双相障碍治疗前后催乳素、雌二醇水平的改变 及其与临床疗效的关系

目的 探讨双相障碍治疗前后催乳素（PRL）、雌二醇（E2）水平变化及其与临床疗效的关 联。方法 选取2014年1月—2015年5月收住北京回龙观医院的符合ICD-10标准的双相障碍患者57例（男 36 例,女21 例）,其中双相躁狂39 例,双相抑郁18 例。入组后患者接受药物治疗,治疗时间为6 周,采用 汉密尔顿抑郁量表24项版（HAMD-24）评估抑郁症状,采用贝克-拉范森躁狂量表（BRMS）评估躁狂症状。 使用化学发光免疫分析法检测研究对象周围血中E2、PRL水平。结果 与基线相比,治疗后双相障碍患 者PRL浓度降低,差异有统计学意义（P=0.01）,E2浓度未见明显升高（P＞0.05）。双相躁狂组PRL水平降 低,差异有统计学意义（P=0.01）。双相抑郁组PRL、E2浓度变化均不明显（P＞0.05）。双相躁狂组治疗前 BRMS评分及双相抑郁组治疗后HAMD-24评分均下降,差异有统计学意义（均P＜0.01）。躁狂组治疗前 PRL水平与BRMS评分呈正相关（r=0.41,P＜0.01）,躁狂组治疗前后PRL变化值及E2变化值与BRMS减分 值呈正相关（r=0.39,P＜0.01;r=0.33, P=0.03）。结论 双相障碍、躁狂发作患者治疗后PRL均下降,躁狂 发作患者的症状、疗效与PRL水平的变化可能存在一定相关性。     

多软膜下横切术治疗功能区顽固性癫痫

目的对于致痫灶位于脑的主要功能区的癫痫病人,采用多软膜下横切术(MST),达到既可控制癫痫的发作,又能保护皮质的正常功能.方法选择20例继发性癫痫病人,术前均做神经影像学、脑电图和神经心理学检查;术中硬脑膜切开后,先用皮质电极核实致痫灶的方位和范围,然后切除远离功能区的病灶,再用横切刀切断功能区痫性放电的神经元树突,最后用皮质电极复查,直至棘波消失.结果除1例无改善外,其他19例都得到了不同程度的控制.满意6例,显著改善6例,良好5例,效差2例,无改善1例,总有效率为95%.永久性重要功能缺失和残疾,无手术死亡率.结论MST它能使脑主要功能区癫痫,在不引起任何机能障碍的情况下,使痫性发作得到有效的控制.     

谈谈如何做好子宫输卵管造影检查

目的 探讨如何能做好子宫输卵管造影检查.方法 回顾性分析做好子宫输卵管造影检查的全部资料,通过良好的造影检查技术,进行子宫输卵管造影.结果 通过用良好的造影技术和方法,检查子宫输卵管内的病变,给临床诊断和治疗提供了可靠的依据.结论 只有全面掌握了良好的造影技术和方法,才能为患者做好子宫输卵管造影检查.     

精神分裂症患者胰岛素抵抗及分泌水平对认知功能 的影响

目的 探讨胰岛素抵抗及分泌功能对于精神分裂症患者认知功能的影响,并进一步探讨胰岛素抵抗及分泌水平与临床症状之间的相关性.方法 共纳入193例精神分裂症患者(男113例,女80例),其中非胰岛素抵抗组68例,胰岛素抵抗组125例,胰岛细胞功能正常组78例,胰岛细胞功能降低组115例.采用重复性成套神经心理状态测验(RBANS)和Stroop色词测验(SCWT)评估患者的认知功能,采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评估患者的精神病性症状.分别采用化学发光免疫分析法及全自动生化分析仪检测胰岛素及血糖水平.结果 胰岛素抵抗组较非胰岛素抵抗组的SCWT单字和单色卡片错误数减少,RBANS的数字广度及词汇再识分数增加,差异有统计学意义(P<0.05).胰岛细胞功能降低组较胰岛细胞功能正常组SCWT的单字和单色卡片中的错误数增多,时间增长,差异有统计学意义(P<0.05).胰岛细胞功能降低组较胰岛细胞功能正常组RBANS的图形临摹、线条定位、数字广度、编码测验、注意量表分、故事回忆分均减少,差异有统计学意义(P<0.05).胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)与PANSS总分之间呈负相关(r=-0.139,P<0.05),未发现胰岛细胞功能与临床症状之间存在相关性.结论 胰岛素抵抗组较非胰岛素抵抗组可能有较好的认知功能;胰岛细胞功能降低组较胰岛细胞功能正常组认知功能更差;胰岛素抵抗与精神病性症状严重程度之间存在负相关性.     

双相情感障碍患者186例分析

目的分析双相情感障碍住院患者药物治疗状况。方法选择1999/2004在北京回龙观医院住院治疗双相情感障碍患者186例,回顾性调查患者的一般资料和详细用药情况。结果186例全部进入结果分析。①186例中双相躁狂障碍94例,双相抑郁障碍82例,快速循环型10例,伴有精神病性症状42例。②双相抑郁发作时,首选抗抑郁剂治疗占95%,同时合并情感稳定剂治疗者占20%;双相躁狂发作时,首选碳酸锂治疗占84%,首选抗精神病药物治疗占95%,首选碳酸锂加抗精神病药物治疗占79%。结论目前双相情感障碍的临床用药及治疗方案需要规范,应以“中国精神障碍防治指南”作为标准。     

伴有抑郁特征的首发精神分裂症患者巨噬细胞抑制因子与精神病理症状的关联性研究

目的:探讨伴有抑郁特征的首发精神分裂症(FES)治疗前后巨噬细胞抑制因子(MIF)与精神病理症状的相关性。方法:FES患者112例,根据汉密尔顿抑郁量表(HAMD)总分分为伴或不伴抑郁亚组,同时纳入健康对照组58例。FES组接受利培酮单药治疗10周,采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定FES患者的精神病理症状。采用化学发光法检测FES组治疗前后及健康对照组血清MIF水平。结果:治疗前,FES组MIF水平显著高于正常对照组(P<0.01),伴抑郁组与不伴抑郁组一般精神病理分差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,不伴抑郁组MIF水平显著下降(P<0.05),伴抑郁组治疗后MIF水平差异无统计学意义,两组治疗前后PANSS总分及分量表分差异均有统计学意义。伴抑郁组基线及治疗后MIF水平与一般精神病理分均存在负相关(r₁=-0.34;r₂=-0.44),MIF变化值与一般精神病理分变化值存在负相关(r=-0.42)。结论:FES患者存在血清MIF水平异常,伴有抑郁特征FES患者的MIF与一般精神病理存在一定关联。     

双相障碍与单相抑郁患者雌二醇和催乳素水平对照研究

目的探讨双相障碍、单相抑郁患者与健康人群之间雌二醇、催乳素水平差异以及性激素水平与躁狂、抑郁症状之间的相关性。方法选取2014年1月-2015年5月收住北京回龙观医院的符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)双相情感障碍、抑郁发作诊断标准的患者99例(男性55例,女性44例)。采用汉密尔顿抑郁量表24项版(HAMD-24)、蒙哥马利-艾森贝格抑郁量表(MADRS)评估抑郁症状,采用贝克-拉范森躁狂量表(BRMS)评估躁狂症状;选取与患者组性别、年龄及受教育程度相匹配的42例健康人作为对照组。采用化学发光免疫分析法检测研究对象周围血中雌二醇、催乳素水平。结果催乳素水平在双相障碍组、单相抑郁组以及健康对照组之间差异有统计学意义(F=6.575,P0.05),而三组雌二醇水平差异无统计学意义(P0.05),催乳素水平与BRMS评分呈正相关(r=0.361,P=0.033),雌二醇水平与抑郁症状及躁狂症状评分相关均不显著(P0.05)。结论心境障碍患者存在性激素水平的改变;性激素水平与情感症状严重程度存在相关性。     

瘢痕妊娠人流术后大出血行介入栓塞化疗1例护理体会

探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断治疗与护理,探讨其早期诊断和最佳护理方法。减少误诊率和漏诊率,降低子宫切除率。对于有剖宫产史的早孕患者,早期应行彩色B超检查,排除切口瘢痕处妊娠,防止盲目清宫引起大出血。     

利用泛影葡胺做子宫输卵管造影

目的:探讨利用泛影葡胺做子宫输卵管造影的效果.方法:回顾性分析利用泛影葡胺做子宫输卵管造影的全部资料,根据资料中展现的良好造影技术,进行子宫输卵管造影.结果:50例患者做子宫输卵管造影均获成功,并都取得了满意的诊断结果.结论:临床结合x线造影检查,是诊断子宫输卵管疾病的主要途径,同时也大大提高了子宫输卵管疾病的诊断率.     

一日法调查住院老年精神病患者抗精神病药处方情况

目的了解老年精神病住院患者抗精神病药应用情况。方法采用一日法对北京回龙观医院老年精神痛患者的抗精神病药的处方进行调查。结果（1）单一用药及合并用药中利培酮处方量均第一;（2）新型抗精神病药比典型抗精神病药应用更广泛且以单一抗精神病药为主;（3）抗精神病药的使用剂量均在推荐的安全剂量之下。结论老年患者的抗精神病药的,1名床应用情况发生了较大改变,新型抗精神病药使用越来越广泛,药物选择更趋多样化;对于药物的选择和用量考虑疗效的同时应特别关注老年人药物的耐受性问题。