重楼总皂苷的现代研究进展与展望

重楼具有清热解毒、消肿止痛、凉肝定惊的作用，重楼皂苷是重楼的主要活性成分。研究表明，重楼总皂苷抗肿瘤作用显著，对乳腺癌、肺癌、胃癌、肝癌等实体瘤和白血病等非实体瘤有明显的抑制作用，其机制与抑制肿瘤细胞增殖、迁移和侵袭，调控细胞周期，诱导凋亡和非凋亡的死亡途径，调节机体代谢与肿瘤微环境等密切相关。此外，重楼总皂苷在抗炎、抗氧化、抑菌、止血、缩宫等方面也表现出很好的药理活性。与此同时，重楼总皂苷可能诱导正常细胞凋亡、诱发炎症反应与氧化应激、导致机体代谢紊乱，近年来其肝损伤、生殖损伤、胃肠损伤、溶血等不良反应报道逐渐增多。药代动力学研究显示，不同给药方式的重楼总皂苷在机体内代谢存在着较大的差异，注射给药清除速度较快，口服则可能存在肝肠循环，同时由于溶解度低、并能激活P-糖蛋白（P-gp），导致其原型吸收差、在肠道渗透率和回收率低，影响重楼总皂苷的生物利用度，借助现代技术制备新剂型或新型载药系统一定程度上可提高其生物利用度。基于上述研究，该文将“重楼总皂苷”“Rhizoma Paridis Total Saponins”作为关键词，通过检索中国知网、维普、Web of Science等国内外中...     

腹部术后强化功能锻炼伴腹部按摩对患者胃肠功能的影响

1 材料和方法 1.1 材料 我院经临床、影像学及胃肠镜检查确诊的需腹部手术的患者70(男38,女32)例,年龄36～39(54.9±11.4)岁.其中胃肠道手术22例(胃癌根治术7例,结肠癌根治术9例,胃穿孔修补术6例),非胃肠道手术48例(腹腔镜胆囊切除术25例,开腹胆囊切除加胆总管探察17例,后腹膜肿瘤切除2例,胆肠吻合术4例);急诊手术9例,非急诊手术61例;全麻59例,硬膜外麻11例.     

社区糖尿病患者健康教育的实施与效果评价

目的 探讨社区健康教育对糖尿病患者自我管理能力及血糖调控的效果。 方法 对198例社区糖尿病患者进行糖尿病的基础知识、饮食控制、用药知识及自我保健等指导,分别于健康教育前、健康教育6个月后通过问卷调查患者糖尿病相关知识的掌握情况、用药依从性、生活行为方式、血糖水平。 结果 患者健康教育6个月后,疾病认知水平、用药依从性、心理水平、生活行为方式、血糖水平均好于健康教育前。 结论 健康教育可以提高患者自我保健意识和保健能力,改变不合理的饮食结构及不良的生活方式,有效控制血糖,提高患者自我管理疾病的能力。     

烧伤病房陪护人员现状调查分析

目的调查烧伤病房陪护人员的现状,探索有针对性的干预措施,做好陪护的管理工作,为患者提供优质的身心护理.方法自行设计烧伤陪护人员现状调查表(内容包括陪护人员从业性质、培训现状、培训内容、培训时间、有无考核监督等)对84名烧伤病房陪护人员进行调查.结果71.4%陪护人员接受了岗前培训,仅11.7%接受医院感染知识的培训,81.7%陪护人员培训时间为3d,59.6%职责不明确,100%无考核监督机制.结论烧伤病房陪护人员缺乏有效的培训及考核监督,加强烧伤陪护人员的管理将促进医疗护理质量的提高.     

愈创膏联合干细胞移植治疗重度压疮的临床研究

目的探讨愈创膏联合干细胞移植治疗对重度压疮创面愈合及神经生长因子表达的影响。方法选取健康外伤患者30例手术中废弃的正常皮肤及皮下软组织作为对照组,将60例重度压疮患者随机分为两组各30例。观察组应用愈创膏联合庆大霉素纱布常规换药,治疗组应用愈创膏联合脐血干细胞移植治疗。比较治疗组与观察组愈合时间,同时测定三组创面神经生长因子(NGF)含量。结果治疗组创面愈合时间显著短于观察组(P<0.01)。观察组与治疗组治疗前NGF含量显著低于对照组(均P<0.01)。治疗后观察组与治疗组局部NGF含量显著升高,后期治疗6 d达到高峰,10 d逐步趋于正常,治疗组治疗后期3 d、6 dNGF含量显著高于观察组(均P<0.01)。结论愈创膏联合干细胞治疗可加速重度压疮创面的愈合,提高创面组织神经生长因子表达。     

大鼠小肠移植排斥反应期移植肠RANTES的表达大鼠小肠移植排斥反应期移植肠RANTES的表达

背景：同种异体移植排斥反应是影响移植物功能和存活的最大障碍,小肠移植排斥反应的诊断与治疗尤为困难。 目的：探讨移植肠RANTES的表达在小肠移植急性排斥反应中的意义,以及他克莫司对它的影响。 设计、时间及地点：随机对照动物实验,于2003-09/2005-03在解放军第四五一医院普通外科、解放军第四军医大学附属西京医院胃肠外科实验室、解放军第四军医大学基础部电子显微镜中心为大专院校的实验室完成。 材料：选用健康成年雄性SD和Wistar大鼠各72只。以SD大鼠为供者,Wistar大鼠为受者,施行异位小肠移植。 方法：实施大鼠异位小肠移植,按照不同品系的组合将移植大鼠分为4组(n=18)：非手术对照组,Wistar大鼠作为正常对照,不实施小肠移植;同基因移植组,将Wistar大鼠的小肠移植给同品系的Wistar大鼠;异基因移植未治疗组,将SD大鼠的小肠移植给Wistar大鼠,移植后不给予免疫抑制剂治疗;异基因移植他克莫司治疗组,将SD大鼠的小肠移植给Wistar大鼠,移植后0~7 d肌肉注射他克莫司,1 mg/(kg•d)。移植后3,5,7 d每组各处死6只大鼠,切取移植肠标本进行组织病理学检查,并采用免疫荧光染色和激光扫描共聚焦显微镜技术对移植肠RANTES的表达进行连续定量测定. 主要观察指标：①各组大鼠移植肠的组织病理学改变。②不同时间点移植物内RANTES阳性细胞的表达变化。③他克莫司对异基因移植大鼠移植肠RANTES表达的抑制作用。 结果：72只受体大鼠均进入结果分析。异基因移植未治疗组大鼠后3,5,7 d移植肠符合轻、中、重度急性排斥反应的病理学诊断标准;他克莫司治疗组大鼠和同基因移植对照组大鼠在观察期内未发现明显排斥反应征象。异基因移植未治疗组大鼠的移植肠RANTES表达在术后均显著高于其他3组(P < 0.01),其动态变化与急性排斥反应的进程呈正相关;他克莫司治疗组大鼠移植肠RANTES的表达明显低于未治疗组(P < 0.01)。 结论：RANTES阳性细胞在小肠移植急性排斥反应中发挥了重要作用,动态检测移植肠RANTES的表达变化,可能成为小肠移植急性排斥反应有效的诊断指标之一。     

烧伤患者休克期静脉注射氯胺酮和芬太尼镇痛的可行性观察

本文采用小剂量氯胺酮和芬太尼静脉滴注，观察烧伤休克期自控镇痛的可行性，认为镇痛效果较好、不良反应低，有利于平稳度过休克期。但尚属初步的探索，应慎用。应用对象应为能自控的患者，重度烧伤患者应在气管切开及监护条件下进行，以免呼吸道窒息。     

小剂量氯胺酮与芬太尼用于烧伤患者休克期镇痛效果观察

目的探讨烧伤患者休克期小剂量氯胺酮、芬太尼联合自控镇痛(PCA)效果。方法将60例烧伤患者随机分为传统镇痛组(CAT组),氯胺酮镇痛组(PCIKA组),芬太尼镇痛组(PCIFA组)和氯胺酮、芬太尼联合镇痛组(PCIKFA组),每组15例。CAT组注射盐酸哌替啶50 mg加异丙嗪25 mg,PCIKA组用氯胺酮20 mg/ml加氟哌利多50μg/ml,PCIFA组用芬太尼10μg/ml加氟哌利多50μg/ml,PCIKFA组用氯胺酮10 mg/ml加芬太尼5μg/ml加氟哌利多50μg/ml,3组均采用9500型PCA泵进行静脉PCA。参数设置均为负荷量1.5 ml,PCA量1 ml,锁定时间30 min,持续输注量1.5 ml/h,连续48 h。结果PCIKA组、PCIFA组和PCIKFA组镇痛后1、4、8、24、48h疼痛视觉模拟评分均显著低于镇痛前及CAT组(均P<0.01),而PCIKA组、PCIFA组和PCIKFA组间差异无显著性意义(均P>0.05);镇痛后各组MAP均有不同程度上升,其中PCIKA组最为明显,HR均有不同程度减缓,其中PCIFA组较为显著和稳定,RR变化不大;PCIFA组注射负荷量后BP轻度升高;PCIFA组出现尿潴留2例,嗜睡3例。结论烧伤患者休克期采用小剂量氯胺酮、芬太尼联合静脉PCA镇痛效果好,不良反应少,利于患者平稳渡过休克期。     

黄金膏对家兔耳缘静脉炎模型的作用研究

目的:观察黄金膏对长春瑞滨所致兔耳缘静脉损伤的作用.方法:采用长春瑞滨给家兔耳缘静脉注射复制静脉炎模型,模型动物分为模型组、硫酸镁组和黄金膏组,同时分别以生理盐水、黄金膏、硫酸镁外敷进行治疗,分别在造模后48h 和7d 取各组动物耳缘组织进行病理学观察,并评级.结果:黄金膏可以减轻和缓解兔静脉损伤引起的血管内皮肿胀、血管周围水肿、炎细胞浸润、管腔充血、内皮细胞增生、血栓形成等.结论:黄金膏对化疗药物引起的兔耳缘静脉损伤有明确的治疗作用.     

胃癌术后患者血浆胃动素和降钙素相关基因肽变化

0引言胃动素(MTL)与胃肠运动有关[1,2 ],而降钙素基因相关肽(CGRP) 是最强的舒血管物质[3,4],这两种胃肠肽类与肿瘤发生发展的关系也引起了人们的重视[5]. 我们应用放射免疫分析法测定了胃癌患者化疗前后血浆MTL和CGRP含量变化, 以探讨其在胃癌化疗前后变化的临床意义.