趋化因子受体拮抗剂对大鼠小肠移植的影响

背景:排斥反应的发生是导致小肠移植失败的主要原因,趋化因子及其受体介导的细胞免疫在急性排斥反应中具有重要作用,以趋化因子受体为靶位的治疗方案,可能为临床小肠移植的免疫治疗提供借鉴.目的:观察趋化因子RANTES(Met-RANTES)对同种异体大鼠异位小肠移植术后移植物的存活时间和组织病理学改变的影响,以及与小剂量他克莫司的协同效应.设计、时间及地点:随机数字表法区组,对照观察实验,于2003-09/2005-03在解放军第四军医大学西京医院胃肠外科实验室完成.材料:健康成年雄性大鼠180只,90只SD大鼠作为供体,90只Wistar大鼠作为受体,施行异位节段性小肠移植.方法:小肠移植后,大鼠随机分为3组,30只/组:对照组,只做异位小肠移植,不给予任何药物治疗,Met-RANTES治疗组:移植后0～7 d,腹腔注射Met-RANTES200 μg/d;Met-RANTES联合小剂量他克莫司治疗组:移植后0～7 d,腹腔注射Met-RANTES 200 μg/d+肌肉注射他克莫司0.5 mg/(kg·d).主要观察指标:观察移植大鼠的一般状况和存活时间,并于移植后第1,3,5,7天每组各处死6只大鼠,切取移植肠标本进行组织病理学检查和组间比较.结果:移植后的90只受体大鼠全部进入结果分析.对照组大鼠存活时间中位数为7.2 d(1.5),全部死于急性排斥反应及感染.组织病理学检查显示移植后第3,5,7天分别符合轻、中、重度排斥反应.Met-RANTES治疗组大鼠存活时间中位数为19.2 d(16.4),与对照组相比存活时间明显延长(P<0.01).Met-RANTES+小剂量他克莫司治疗组大鼠存活时间中位数为30.9 d(9.0),与前两组有显著差异(P<0.01).Met-RANTES治疗组和Met-RANTES+小剂量他克莫司治疗组大鼠组织病理学检查无明显排斥反应征象,可长期存活.结论:Met-RANTES能明显抑制小肠移植急性排斥反应,有效保护移植肠功能,显著延长移植物的存活时间,并可增强小剂量他克莫司的免疫抑制作用.     

对社区居民骨质疏松症认知的调查

目的：了解社区居民对骨质疏松症的认知情况。方法采用骨质疏松知识问卷（ OKT）对562名社区居民进行问卷调查。结果社区居民对骨质疏松症知识了解途径有限,通过电视、报刊、网络途径了解骨质疏松症防治知识分别占29．5％,24．0％,9．4％;在骨质疏松症危险因素中“绝经”、“卵巢切除”、“酗酒”、“吸烟”回答正确率只有20．3％,15．7％,24．8％,12．9％;对钙知识“每天成人摄入量”、“最需要补充钙剂”回答正确率只有7．5％,8．4％。结论社区医务工作者在今后的工作中应根据“知信行”模式,在知识宣教的基础上,增强社区居民的信心和信念,最终形成健康的行为,达到预防和延缓骨质疏松的目的。     

护理风险评估及预警干预在降低临床给药风险中的应用

目的：探讨临床给药护理风险评估及预警干预模式在降低临床给药风险中的作用。方法将风险管理理论应用到临床给药护理管理中,采用风险管理工具失效模式及效应分析对临床给药护理风险进行有效识别评估,根据风险值（ RPN）的大小实行分级预警干预。结果干预后,给药总风险值比干预前降低了39．58％,给药护理安全不良事件发生率为0．06％,低于干预前（0．14％）,差异有统计学意义（χ^2＝4．67,P＜0．05）。结论开展临床给药护理风险评估和预警干预降低了给药护理安全不良事件的发生率,保障了患者安全。     

乳腺癌组织中信号传导和转录激活因子1的表达及其与预后的关系

目的:探讨乳腺良、恶性肿瘤组织中信号传导和转录激活因子1(STAT1)的表达,阐明其表达与乳腺癌预后的关系。方法:采用免疫组织化学法检测87例乳腺癌患者的和37例良性乳腺肿瘤患者肿瘤组织中STAT1的表达情况,分析其表达与患者不同临床参数和预后的关系。采用Kaplan-Merier法进行生存分析,绘制生存曲线,采用Log-rank检验比较生存曲线的差异。采用COX比例风险回归模型进行单因素和多因素分析。结果:乳腺癌组织中STAT1强阳性率小于乳腺良性肿瘤组织(P<0.01)。孕激素受体(PR)阳性乳腺癌患者的STAT1强阳性表达率高于PR阴性患者(P<0.05)。STAT1强阳性表达患者的总生存期(OS)长于弱阳性表达者(P=0.044);而STAT1强阳性表达患者的无病生存期(DFS)长于弱阳性表达者,但组间比较差异无统计学意义(P=0.071)。单因素分析,是否行术后内分泌治疗、STAT1表达状态、激素受体状态、Her-2表达状态是影响患者OS的因素;TNM分期、是否行术后内分泌治疗、激素受体状态、Her-2表达状态是影响患者DFS的因素。多因素分析,是否行术后内分泌治疗和PR表达状态为影响患者OS的独立预后因素;TNM分期、是否行术后内分泌治疗和PR表达状态、Her-2表达状态为影响患者DFS的独立预后因素。结论:STAT1在PR阳性的乳腺癌组织中表达率高,STAT1的表达情况对患者的预后具有积极的影响。     

幼儿园开展冬季户外活动的策略

幼儿园开展冬季户外锻炼困难重重、备受争议,当事实证明幼儿的户外活动带来显著的社会效益后,形成领导重视、老师认可、家长支持、幼儿喜欢的好趋势,为顺利开展此工作夯实了基础.     

浅谈保教人员岗前健康教育的重要性

岗前健康教育是在实践的基础上总结出工作方法,能迅速提升卫生保健素质,规范从业行为,提高卫生保健工作质量。现介绍本园工作经验,希望被借鉴起到抛砖引玉的作用。     

Meckel憩室致产后肠梗阻一例报道

患者 :女 ,2 2岁。因产后上腹部胀痛 ,停止排气、排便 1ｄ入院。患者于产后 2ｈ出现上腹部胀痛 ,伴恶心、呕吐 ,呕吐物为胃内容 ,伴发热 ,体温最高38.5℃ ,自觉轻度心慌、气短、胸闷 ,全身乏力。发病以来精神欠佳 ,未进饮食 ,无大便、排气 ,小便量小。产后 2 0ｈ收入外科。入院体检 :Ｔ 38.0℃ ,Ｐ96次 /ｍｉｎ ,ＢＰ15 0 / 10 0ｍｍＨｇ ,Ｒ2 2次 /ｍｉｎ。急性痛苦貌 ,心肺 (- )。腹膨隆 ,腹壁见轻度胃型 ,腹壁静脉未见明显曲张 ,腹式呼吸存在。上腹压痛明显 ,反跳痛 (- )。肝脾触诊不满意 ,未扪及包块 ,全腹叩诊鼓音 ,无移动性浊音 ,肠鸣…     

集体心理干预在烧伤患者中的应用

目的探讨在烧伤患者中实施心理干预的基本方法,了解不同心理干预方式对烧伤患者心理状态的影响.方法将120例烧伤患者随机分为对照组(59例)和干预组(61例),对照组患者按常规进行治疗和护理,干预组在此基础上实施集体心理干预,由医务人员、患者及其家属一起座谈探讨烧伤有关问题,针对患者的心理问题及时给予干预.采用Zung焦虑量表(SAS)和抑郁量表(SDS)对患者入院后第1天、第7天、第14天的心理状态进行评定.结果两组患者入院第1天SAS、SDS评分差异无显著性意义(均P>0.05);入院第7天、第14天两组SAS、SDS评分比较,差异有显著性意义(均P<0.01).结论对烧伤患者实施集体心理干预可以改善其焦虑、抑郁情绪.     

大鼠小肠移植早期应用趋化因子受体拮抗剂抑制移植物急性排斥反应

目的探讨趋化因子受体拮抗剂(MetRANTES)在小肠移植早期应用对排斥反应的免疫抑制作用及其与他克莫司的协同效应。方法SD大鼠为供者,Wistar大鼠为受者,建立异基因节段性异位小肠移植模型。移植后将大鼠分为4组,每组24只。第1组为对照组,移植前后不作任何处理;第2组为MetRANTES组,小肠移植后(0～7d)腹腔注射MetRANTES200μg/d;第3组为小剂量他克莫司(FK506)组,小肠移植后(0～7d)腹腔注射FK5060.5mg·kg-1·d-1;第4组为MetRANTES联合FK506组,2种药物的应用方法与第2、3组相同。观察移植大鼠的一般状况和存活时间以及免疫细胞浸润情况,并于移植术后3、5、7d分别取各组大鼠移植肠标本(n=6)进行组织病理学检查,采用免疫荧光染色和激光扫描共聚焦显微镜技术对移植肠RANTES和CD4 、CD8 、CD25 T淋巴细胞的表达进行连续定量测定。结果第1～4组大鼠平均存活时间分别为(7.37±1.19)d、(22.32±8.60)d、(23.64±6.58)d和(30.55±4.18)d,第2、3、4组大鼠与第1组相比,存活时间明显延长(P<0.01);第4组大鼠存活时间更长,与第2、3组比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。第1组全部死于急性排斥反应及感染,组织病理学检查显示移植后第3、5、7d分别符合轻、中、重度排斥反应。第2、3、4组病理学检查无明显排斥反应征象。第1组大鼠的移植肠RANTES表达在术后各时段均显著高于其他3组(P<0.01),其动态变化与急性排斥反应的进程呈正相关;第2组和第4组大鼠移植肠RANTES、CD4 、CD8 和CD25 T细胞的表达均明显低于第1组(P<0.01)。结论MetRANTES能明显抑制小肠移植急性排斥反应,有效保护移植肠功能,显著延长移植物的存活时间,并可增强小剂量他克莫司的免疫抑制作用。     

温馨护理时刻表在优质护理服务试点病区的应用

优质护理服务示范病区活动已在全国范围内逐步启动,我院按照卫生部《优质护理示范工程活动方案》[1]、《关于加强医院临床护理工作的通知》[2],结合医院实际情况,选择泌尿