BB showed morphological feature of smooth muscle cells （SMCs） and were positive to SMCs-specific monoclonal antibodies of α-SMA and Calponin. One hundred days after implantation of seeded grafts, the inner surfaces of explants were smooth without thrombosis, calcification and aneurysm. Under the microscopy, plenty of growing cells could be seen and elastic and collagen fibers were abundant. Conclusion Mesenchymal stem cells might exist in mononuclear cells isolated from bone marrow. They would differentiate into endothelial cells or smooth muscle cells in proper in vitro or in vivo environments. The bone marrow mononuclear cells might be a choice of seeding cells in constructing tissue-engineered graft.     

Smac蛋白干扰胰腺癌Bx-PC3细胞系survivin蛋白增敏顺铂化疗

目的: 观察Smac蛋白对细胞凋亡抑制蛋白survivin的下调作用, 进一步分析Smac蛋白转染增敏survivin过表达胰腺癌Bx-PC3细胞系顺铂化疗敏感性的效应.方法: 建立稳定传代、均一表达survivin的Bx-PC3细胞系.制备Smac-GFP重组质粒, 将其转染入Bx-PC3细胞, 以Western blot法半定量测定survivin表达水平.联合10 mg/L顺铂孵育48 h和72 h, 按照MTT法测定细胞抑制率(%).结果: Bx-PC3细胞转染24 h开始出现微弱阳性转染表现(GFP绿色荧光阳性), 于48 h出现大量细胞转染, 于72 h转染水平达到峰值.Western blot检测表明, 与对照组相比, 转染组的survivin蛋白表达水平仅为对照组的28.6%(P<0.01).MTT检测发现, 随着顺铂作用时间的延长, 对照组和转染组的顺铂抑制率均升高(48 h vs 72 h, P<0.05).而且, 转染组的抑制率在两时点上均高于对照组(P<0.01).结论: Survivin蛋白在胰腺癌中具有重要的增殖调控作用, 并且与胰腺癌化疗抵抗密切相关.Smac蛋白拮抗可以在蛋白水平上下调survivin的表达, 提高胰腺癌细胞对化疗的敏感性, 这一治疗策略有望成为一种治疗胰腺癌的新型有效治疗方法.     

应激性心肌病

应激性心肌病(TTS)是一种急性且大部分可逆的心肌病。虽然儿茶酚胺升高与TTS有关,但详细的致病机制尚不完全清楚。根据左室壁运动异常的分布,临床分成不同亚型。最终诊断需要心脏血管造影、超声心动图以及心脏磁共振。治疗建议多来自于观察性研究,而非多中心随机对照研究。对重症患者,机械循环辅助是必要的支持措施,同时应避免使用儿...     

加用微卡协助治疗肺结核96例临床疗效观察

肺结核是严重危害人类健康的主要传染病.结核病主要的免疫保护机制是细胞免疫,为了提高肺结核患者免疫功能, 2004～2007年我院对96例住院肺结核病人应用微卡协助治疗肺结核取得了一定疗效,现报告如下: