优化组合式穿刺法在血液透析患者动静脉内瘘中的应用

目的探讨穿刺方式对动静脉内瘘穿刺疼痛程度及成功率的影响。方法选择在本院血液净化中心进行维持性血液透析3个月以上、能清醒合作的60例患者,同一患者按隔次交替使用两种穿刺法分对照组和实验组进行观察,记录进针时疼痛、一次穿刺成功率及自穿刺皮肤开始到见回血固定针头前的时间,进行对比研究。结果发现内瘘穿刺时实验组疼痛分值均明显低于对照组(P<0.05),成功率也较高(P<0.05)。结论优化组合式穿刺法不仅可以提高一次穿刺成功率,也能有效地减轻患者痛苦和缩短动静脉内瘘穿刺时间。     

复方苦参注射液联合帕米膦酸二钠治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的效果观察

目的探讨复方苦参注射液联合帕米膦酸二钠治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的临床疗效。方法回顾性分析60例恶性肿瘤骨转移疼痛患者的临床资料,根据治疗方法不同分为对照组和治疗组,每组30例,对照组单纯应用帕米膦酸二钠治疗;治疗组在对照组基础上联合复方苦参注射液治疗。3周期后观察两组患者的骨痛缓解率、功能状态评分和不良反应。结果3周期后治疗组与对照组的骨痛客观缓解率分别为60．0％（18／30）和30．0％（9／30）,差异有统计学意义（Х^2=5．455,P=0．020）;不良反应发生率分别为40．0％（12／30）和46．6％（14／30）,差异无统计学意义（Х^2=0．271,P=0．602）。治疗组治疗后功能状态评分较治疗前改善[（2．30±0．70）、（1．80±0．80）分],差异有统计学意义（t=15．000,P=0．042）,对照组治疗前后功能状态评分变化不明显。结论复方苦参注射液联合帕米膦酸二钠治疗恶性肿瘤骨转移疼痛有明显协同作用,能提高近期疗效,明显改善患者疼痛症状及生活质量。     

晚期消化道恶性肿瘤姑息治疗42例临床分析

目的观察香菇多糖注射液联合鸦胆子油乳注射液姑息性治疗晚期消化道恶性肿瘤的近期临床疗效。方法回顾性分析42例晚期消化道恶性肿瘤患者的临床资料,根据治疗方法不同分为对照组和治疗组,每组21例,对照组单纯应用鸦胆子油乳治疗;治疗组予以香菇多糖注射液联合鸦胆子油乳治疗。3周期后观察两组患者的疗效、生存质量（QOL）评分和不良反应。结果治疗组与对照组治疗后生存质量改善率分别为81．0％（17／21）与47．6％（10／21）,差异有统计学意义（Х^2=5．081,P=0．024）。治疗组与对照组客观缓解率分别为19．0％（4／21）和14．3％（3／21）,差异无统计学意义（Х^2=0．171,P=0．679）,疾病控制率分别为85．7％（18／21）和61．9％（12／21）,差异有统计学意义（Х^2=4．200,P=0．040）。两组肝肾功能、消化道不良反应及皮肤瘙痒不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗组静脉炎发生率明显低于对照组,两组比较有统计学意义（P〈0．05）。结论香菇多糖注射液联合鸦胆子油乳姑息性治疗晚期消化道恶性肿瘤能提高疗效,明显改善患者生存质量,且安全有效。     

480例新生儿游泳和抚触对体重影响的比较研究

目的 探讨新生儿游泳和抚触对新生儿体重的影响.方法 将480例健康新生儿分为三组,游泳组213例,其中剖宫产139例,顺产74例;抚触组58例,其中剖宫产34例,顺产24例;对照组209例,其中剖宫产128例,顺产81例.每天记录出生体重,最低体得和出院体重.结果 三组之间无论剖宫产还是顺产,出院体重不存在显著差异(P>0.05).出院体重与最低体重差值比较,游泳组(151.8±103.63)g与抚触组(179.4±110.2)g均显著高于对照组(131.25±99.61)g(P<0.05),另外抚触组高于游泳组,但缺乏统计学意义(P>0.05).结论 新生儿游泳和抚触均能促进生理性体重下降的尽快恢复,而对出院体重无明显影响.新生儿游泳和抚触对发育的影响值得今后做进一步的比较研究.     

开郁二陈汤合桂枝茯苓丸治疗痰瘀互结不孕症疗效研究

目的:观察开郁二陈汤合桂枝茯苓丸治疗多囊卵巢综合征(PCOS)痰瘀互结证不孕症的疗效。方法:纳入我院收治的PCOS痰瘀互结证不孕症患者120例,按就诊顺序随机分为观察组与对照组各60例。对照组给予西药治疗,观察组在对照组之上,给予开郁二陈汤合桂枝茯苓丸治疗,连续治疗3个月经周期后,观察两组实验室指标[雌二醇(E_2)、睾酮(T)、促卵泡素(FSH)及促黄体生成素(LH)]、中医症候积分及临床疗效、心理状态[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)],并对患者进行6个月随访,比较两组双相型基础体温率、累计排卵率、累计妊娠率。结果:治疗后两组T、LH水平均较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组T、LH水平改善幅度大于对照组(P<0.05)。两组中医症候积分均显著低于治疗前(P<0.05),且观察组降低幅度大于对照组(P<0.05)。观察组临床有效率95.00%,显著高于对照组的83.33%(P<0.05)。两组SAS、SDS评分均显著低于治疗前(P<0.05),且观察组降低幅度大于对照组(P<0.05);随访6个月内,观察组双相型基础体温率、累计排卵率、累计妊娠率分别为83.33%、81.67%、45.00%,明显高于对照组的60.00%、60.00%、26.67%(P<0.05)。结论:开郁二陈汤合桂枝茯苓丸用于PCOS痰瘀互结证不孕症治疗中,可以改善患者血清激素水平,缓解中医症候,提高临床疗效,同时有助于改善患者心理状态,提高排卵率及妊娠率。     

趋化因子CCL21、 E-selectins、 Hsp90在实验性牙周炎大鼠牙周组织中的表达及意义

目的：探讨趋化因子CCL21、E选择素（E-selectins）、热休克蛋白90(heat shock protein 90,Hsp90)在实验性牙周炎大鼠牙周组织中的表达及意义。方法：选取40只10周龄雄性Wistar大鼠,随机分为4组,每组10只。A、B、C组均建立牙周炎模型,其余10只为空白对照组。A、B、C组分别于牙周基础治疗后4、8、12周处死并取第一、二磨牙间牙周组织进行CCL21、E-selectins、Hsp90 mRNA 和蛋白表达检测。采用SPSS 25.0软件包对数据进行统计学分析。结果：A、B、C组牙周附着水平显著大于对照组（P<0.05）;牙周基础治疗后,牙周附着水平呈先升高后降低趋势,牙周组织中CCL21、E-selectins、Hsp90 mRNA以及蛋白相对表达量呈降低趋势（P<0.05）。结论：CCL21、E-selectins、Hsp90 mRNA在牙周炎组织中表达上调,随着牙周局部治疗,其表达水平逐渐降低。     

高甘油三酯血症性胰腺炎的研究进展

高甘油三酯血症性胰腺炎的发病率逐年上升,其以显著的血甘油三酯(TG)值升高,代谢紊乱和多脏器功能障碍为主要特征.该病的致病因素复杂,确切的发病机制尚不清楚,可能与TG水平升高,分解产生游离脂肪酸(FFA)增多导致对胰腺本身的毒性和化学刺激作用,胰腺微循环障碍,基因突变和氧化应激有关.早期降低血TG是该病治疗的核心, 血浆置换和血液滤过,结合中医中药治疗,是目前常用的治疗方法.基因疗法有很好的应用前景.预防主要在于合理饮食及控制特殊人群血TG的增高.     

17例灰质异位的临床及病理观察

目的 探讨灰质异位的临床症状,治疗方法、病理学特点及意义.方法 回顾性总结北京市海淀医院2008年6月至2015年6月共17例灰质异位的临床资料,所有病例临床表现均为难治性癫痫,脑电图检测到痫样放电,MRI检测出白质内异常信号,确诊灰质异位3例.17例均行手术治疗,观察手术切除脑组织样本的大体及镜下的病理特点,并对预后进行评估.结果 17例病人中,灰质异位多发生于单侧半球(13例),局限于颞叶9例,弥漫多发14例.灰质异位灶镜下组织学结构分为两种类型,异位神经元形态为梭形神经元、中小型神经元或未成熟神经元,异位灶内少见有胶质细胞.免疫组化染色显示异位神经元NeuN、MAP-2阳性,GFAP清晰标记出结节轮廓.所有病人均伴有难治性癫痫,且致痫皮质区域呈FCD Ⅰ级,所有病人均采用手术切除病灶加致痫灶,随访18 ～36个月,1例为门诊随访,采用Engel's评级评估显示,Ⅰ级13例,Ⅱ级3例,Ⅲ级1例.结论 灰质异位为大脑发育畸形中的一种,可致患者难治性癫痫及智力减退,MRI检测可辅助诊断,但最终确诊仍需要依靠病理组织学与免疫组化染色相结合,手术切除灰质异位及周围致痫灶,可有效控制癫痫发作,术后效果较好.     

自體鞏膜條翻转引流青光眼濾过术的动物实验研究

目的 證明自體鞏膜條翻轉引流,在青光眼小梁切除術后保持滤過道暢通的作用。方法 实驗組小梁切除術中用自體鞏膜條做為引流物,在鞏膜辦下引流,對照組做經典的小梁切除術,術后進行濾過泡、眼壓及組織學觀察。結果 術后第1-2周,实驗組眼壓低于對照組,但差异無顯著性(P>0.05)。術后第3-12周,实驗組眼壓明顯低于對照組(P<0.05);術后第2-7周,实驗組功能性濾過泡存留比率明顯高于對照組(P<0.05)。結論 自體鞏膜條翻轉引流,在小梁切除術后能有效地起到支撑引流、防止濾過道粘連、保持降低眼壓的作用,方便易行、無并發症、可應用于臨床。     

子宫内膜苗勒管腺纤维瘤二例

例 1　患者 44岁。因突发闭经 8年 ,阴道不规则出血 40余天 ,于 1995年 10月 3日入院。患者 8年前突发闭经 ,40ｄ前开始阴道出血 ,血量多于月经量 ,持续 5ｄ后渐少 ,淋漓不尽达 35ｄ。妇科检查 :子宫增大如孕 11周 ,活动好 ,质硬 ,无压痛 ,余无异常。Ｂ超检查提示 :宫腔内有囊实性团块。诊断 :子宫肌瘤。入院后于 1995年 10月 6日在硬膜外麻醉下行全子宫切除术 ,切下的子宫送病理检查。肉眼观察 :子宫大小为 9.0ｃｍ× 8.0ｃｍ× 7.0ｃｍ ,表面光滑 ,切开子宫见宫腔内有一灰褐色肿物 ,大小为 4.0ｃｍ× 3.5ｃｍ× 3.0ｃｍ ,表面粗糙 ,切面呈…