案例教学法在肾内科临床教学中的应用效果研究

内科学在临床医学工作中占有重要的位置,也是医学生必须掌握的专业知识领域,伴随着医学研究的快速发展,使内科体系所涉及的领域日趋广泛,作为内科系统中重要的组成部分的肾脏内科其学科教学工作也在快速发展。但同时笔者也深刻感到在日常的课堂讲授和临床见习中存在着明显的教     

老年糖尿病患者发生造影剂肾病的临床观察

目的观察老年糖尿病患者行冠脉介入诊疗术使用低渗非离子型造影剂,发生造影剂肾病的临床情况。方法选择老年冠心病合并糖尿病患者327例,均行冠脉诊疗术,术前及术后常规水化治疗。根据血糖水平分为三组（血糖正常组、糖尿病早期组、糖尿病组）,全部患者测定术前3天（任意1天）,术后第1天、第3天、第6天肾功及尿N-乙酰β氨基葡萄糖苷酶（NAG）。观察老年糖尿病患者行冠脉介入诊疗术后肾功能的情况。结果血糖正常组冠脉介入诊疗术前、术后内生肌酐清除率（Crcl）及尿NAG无明显变化;糖尿病早期组术后血肌酐（Scr）及尿NAG较术前升高,差异具有统计学意义（P〈0.05）,Crcl术后较术前降低,差异具有统计学意义（P〈0.05）,术后第6天Scr、Crcl、尿NAG基本恢复至基础水平;糖尿病组冠脉介入诊疗术后Crcl降低及Scr、尿NAG升高明显,与术前相比具有显著的统计学意义（P〈0.01）,且术后Scr、Crcl恢复较慢,术后第6天仍处于异常水平,具有统计学意义（P〈0.05）,而尿NAG基本恢复至基础水平。结论老年糖尿病早期及糖尿病患者,使用造影剂更易发生造影剂肾病,特别是糖尿病患者发生造影剂肾病后肾功恢复较慢,应慎重使用造影剂。     

论胃不和则卧不安

正"胃不和则卧不安"出自《素问·逆调论》,原文:"帝曰:人有逆气不得卧而息有音者,有不得卧而息无音者,有起居如故息有音者,有得卧行而喘者,有不得卧不能行而喘者,有不得卧卧而喘者,皆何脏使然?愿闻其故。岐伯曰:不得卧而息有音者,是阳明之逆也,足三阳者下行,今逆而上行,故息有音也。阳明者,胃脉也。胃者,六腑之海,其气亦下行。阳明逆,不得从其道,故不得卧也。下经曰:胃不和则卧不安。此之谓也。"[1]74原文旨在说     

糖基化终末产物对大鼠肾系膜细胞基质金属蛋白酶2活性和表达的影响

目的：观察糖基化终末产物（AGEs）对大鼠肾小球系膜细胞基质金属蛋白酶2（MMP-2）活性和表达的影响。 方法：体外培养正常大鼠肾小球系膜细胞,糖化牛血清白蛋白作为刺激物,未经糖化的牛血清白蛋白及常规培养作为对照,分别用含100 mg•L^-1 AGEs（AGEs组）、100 mg•L^-1牛血清白蛋白（BSA组）和不含刺激物（DMEM组）的无血清DMEM培养基,作用于系膜细胞48 h后,酶谱法检测各组系膜细胞上清MMP-2活性,逆转录聚合酶链式反应（RT-PCR）检测系膜细胞MMP-2 mRNA的表达。 结果：与BSA组及DMEM组比较,AGEs组系膜细胞MMP-2 mRNA的表达明显下降(P<0.01),上清MMP-2活性明显降低(P<0.01)。 结论：AGEs能降低大鼠肾小球系膜细胞MMP-2的活性和表达。     

局灶性节段性肾小球硬化的中西医结合治疗

<正>局灶性节段性肾小球硬化(FSGS)是指病理学上所累及部分的肾小球中部分毛细血管袢小叶的非炎症性硬化性病变。兹将其中西医结合治疗简介如下。     

妊娠期维生素类药物的合理应用

为适应胎盘胎儿牛长发育和子宫、乳房增大的需要,孕妇所需营养物质必定要高于非孕期.孕期叶酸和维生素B6的需求较非孕期平均增加50％,维牛素A的需求增加了60％,维生素C、维生素PP、维牛素B2和维生素B12的需要增加了30％.     

产后出血的原因与护理

胎儿娩出后24小时内出血量超过500毫升者称为产后出血。产后出血来势汹涌，如抢救不及时，可直接危及产妇的生命，是导致产妇死亡的四大原因之一。所以防治产后出血是产科医护工作者的重要任务。做好产后出血的预防、监测、急救和护理，是我们产科工作人员面临的重要课题。通过我科住院102例产后出血临床资料观察分析，     

肺栓塞的螺旋CT诊断(附15例分析)

目的:探讨螺旋CT对肺栓塞的诊断价值。方法:回顾性分析15例肺栓塞患者CT平扫及增强扫描表现。结果:15例平扫显示片状实变影、磨玻璃影、楔型影、“马赛克”征等。增强扫描中央型肺栓塞12例,周围型肺栓塞3例;中央肺动脉扩张10例;右心室增大7例;支气管动脉显示15例,其中扩张6例;支气管静脉显示并扩张1例;根据肺动脉内栓子形态分4类。结论:CT对肺动脉栓塞具有较高的诊断价值。     

螺旋CT三期动态扫描技术对肾癌的诊断价值

目的:探讨螺旋CT三期动态扫描技术对肾癌的诊断价值。方法:搜集2002年以来26例行CT检查并经病理证实为肾癌患者的病例资料,在CT平扫及三期动态增强扫描图像上对肿瘤的大小、强化模式、肾周改变、邻近脏器及静脉的受侵情况和淋巴结转移等征象进行分析和评价。结果:6例小肾癌多呈较均匀等密度灶,其余20例直径>3 cm的肿瘤多呈混杂密度。6例小肾癌中4例于增强扫描时呈快进快出表现。余20例肾癌的强化模式有2种:①肿瘤于CMP 强化明显,NP强化减弱(n=15);②肿瘤于CMP和NP强化程度相近,EP强化程度明显减弱(n=5)。6例小肾癌均无肾周侵犯,其余20例肾癌出现肾周、邻近脏器和静脉的侵犯及淋巴结转移。结论:应用螺旋CT三期动态增强扫描技术能更加准确地对肾癌进行术前诊断和分期。     

联合Agatston Calcium Score和CTA技术对颈动脉钙化的定量定性分析

目的 联合应用冠状动脉钙化积分(Agatston Calcium Score)和CT血管成像(CTA)技术定量定性分析颈动脉钙化,探讨两者联合应用的价值.方法 收集颈动脉钙化者68例,所有病例均行Siemens 64层 CTA检查,参考北美症状性颈动脉内膜切除术(NASCET)标准对血管狭窄分级,平扫原始数据被传入西门子工作站,应用Agaston Calcium Score软件行钙化分析.结果 ①无论是否考虑狭窄和年龄的协同作用,症状组比无症状组病人具有更高的总钙化体积、钙化质量及钙化积分,但其差异均无统计学意义.②在轻度与重度及中度狭窄组间总钙化体积、钙化质量及钙化积分的差异均有统计学意义(P<0.001),但中度与重度狭窄组间的差异无统计学意义.3个年龄组间总钙化体积、钙化质量及钙化积分的差异有统计学意义;其中51～69岁与≥70岁年龄组间的差异有统计学意义(P<0.001).③一侧颈动脉分叉部及颈内动脉的狭窄程度均与一侧颈动脉总的钙化体积具有轻度相关性[分叉部相关系数(rbifurcation)为0.322,颈内动脉相关系数(rICA)=0.418],相关系数(r)的t检验有统计学意义(P<0.01).结论 联合Agaston Calcium Score和CTA技术可定量定性分析颈动脉钙化,并可指导临床治疗,必将成为无创性活体评价钙化斑块稳定性的新方法.