内镜腹腔镜联合与腹腔镜下治疗胆囊并胆总管结石临床分析评价

目的探讨内镜下乳头括约肌切开术(EST)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)和腹腔镜胆囊切除胆总管探查取石术(LCHTD)治疗胆囊并胆总管结石的效果。方法回顾性分析胆囊并胆总管结石分别采用EST联合LC(468例)和LCHTD(268例)治疗患者的临床资料,对结石清除率、并发症发生率、中转开腹率和住院天数等指标进行比较。结果EST+LC组和LCHTD组在结石清除率(97.2%vs.97.4%)差异上无统计学意义(P0.05),但LCHTD组比EST+LC组并发症发生率低(1.5%vs.6.4%)(P0.01),住院时间短(10dvs.15d)(P0.01),中转开腹率高(6.7%vs.5.2%)(P0.05)。LCHTD组的远期疗效(96.6%)明显优于EST+LC组(90.6%)(P0.01)。结论EST联合LC操作技术要求低,LCHTD操作难度大;LCHTD远期疗效优于EST联合LC。应根据具体情况采取个体化的治疗方法。     

原发性胆囊癌104例临床误诊分析

目的分析原发性胆囊癌临床误诊原因并讨论防止临床误诊的措施。方法回顾性分析104例原发性胆囊癌患者术前误诊的临床资料、病理诊断和实验室检查结果。结果 104例原发性胆囊癌患者术前误诊为良性疾病(胆囊结石、急性胆囊炎和胆囊息肉)68例(65.4%),误诊为恶性疾病(肝癌、胰腺癌和胆管癌)36例(34.6%),误诊为良性疾病和恶性疾病的构成比比较差异有统计学意义(P<0.01)。年龄50～59岁与60～69岁构成比比较差异无统计学意义(P>0.05),但年龄≤49岁(11.5%)与≥50岁(88.5%)构成比比较差异有统计学意义(P<0.01)。胆囊壁厚度≤0.9 cm(25.0%)与≥1.0 cm(75.0%)构成比比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论临床诊断胆囊结石或急性胆囊炎时应排除原发性胆囊癌,以降低原发性胆囊癌的误诊率。     

119例烧伤患者心理干预治疗的观察

烧伤不仅直接造成患者躯体的损害,同时引起患者的心理发生多种变化.笔者对2003年4月-2004年3月本单位收治的119例烧伤患者进行心理干预,观察该治疗方法对患者心理状态的影响.     

乳腺癌组织中孕激素受体与雌激素受体DNA结合功能关系的研究

目的：观察３６例（Ｅ２＋）乳腺癌患者组织ＰＲ和ＥＲ ＤＮＡ结合功能的关系,进而探讨（Ｅ２＋／ＰＲ＋）表型内分泌治疗无反应的分子机制。方法：用激素结合法和迁移率改变法。结果：１）用含有ＥＲ的ＭＣＦ－７细胞株作为阳性对照,２２℃Ｍｇ＾２＋存在条件下,迁移率改变法中ＥＲ－ＥＲＥ复合物的形成是激素依赖性的,证实了ＥＲ－ＥＲＥ复合物的特性。（２）激素结合法和迁移率改变法检测结果显示,３６例（Ｅ２＋）乳腺癌中     

心理干预对烧伤患者生活质量影响的研究

目的 探讨心理干预对烧伤患者生活质量的影响。方法 将119例烧伤患者随机分为研究组（60例）和对照组（59例），在对照组中进行常规的躯体治疗和护理；在研究组中不仅进行常规治疗和护理，还进行综合性的心理干预。使用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）分别于人院第1天、第14天对烧伤患者的生活质量进行评定。结果 进行心理干预后，研究组躯体功能维度、心理功能维度恢复要好于对照组。在研究组中进行前后自身对照，躯体功能维度、心理功能维度、社会功能维度和生活质量总分的差异有统计学意义，干预后评分高于干预前评分。在对照组中进行前后自身对照，各维度评分和生活质量总分的差异没有统计学意义。结论本研究提示心理干预可以提高烧伤患者的生活质量。     

多指标正交试验优化逍生散颗粒中白芍、五味子提取工艺

目的:优选逍生散颗粒中白芍、五味子最佳提取工艺。方法:采用乙醇提取工艺,以白芍中芍药苷、五味子中五味子醇甲提取率以及浸膏得率作为评价指标,采用正交设计法考察乙醇浓度、溶剂用量、提取时间对提取结果的影响,最终确定最佳提取工艺。结果:白芍、五味子的最佳提取工艺为:采用10倍量60%乙醇,回流提取2次,每次2 h。结论:该提取工艺简便易行、稳定可靠,可为逍生散颗粒的工业化生产提供依据。     

低年资护士护患沟通能力的现状调查

目的了解低年资护士的护患沟通能力,为提高护士整体素质培训工作做参考。方法采用方便抽样方法选取70名低年资护士,应用自制问卷及沟通能力测评量表进行调查。结果低年资护士人际沟通知识平均得分（84．74±9．51）分;工作后从未参加过人际沟通知识及技巧学习的护理人员占94．29％,64．29％的低年资护士认为护理管理者并不重视护理人员沟通能力的培养;65．71％低年资护士认为沟通知识能满足部分工作需要;57．14％认为沟通知识对自己有一定的帮助;72．86％认为沟通与护患纠纷相关。结论低年资护士护患沟通能力总体水平有待加强,护理管理者应重视提高低年资护士人际沟通知识、技能的学习和培训,加强继续教育,提供更多的学习机会,满足护理人员需求。     

湿润烧伤膏在四川抗震医疗救治中的应用体会

目的:总结湿润烧伤膏在抗震医疗救灾中的效果及救治体会.方法:对彭州银厂沟区烧烫伤患者的救治进行回顾性总结分析.结果:使用湿润暴露疗法和湿润烧伤膏(MEBT/MEBO)治疗的13例患者全部治愈,创面无瘢痕.结论:应用湿润暴露疗法和湿润烧伤膏治疗烧伤操作方便,疗效显著,止痛效果好,更适合于灾区的烧伤救治.     

乳腺癌根治术围手术期76例康复护理

为减少乳腺癌根治术后给患者带来的心理与肢体功能障碍,我院自１９９８年７月 ～２０００年７月对７６例乳腺癌根治术患者 围手期介入康复护理,效果满意,现报道如 下。 １资料与方法 １．１资料　本组患者 ７６例,年龄３１～６４岁,采用改良根治术４７例,传统根治术２９例。住院１４～２０ｄ,出院后随访２～８个 月。 １．２康复护理（１）术前措施：①心理护理,帮助病人树立战胜癌肿的信心,尤其年轻妇女对术后在形体上所产生的后果,要有充分的思想准备。以减少术后病人的精神创伤。②营养支持,以利伤口愈合。③做好术前专科护理…     

手术治疗结石性胰腺炎18例

1临床资料1999-01/2003-12手术治疗的胆结石性胰腺炎18(男8,女10)例,平均年龄51(22～76)岁,全部患者均经手术和CT证实为胰腺坏死,符合2000年杭州第8届全国胰腺外科学术研讨会的临床诊断及分级标准:胆绞痛病史;上腹部压痛肌紧张反跳痛;血尿淀粉酶明显升高;血清总胆红素>51 μmol/L或AKP＞3751 nmol/s或ALT＞1250 nmol/s; B超CT 检查提示胆道结石并梗阻胆总管扩张和重症急性胰腺炎.