临床给药护理风险管理的研究现状

临床给药的护理风险类别分为错误给药产生的风险,不合理用药产生的风险和药物不良反应产生的风险;其相关因素可分为主观因素和客观因素,主观因素包括护理人员的风险意识、技术水平、沟通能力等,客观因素有制度建设,教育培训,给药环境等。在此基础上对临床给药护理风险管理的现状及研究前景进行了阐述。     

CICARE沟通模式在增强CT/MRI扫描患者中的应用

目的 研究分析CICARE沟通模式在增强CT/MRI患者中的应用。 方法 选取2018年1-2月实施CICARE沟通方式前在我院进行增强CT/MRI扫描患者170例作为对照组,选取2018年3-4月实施CICARE沟通方式后的170例患者作为观察组,比较2组患者心率和血压波动情况、焦虑发生率及不良反应情况。 结果 观察组心率波动、血压波动、焦虑情绪发生率分别为18.24%、7.65%、55.88%,低于对照组的30.59%、14.71%、74.12%;观察组患者不良反应情况轻于对照组(Z=-2.460,P=0.014)。 结论 CICARE模式有效减轻了患者的心理压力和不良反应,值得推广应用。     

大鼠小肠移植早期应用趋化因子受体拮抗剂抑制移植物急性排斥反应

背景:排斥反应的发生是导致小肠移植失败的主要原因,趋化因子RANTES及其受体介导的细胞免疫在急性排斥反应中具有重要作用。目的:观察小肠移植术后早期应用趋化因子受体拮抗剂Met-RANTES对排斥反应的免疫抑制作用及其与他克莫司的协同效应。设计:随机化完全区组设计,观察对照动物实验。单位:解放军第四五一医院普通外科、解放军第四军医大学西京医院胃肠外科实验室及解放军第四军医大学基础部电子显微镜中心。材料:实验于2003-09/2005-03在解放军第四军医大学西京医院胃肠外科实验室完成。以96只SD大鼠为供者,96只Wistar大鼠为受者,施行异基因节段性异位小肠移植。方法:移植后的大鼠以随机化完全区组设计分为4组(n=24):对照组、Met-RANTES组(200μg/d)、他克莫司组(0.5mg/(kg·d))及Met-RANTES 他克莫司组(Met-RANTES200μg/d 他克莫司0.5mg/(kg·d))。后3组均于移植术后腹腔注射给药,共7d;对照组移植前后不作任何处理。术后观察移植大鼠的一般状况、存活时间以及免疫细胞浸润情况,并于移植术后3,5,7d分别取各组大鼠移植肠标本(n=6)进行组织病理学检查,采用免疫荧光染色和激光扫描共聚焦显微镜技术对移植肠RANTES和CD4 ,CD8 ,CD25 T淋巴细胞的表达进行连续定量测定。每组剩余6只大鼠作存活时间观察,观察期限为5周。主要观察指标:①各组大鼠移植术后存活时间。②各组大鼠移植肠的病理改变。③各组大鼠移植肠RANTES及T淋巴细胞亚群的表达。结果:移植术后96只Wistar受体大鼠全部进入结果分析。①Met-RANTES组、他克莫司组和Met-RANTES 他克莫司组大鼠平均存活时间显著长于对照组(P<0.01);Met-RANTES 他克莫司组大鼠存活时间最长,与Met-RANTES组、他克莫司组差异均有显著性意义(P<0.01)。②对照组全部死于急性排斥反应及感染,组织病理学检查显示移植后第3,5,7天分别符合轻、中、重度排斥反应。Met-RANTES组、他克莫司组和Met-RANTES 他克莫司组病理学检查无明显排斥反应征象。③对照组大鼠的移植肠RANTES表达在术后各时段均显著高于其他3组(P<0.01),其动态变化与急性排斥反应的进程成正相关;Met-RANTES组和Met-RANTES 他克莫司组大鼠移植肠RANTES、CD4 、CD8 和CD25 T细胞的表达均低于对照组(P<0.01)。结论:Met-RANTES能明显抑制小肠移植急性排斥反应,有效保护移植肠功能,显著延长移植物的存活时间,并可增强小剂量(0.5mg/(kg·d))他克莫司的免疫抑制作用。     

地塞米松与纳洛酮辅助治疗重症急性胰腺炎的疗效

目的：观察地塞米松与纳洛酮辅助治疗重症急性胰腺炎（SAP）的疗效.方法：对我院2001年6月至2006年6月之间收住的66例SAP病例（治疗组），在常规治疗的基础上应用地塞米松与纳洛酮，与以往常规治疗的58例（对照组）进行比较，对比两组患者治疗后腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复正常时间、各种并发症发生率及病死率.结果：与对照组相比，治疗组腹痛缓解时间（t=5.006，P＜0.01）、血清淀粉酶恢复正常时间（t=5.057，P＜0.01）均明显缩短，并发症发生率显著降低（χ^2=10.741，P＜0.01），病死率下降（Х^2=2.134，P＞0.05）.结论：合理应用地塞米松与纳洛酮辅助治疗SAP可显著改善其病程及预后.     

非暴力沟通模式在处理护患关系中的应用

[目的]探讨非暴力沟通在护患关系中的临床应用及效果。[方法]进行非暴力沟通知识培训,学习非暴力沟通理论,结合情境模拟演练并考核,建立非暴力沟通程序及标准用语,护士有意识将非暴力沟通应用在日常工作中。选择2012年6月(未实施非暴力沟通模式)在我院住院的病人372例与2013年3月(实施非暴力沟通模式)住院病人521例,调查其住院期间护患沟通满意情况;选择经过非暴力沟通培训护士和未参加非暴力沟通培训护士各40人,调查两组护士由各种因素引起护患冲突情境语言得分情况。[结果]实施前病人满意度60.48%,实施后病人满意度为95.20%;经过非暴力沟通培训的护士在面对各种护患冲突情境时,沟通能力优于未经过培训护士,两组差异有统计学意义(P0.01)。[结论]护士在工作中应用非暴力沟通模式能够提高病人满意度,拓宽护士解决护患冲突的思路,提高沟通能力和应变能力,达到和谐护患关系的目的。     

中药注射剂不良反应风险识别及干预

目的:通过对中药注射剂不良反应风险因素的识别,探讨干预措施规避中药注射剂使用风险。方法:回顾性分析2010年1月～2012年12月我院发生的70例中药注射剂不良反应患者的情况。结果:患者年龄大、药物配置时间长、给药30 min内、溶酶使用不当、配置药物操作方法不当、输液器的选择是药物不良反应(ADR)发生的主要风险因素。结论:应提高护理人员在中药注射剂使用过程中对于ADR风险的防范意识,加强护理人员使用药物知识的培训,制定监管措施及标准化药物配置流程。     

临床护士给药风险培训现状及需求调查

目的 了解临床护士给药风险培训的现状及需求,为规范临床护士给药风险培训提供依据。 方法 采取问卷调查方法,对356名护士进行给药风险培训现状及给药风险相关知识培训的需求调查。 结果 91.0%的护士需要或很需要给药风险相关知识培训,但只有29.8%的医院和科室经常进行培训,10.1%护士反映药学人员经常到临床指导。 结论 目前医院药学部对护士给药不够重视,临床护士意识到了给药风险培训的重要性,但缺乏主动学习及参与意识。管理者应有计划的组织形式多样的学习和培训,使临床护士掌握给药风险相关知识。     

银汞合金充填对口腔科医生健康影响的调查

银汞合金是口腔科常用的牙体充填材料。使用银汞合金充填的口腔科医生，由于长期与汞接触，易引起汞吸收性汞中毒，为了解经常使用银汞合金对口腔科医生的健康影响，特做了本次调查。     

老年人肺癌150例

临床资料 1990-01／2004-06住院老年人肺癌150(男102例，女48)例，年龄60～90(平均74．5)岁．有吸烟史102例(68％)，其中30a以上吸烟史73例(48．7％)．咳嗽、咳痰、痰带血105例(70％)．无呼吸系统症状25例(16．7％)，于健康体检时发现．以肺外症状住院20例(13％)，表现为上腔静脉综合征、Homer综合征、声音嘶哑、杵壮指(趾)、高血钙等．胸片：肺癌110例；痰中脱落细胞检查98例，     

聚乳酸-羟基乙酸共聚物纳米粒载中药抗肿瘤成分的研究进展

聚乳酸-羟基乙酸共聚物(poly lactic-co-glycolicacid,PLGA)是由乳酸和羟基乙酸单体按所需比例聚合而成的有机材料,具有可生物降解性和良好的生物相容性、结构可修饰性、释药速度可控等优点,被广泛用于药物递送领域。随着对活性物质研究的深入,中药抗肿瘤成分被证实具有高效、低毒的优势,成为肿瘤治疗领域的研究热点。近年来,通过乳化溶剂挥发法、复乳法、沉淀法、透析法成功将中药抗肿瘤成分负载在PLGA纳米粒中,应用于改善药物的性质、靶向递药系统、免疫佐剂等领域。综述PLGA纳米粒载中药抗肿瘤成分的制备和应用进展,以期为中药抗肿瘤成分的新型递药系统研究提供参考。