多模态超声评价颈动脉斑块易损性的多因素分析

目的 将二维超声、微血管成像技术、超声造影颈动脉斑块相关的声像图特征及临床卒中的危险因 素纳入Logistic回归，明确对缺血性卒中最有影响的斑块特征及危险因素，明确超声联合诊断效能。      

基于深度学习超声在乳腺肿块四分类中的应用价值

目的:探讨采用基于卷积神经网络(CNN)构建的人工智能辅助诊断模型对乳腺肿块四分类进行超声鉴别诊断的应用价值。方法:利用CNN构建辅助诊断模型,收集2016年1月至2018年1月首都医科大学附属北京天坛医院的2098例乳腺肿块患者(其中良性肿瘤1132例,恶性肿瘤779例,炎症32例,腺病155例)的10490张超声图像,将其分为训练集和测试集,对人工智能辅助诊断模型进行训练及测试。并将分别使用二维成像(two-dimensional imaging,2D)和二维彩色多普勒成像(two dimensional color Doppler flow imaging,2D-CDFI)的两组数据训练模型进行比较。分析乳腺良性肿瘤、恶性肿瘤、炎症、腺病患者的ROC曲线,计算ROC曲线下面积(AUC)。结果:使用2D-CDFI数据训练的模型比使用2D数据训练的模型对良性肿瘤和炎症的训练集和验证集的准确性有显著提高。①对于良性肿瘤的诊断,使用2D图片训练集的敏感性92%,特异性95%,AUC 0.93;使用2D-CDFI图片训练集的敏感性93%,特异性95%,AUC 0.93;使用2D图片测试集的敏感性91%,特异性96%,AUC 0.94;使用2D-CDFI图片测试集的敏感性93%,特异性94%,AUC 0.94。②对于恶性肿瘤的诊断,使用2D图片训练集的敏感性93%,特异性97%,AUC 0.94;使用2D-CDFI图片训练集的敏感性93%,特异性96%,AUC 0.94;使用2D图片测试集的敏感性93%,特异性96%,AUC 0.94;使用2D-CDFI图片测试集的敏感性93%,特异性96%,AUC 0.94。③对于炎症的诊断,使用2D图片训练集的敏感性81%,特异性99%,AUC 0.91;使用2D-CDFI图片训练集的敏感性86%,特异性99%,AUC 0.89;使用2D图片测试集的敏感性100%,特异性98%,AUC 0.98;使用2D-CDFI图片测试集的敏感性100%,特异性99%,AUC 0.96。④对于腺病的诊断,使用2D图片训练集的敏感性88%,特异性97%,AUC 0.94;使用2D-CDFI图片训练集的敏感性93%,特异性98%,AUC 0.94;使用2D图片测试集的敏感性94%,特异性98%,AUC 0.93;使用2D-CDFI图片测试集的敏感性88%,特异性99%,AUC 0.90。即使肿瘤的最大径<1 cm,也不影响准确性。结论:基于CNN构建的人工智能深度学习可以对乳腺肿块进行更细致的分类,提高诊断率,对乳腺肿瘤患者的治疗具有较好的指导作用。     

缺血性卒中并发2型糖尿病患者颈动脉斑块内新生血管分布特点的超声造影研究

目的 应用超声造影观察缺血性卒中并发2型糖尿病患者颈动脉斑块内新生血管分布情况,明确其 斑块内新生血管分布特征。 方法 病例组选取因急性缺血性卒中住院的糖尿病患者40例（入组前未服用降糖药）,卒中同侧颈 动脉斑块形成;对照组为同期门诊就诊的颈动脉斑块形成患者,无卒中病史,性别及年龄匹配的非 糖尿病患者32例。两组患者行弓上计算机断层扫描血管造影（computed tomography angiography,CTA） 检查排除主动脉弓斑块及颅内动脉病变,排除卵圆孔未闭及心房颤动等。对所有患者均行常规超声 及超声造影检查。常规超声观察斑块厚度及内部回声,超声造影观察斑块增强情况,横切面多角度 观察,将超声造影结果分为近内膜处有增强（代表新生血管）及近内膜处无增强两种。 结果 两组患者颈动脉斑块厚度及回声情况差异无统计学意义。超声造影结果显示病例组颈动脉 斑块近内膜处增强者34例（85%）,对照组近内膜处增强12例（37.5%）,差异有统计学意义（χ 2=17.38, P＜0.01）。 结论 未服用降糖药的2型糖尿病并发急性缺血性卒中的患者颈动脉粥样硬化斑块内近内膜处新生 血管增生多于无糖尿病患者,提示血糖升高与颈动脉斑块内血管新生有关。     

白花油麻藤不同极性部位对^60Coγ射线辐射小鼠外周血象的保护作用

目的观察白花油麻藤不同极性部位对骨髓抑制小鼠外周血象的影响，初步明确其促进造血的有效活性部位。方法6Gy^60Coγ射线亚致死量辐射造成骨髓抑制小鼠模型，灌胃给予白花油麻藤各部位药液，于给药后1、3、7、14、21、28d检测其外周血白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、血红蛋白（HGB）、血小板（PLT）。结果辐射后小鼠外周血WBC、RBC、HGB、PLT较正常组明显下降，给予白花油麻藤各部位治疗后，其下降趋势减缓，与模型组比较，白花油麻藤95％部分和水部分可显著促进辐射小鼠外周血WBC、RBC、HGB、PLT的恢复（P〈0．05）。结论白花油麻藤50％乙醇提取物的95％洗脱部分和水洗脱部分可明显促进辐射所致骨髓抑制小鼠外周血象的恢复，可能是白花油麻藤促进造血的有效活性部位。     

明胶对人脐静脉内皮细胞株细胞相容性影响的研究

目的探讨明胶对人脐静脉内皮细胞株(HUVECs)细胞生长的影响。方法建立后干扰(模型1)及预干扰(模型2)的细胞模型,采用MTT法和倒置光镜动态观察细胞生长状态及观察不同分子量明胶(40000道尔顿、60000道尔顿、70000道尔顿)、不同质量分数(5%、10%、15%)对HUVECs细胞相容性的影响。实验分为10组:对照组,明胶Aa、Ab、Ac组(明胶分子量为40000道尔顿,明胶溶液浓度分别为5%、10%、15%),明胶Ba、Bb、Bc组(明胶分子量为60000道尔顿,明胶溶液浓度分别为5%、10%、15%),明胶Ca、Cb、Cc组(明胶分子量为70000道尔顿,明胶溶液浓度分别为5%、10%、15%)。结果 (1)倒置光镜动态观察显示:模型1:对照组HUVECs呈正常生长状态,3个时间段(24、48、72h)细胞形态及密度无明显变化,而与对照组比较,明胶各实验组细胞大量死亡,仅少数细胞贴壁存活;模型2:对照组HUVECs呈正常生长状态,与对照组比较,3个时间段(24、48、72h)内明胶各实验组细胞生长状态好,无明显差异,并于72h时出现细胞密度明显增加的现象。(2)MTT检测:模型1:与对照组比较,明胶各实验组3个时间段(24、48、72h)细胞增殖有明显降低,至72h,HUVECs增殖无明显增加;模型2:与对照组比较,随着观察时间增加,3个时间段(24、48、72h)明胶各实验组细胞增殖逐渐增加,其中48h明胶Aa组、72h明胶Cc组两组与对照组HUVECs细胞增殖比较差异有统计学意义(P0.05)。结论在本研究范围内,采用预干扰模型(模型2)对较高分子量明胶进行细胞实验较适合;较高分子量明胶可能对微血管在一定时间内的修复与重建有促进作用。     

超声造影引导经皮注射止血剂治疗肾挫裂伤出血

目的 探讨超声造影引导注射止血剂治疗肾挫裂伤的价值.方法 超声造影诊断的56例肾损伤患者中37例Ⅱ～Ⅳ级的病例纳入本组观察.并根据损伤程度及是否存在活动性出血分为实验组17例(超声造影引导注射止血治疗)和对照组20例(临床保守治疗).结果 37例肾挫裂伤超声造影表现为肾实质低/无增强区,23例低/无增强回声内可见造影剂异常浓聚,13例患者可见造影剂向肾盂内和(或)被膜破口处溢出.治疗组17例患者中注射血凝酶后9例于治疗后30 min血尿颜色变淡,7例于24～72 h肉眼血尿转正常,1例反复出现血尿.对照组20例患者中9例24～72 h血尿逐浙变淡,其余11例反复出现血尿,于5～14 d转正常.前者血尿转淡的时间显著长于后者(P<0.05).1个月,3个月、6个月复查,肾超声、肾功能、尿常规检查均正常.结论 局部注射血凝酶治疗肾挫裂伤出血的止血效果可靠,具有创伤小、操作便捷、快速的优点,并能缩短病程,可作为Ⅱ～Ⅳ级肾创伤伴活动性出血时急诊床旁止血的可行性手段.     

卵巢-附件影像报告和数据系统在卵巢肿瘤良恶性鉴别诊断中的应用价值

目的 分析卵巢附件报告和数据系统(ovarian-adnexal reporting and data system, O-RADS)在卵巢肿瘤良恶性鉴别中的诊断效能,并与不同级别超声医生诊断卵巢良恶性肿瘤进行比较,评价O-RADS系统在临床中的应用价值。方法 回顾性分析2019年1月至2022年6月就诊于首都医科大学附属北京天坛医院的卵巢肿瘤患者200例,分别由一名高年资超声医生和一名低年资超声医生对图像进行良恶性判读,由另外两名经过培训的低年资超声医生参考O-RADS系统进行分类,两名医生意见有分歧时,两人商议得出最终结果,以病理结果为金标准,计算并比较低年资医生、高年资医生及O-RADS分类诊断卵巢肿瘤良恶性的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、正确率及与病理诊断之间的一致性,即Kappa值。结果 200例患者共222个卵巢肿瘤中,病理诊断为良性者147个、病理诊断为恶性者75个。高年资医生诊断的灵敏度89.3%,特异度93.1%,阳性预测值87.0%,阴性预测值94.4%,正确率91.8%,Kappa值0.82;低年资医生诊断的灵敏度为73.3%,特异度为80.9%,阳性预...     

0.2%酒石酸溴莫尼定对连续视程人工晶体植入术后伴有光学干扰患者夜间视觉质量的影响

目的 通过连续视程人工晶体(EDOF IOL)植入术后伴有光学干扰的患者应用0.2%酒石酸溴莫尼定滴眼液,观察患者瞳孔大小、视力和视觉质量的变化,探讨0.2%酒石酸溴莫尼定滴眼液对EDOF IOL植入术后视觉质量的影响。 方法 选取行白内障超声乳化联合EDOF IOL植入术后伴有光学干扰的年龄相关性白内障患者21例(21只眼),EDOF IOL植入术后患者1个月复查时,术眼应用0.2%酒石酸溴莫尼定滴眼液,分别于给药前、给药后2 h、给药后4 h,中间视觉条件下应用OPD-Scan Ⅲ视觉质量分析仪测量EDOF IOL植入眼的客观视觉质量,包括斯特列尔比(SR)、高阶像差(HOA)、球差(SA)、彗差及三叶草像差等。分别于给药前、给药后2 h、给药后4 h,测量眼压(IOP),测量中间视觉条件下的瞳孔直径。在主观视觉质量方面测量术眼远视力(UDVA)及最佳矫正远视力(CDVA)。利用视功能指数量表(VF-14)对患者进行问卷调查。 结果 应用0.2%酒石酸溴莫尼定滴眼液后,术眼客观视觉质量如:SR、HOA、SA及Trefoil得到明显改善,分别在用药后2 h达到最佳值,与给药前相比,差异均具有统计学意义(P<0.05)。效果可以持续到用药后4 h。而Coma无明显改善,差异不具有统计学意义(P=0.570)。应用0.2%酒石酸溴莫尼定滴眼液后,术眼IOP降低,给药后2 h、给药后4 h与给药前IOP比较,差异具有统计学意义(P<0.001)。中间视觉瞳孔直径在给药后开始缩小,并在2 h达到最低值,给药后2 h、给药后4 h与给药前比较,差异具有统计学意义(P<0.001)。应用0.2%酒石酸溴莫尼定滴眼液后,UDVA及CDVA,差异无统计学意义(P=0.051,P=0.063)。问卷调查显示,应用0.2%酒石酸溴莫尼定滴眼液后,67%的患者眩光或光晕的症状消失,24%的患者症状得到缓解,9%的患者症状没有得到改善。 结论 EDOF IOL植入术后应用0.2%酒石酸溴莫尼定滴眼液可以抑制术眼夜间瞳孔散大,降低术眼HOA、SA和Trefoil,提高术眼SR,减轻患者眩光或光晕等症状,改善夜间视觉质量。     

“四查十对”对于药剂师的重要性

医院药房是代表医院形象的一个重要窗口。药房的工作人员需确保药物使用的合理、安全、经济、有效。在新形势下如何做好药剂师发药过程中的“四查十对”，将直接影响到医院的社会效益和经济效益，直接影响到医院的社会形象及人民群众对医院的信任。