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目的 探讨应用二次异基因造血干细胞移植治疗移植后复发患者的疗效和安全性.方法 回顾性分析1999年10月-2010年3月在北京大学血液病研究所接受二次造血干细胞移植作为挽救治疗的25例移植后复发患者的资料.除1例移植前未达缓解状态的患者外,其余24例患者在第1次移植后的中位8.8(1～55)个月出现复发,经过中位3(0.3～20)个月的治疗,接受了二次移植.2次移植中位间隔10.6(0.6～59.0)个月.结果 25例患者预处理方案主要为含全身放疗(TBI)或改良的BUCY(马利兰+环磷酰胺)方案.全部患者达到白细胞植活标准,并生存超过30 d,有3例患者发生肝窦阻塞综合征,放射性皮炎以及急性心肌梗死等严重预处理相关毒性,但经治疗后均恢复.截至2011年1月,经过中位9.1(2.0～131.1)个月的随访,8例患者生存,总的生存率为30.9%.12例患者复发,复发率55.7%,复发中位时间是二次移植后的4.4(1.0～8.5)个月.7例患者因移植相关合并症死亡,非复发病死率35.1%.单因素分析发现患者二次移植时是否缓解与生存期有显著关联(P=0.009).结论 适度降低强度的预处理方案可以使二次异基因造血干细胞移植安全地应用于移植后复发的患者,保证移植物的植入,非复发病死率亦在可接受范围内. 相似文献
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目的研究单倍型造血干细胞移植(haplo-HSCT)后原发性植入功能不良(PGF)对巨细胞病毒(CMV)肺炎发生及预后的影响。方法对2011年1月至2012年12月在北京大学血液病研究所接受haplo-HSCT的122例血液病患者进行回顾性分析。结果 122例患者中,移植后26例(21.3%)发生原发性PGF(PGF组),其余96例(78.7%)患者植入功能良好(GGF组)。共15例(12.3%)患者发生CMV肺炎,中位发生时间为移植后103(31～262)d,1年累积发生率为12.3%(95%CI 6.2%～18.4%)。PGF组、GGF组CMV肺炎发生率分别为30.8%(8/26)、7.3%(7/96)(P=0.002),CMV血症发生率分别为92.3%(24/26)、82.3%(79/96)(P=0.212)。多因素分析显示原发性PGF是CMV肺炎发生的影响因素(P=0.005)。发生CMV肺炎患者的总生存(OS)率低于未发生CMV肺炎患者[37.3%(95%CI 11.2%～63.4%)对78.9%(95%CI 72.0%～87.6%),χ2=16.361,P<0.001... 相似文献
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目的探讨在恶性和良性病变鉴别中背景实质强化(BPE)、乳腺纤维腺体组织(FGT)数量和绝经状态对表观扩散系数(ADC)值的影响。方法在这项符合HIPAA的研究中,回顾性分析288例病人的218个恶性和130个良性病变的平均ADC值。根据BPE水平(高/低)、FGT(致密/非致密)和绝经状态(绝经前/绝经后)分层计算良性和恶性病变之间平均ADC值的差异。比较不同组间鉴别良恶性病变的敏感性和特异性,并进行统计学差异分析。结果恶性病变的平均ADC值低于良性病变[(1.07±0.21)×10~(-3) mm~2/s∶(1.53±0.26)×10~(-3)mm~2/s](P0.000 1)。将1.30×10~(-3) mm~2/s作为最佳截止点,曲线下面积为0.918,其敏感度和特异度均为87%。不同组间BPE水平、FGT量或绝经状态分层的ADC值敏感度和特异度无统计学差异。结论在ADC值的良性和恶性病变之间的区别不受BPE水平、FGT量或绝经状态的影响。 相似文献
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目的 探讨女性健康供者特征对粒细胞集落刺激因子（G CSF）预激的骨髓和外周血混合采集物造血细胞和免疫细胞组份的影响。方法 111名健康女性供者应用G CSF动员,用流式细胞仪测定骨髓和外周血混合采集物中的CD34+细胞和T细胞亚群的数量,并分析怀孕、年龄、身高等供者特征对骨髓和外周血采集物中细胞组份的影响。结果 111例女性健康供者骨髓和外周血混合采集物中的CD34+细胞、CD3+T细胞、CD3+CD4+T细胞、CD3+CD8+T细胞和CD3+CD4-CD8-调节性T细胞的数量以每公斤供者体重计算的中位值分别为2.39×106/kg、226.57×106/kg、120.80×106/kg、89.99×106/kg和15.05×106/kg。①年龄对混合移植物中CD3+CD4-CD8-调节性T细胞的数量有影响。②体重指数（BMI）对混合采集物中的CD3+T细胞以及CD3+CD4-CD8-T细胞的数量有影响;③外周血干细胞采集当天的淋巴细胞（LYM）对混合采集物中的CD3+T细胞、CD3+CD4+T细胞和CD3+CD8+T细胞的数量有影响;④骨髓干细胞采集当天的LYM对混合采集物中CD3+T细胞和CD3+CD4-CD8-调节性T细胞的数量有影响;⑤与怀孕供者相比,未怀孕供者混合采集物中含有更高数量的CD3+CD8+ T细胞。结论 供者年龄、BMI、是否怀孕以及骨髓干细胞和外周血干细胞采集当天的LYM是骨髓免疫组份的主要影响因素。 相似文献
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目的探讨接受单倍型相合造血干细胞(Haplo-SCT)的B细胞系急性淋巴细胞白血病(B-ALL)患者移植前血液学缓解(HCR)状态对预后的影响。方法回顾性分析2012年9月至2016年6月北京大学血液病研究所接受Haplo-SCT且移植前均获得HCR的317例B-ALL患者。采用Cox模型分析移植前HCR状态对317例接受Haplo-SCT的B-ALL患者预后的影响。结果 317例患者3年非复发死亡(NRM)、累计复发(CIR)、无病生存(LFS)及总生存(OS)率分别为15%、15%、71%和74%。HCR伴外周血中性粒细胞(ANC)和血小板(PLT)恢复(CR)组、ANC未恢复伴或不伴PLT恢复(CRi)组和ANC恢复伴PLT未恢复(CRp)组的3年NRM、CIR和LFS率的差异均无统计学意义(P均0.05);CR组患者3年OS率高于CRi组(76%vs 59%,P=0.049)。移植前微小残留病(P=0.006)和慢性移植物抗宿主病(GVHD)(P=0.020)影响CIR;PLT植入影响NRM、LFS和OS(P值均0.001);Ⅲ～Ⅳ度急性GVHD影响NRM(P0.001)和OS(P=0.035);慢性GVHD影响LFS(P0.001)。结论移植前HCR状态不影响接受Haplo-SCT的B-ALL患者的预后。 相似文献
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